Terapi perdarahan otak

Bagaimana pendarahan otak bisa diobati?

Penting untuk bereaksi lebih awal terhadap gejala perdarahan otak dan memulai terapi dengan cepat setelah pencitraan perdarahan otak untuk mencegah perdarahan sekunder dalam 24 jam pertama, yang terjadi pada lebih dari sepertiga pasien jika tidak diobati, dan kerusakan konsekuensial, misalnya dengan mengurangi untuk meminimalkan peningkatan tekanan intrakranial.

Perbedaan mendasar dibuat antara tindakan konservatif dan bedah serta perawatan tindak lanjut rehabilitasi.
Sebagai bagian dari terapi konservatif, upaya pertama dilakukan untuk mencegah perdarahan meluas dan peningkatan tekanan intrakranial, yang berkorelasi dengan aliran darah otak.

Banyak pasien membutuhkan perawatan intensif. Selain pemantauan fungsi vital tubuh (parameter vital), misalnya denyut nadi, tekanan darah dan suhu, pada pasien dengan gangguan berat, untuk menjaga suplai oksigen, pernapasan buatan dengan bantuan ventilator yang dimasukkan ke saluran udara (Intubasi).

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana kemungkinan pemulihan setelah pendarahan otak?

Pasien yang kondisinya kritis harus satu Unit perawatan intensif dipantau saat pasien terjaga berada di bangsal khusus dalam perawatan stroke (Satuan Stroke) dapat diberikan.
Pada jam-jam pertama hingga hari-hari setelah ICB Jika tekanan darah pasien terlalu tinggi, harus disesuaikan dengan obat-obatan, tetapi perlu dicatat bahwa jika tekanan darah diturunkan terlalu cepat dan terlalu banyak, jaringan saraf di sekitar fokus perdarahan mungkin tidak tersuplai secara memadai sehingga kerusakan otak tambahan terancam.

Digunakan untuk menurunkan tekanan darah adalah yang paling umum Urapidil dan Clonidine (Catapressan) digunakan. Urapidil terutama digunakan untuk peningkatan tekanan darah akut. Ini memblokir reseptor vaskular alfa 1 di pinggiran, yang menyebabkan penurunan resistensi vaskular dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.
Ia juga bekerja melalui reseptor serotonin pusat dan dengan demikian menekan regulasi balik yang biasanya dipicu oleh sistem saraf simpatis. Ini biasanya menyebabkan reaksi terhadap file Jantung dalam arti meningkat Denyut jantung (Takikardia) dan peningkatan kekuatan detak jantung (Kontraktilitas). Urapidil digunakan di Terapi tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) digunakan. Efek sampingnya bisa berupa mual, sakit kepala dan pusing. Urapidil juga digunakan dalam pengobatan darurat.
Clonidine bekerja pada reseptor alfa 2 di sistem saraf pusat dan kemudian mengurangi pelepasan norepinefrin, a Neurotransmiter, bagian dari sistem saraf simpatik. Ini pada gilirannya mengurangi detak jantung (Bradikardia) dan tekanan darah diturunkan (Hipotensi).
Konsumsi awal dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi), karena clonidine juga memiliki efek non-spesifik pada reseptor lain. Efek sampingnya termasuk gejala khas yang terjadi ketika sistem saraf simpatik melambat, termasuk mulut kering, perut dan usus lesu, sembelit (Sembelit), Kelelahan dan mengantuk.
Clonidine ditingkatkan dalam mode aksinya oleh berbagai zat. Ini termasuk, misalnya, alkohol dan Antidepresan.

Perawatan gangguan koagulasi, yang telah disebutkan sebagai faktor risiko, juga penting. Salah satu pilihannya adalah terapi substitusi, yaitu penggantian faktor koagulasi yang hilang. Protamin sulfat dapat diberikan sebagai penangkal perdarahan otak selama pengobatan heparin. Seringkali ada dilema terapeutik dimana pasien yang telah menjalani terapi antikoagulan selama bertahun-tahun tidak dapat menghentikannya secara tiba-tiba, tetapi terus bergantung pada terapi, misalnya karena katup jantung buatan dan peningkatan risiko pembekuan darah yang disimpan.
Malformasi vaskular di otak, misalnya kavernoma, yang bertanggung jawab atas ICB, harus diperbaiki pada tahap awal untuk menyingkirkan perdarahan berulang.
Karena kejang epilepsi dapat terjadi pada sekitar 10% dari mereka yang terkena perdarahan intraserebral besar, obat antiepilepsi diberikan sebagai profilaksis atau bila terjadi kejang.
Gula darah harus dijaga dalam kisaran normal dan ditingkatkan (Hiperglikemia) dihindari.
Jika mereka dengan air saraf (Cairan serebrospinal), mengisi ruang otak (Ventrikel) semakin meluas, saluran buatan (drainase) diterapkan untuk menurunkan tekanan dan dengan demikian mencegah perpindahan massa otak dan jeratan.
Ada penelitian yang meneliti obat yang belum disetujui, faktor rekombinan 7a, yang, dalam penelitian awal, dapat mengurangi laju perdarahan ulang bila diberikan dalam beberapa jam pertama setelah pendarahan.
Bergantung pada posisi dan ukuran perdarahan, serta usia dan tingkat kesadaran pasien, perdarahan juga dapat diangkat dengan pembedahan.
Pembedahan sangat cocok untuk perdarahan di area batang otak, di mana terdapat risiko terjepitnya pusat-pusat vital untuk pernapasan dan sirkulasi. Namun, ada sedikit informasi tentang keuntungan dan kerugian operasi dibandingkan dengan terapi konservatif untuk perdarahan intraserebral. Untuk alasan ini, rasio risiko-manfaat dari prosedur pembedahan harus diputuskan untuk individu tersebut.

Untuk informasi lebih lanjut baca juga: Operasi perdarahan otak , Apa penyebab dari pendarahan otak

Tindakan terapi dini selanjutnya adalah:

• Fisioterapi,
• Terapi wicara dan
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

penting tergantung pada pola kegagalan, seperti halnya pengobatan faktor risiko dan penyebab perdarahan.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Pada dasarnya, tidak semua pasien dengan perdarahan otak mendapat manfaat dari terapi pembedahan. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan dengan cermat apakah pasien ini diindikasikan untuk operasi atau tidak. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan hanya dianggap layak untuk dioperasi jika menyebabkan gangguan neurologis. Ini mengasumsikan bahwa begitu banyak darah telah mengalir ke tengkorak sehingga area tertentu di otak sekarang menjauh dan tidak dapat lagi menjalankan fungsi sebenarnya. Seseorang kemudian berbicara tentang perdarahan otak yang bergejala. Selain itu, perbedaan harus dibuat di sini antara lokasi perdarahan yang tepat, karena evakuasi darah dengan pembedahan hanya mungkin dilakukan jika penyebab perdarahan semudah mungkin atau langsung di otak kecil.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Operasi perdarahan otak

Durasi operasi

Sulit untuk menggambarkan kerangka waktu yang tepat untuk operasi pendarahan otak, karena hal ini bergantung pada berbagai faktor. Selain lokasi dan luasnya perdarahan, ini juga termasuk keadaan lain, seperti pengalaman ahli bedah atau komplikasi apa pun. Sebagai aturan, bagaimanapun, seseorang dapat berbicara tentang durasi umum antara dua dan delapan jam. Namun, dalam kasus individu, durasi operasi dapat sangat berbeda dari informasi ini.

Risiko operasi

Karena perawatan bedah untuk pendarahan otak hampir selalu dikaitkan dengan pembukaan tulang tengkorak, operasi semacam itu tentu saja juga dikaitkan dengan risiko tertentu. Di satu sisi, dengan operasi otak selalu ada kemungkinan daerah otak tertentu akan rusak selama operasi dan kemungkinan mengakibatkan kegagalan fungsi. Namun, komplikasi semacam itu sangat jarang terjadi. Selain itu, ada kemungkinan pasien mengalami serangan epilepsi selama prosedur, tetapi hal ini dapat ditangani dengan baik dan cepat. Ada juga risiko perdarahan pasca operasi jika tidak semua pembuluh mendapat pasokan yang memadai atau cedera selama operasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Komplikasi Pasca Operasi - Ada Apa?, Nyeri Pasca Operasi

Bagaimana cara kerja operasi untuk pendarahan otak?

Di hampir semua kasus, perawatan bedah untuk pendarahan otak dimulai dengan pembukaan tengkorak, yang disebut. Kraniotomi, bergandengan tangan. Untuk melakukan ini, rambut di area operasi dicukur terlebih dahulu. Sekarang, dengan anestesi umum tentunya, kulit di area ini dengan hati-hati terlepas dari tulang tengkorak dan dilipat ke samping. Sekarang pembukaan tengkorak yang sebenarnya terjadi dengan membuka tulang tengkorak dengan gergaji yang sesuai. Ini diikuti dengan evakuasi darah dan suplai dari pembuluh yang terluka. Segera setelah ahli bedah yakin bahwa semua pembuluh darah terisi dengan baik, tengkorak ditutup kembali. Pelat tulang yang dipotong ditambatkan ke seluruh tengkorak melalui pelat atau kabel dan kulit dijahit. Dalam kebanyakan kasus, setelah rambut tumbuh kembali, tidak ada yang terlihat dari operasi.