Internal Yang Medicine

Seperti inilah rupa sirosis hati stadium akhir

pengantar

Sirosis hati adalah kerusakan jaringan hati kronis dan ireversibel. Ini adalah gambaran klinis yang kompleks yang dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit sekunder dan komplikasi yang mengancam jiwa. Sirosis hati biasanya didasarkan pada penyakit kronis seperti hepatitis, perlemakan hati atau perubahan lain pada jaringan hati. Penyakit ini dapat muncul dengan sendirinya dengan sangat berbeda, tergantung pada stadium sirosis hati dan sejauh mana kerusakannya. Timbulnya sirosis jarang dikaitkan dengan gejala, karena jaringan hati yang sehat dapat mengimbangi fungsi hati yang penting. Perubahan penyakit yang khas dan penyakit sekunder hanya terjadi ketika sebagian besar organ berubah secara sirosis.

Sistem fungsional tubuh yang paling penting, yang semakin gagal dengan sirosis hati, adalah fungsi filter limbah metabolisme beracun, pemeliharaan pembekuan darah, dan produksi protein penting.

Apa yang disebut "Klasifikasi Child-Pugh" dapat digunakan untuk memperkirakan tingkat keparahan sirosis hati. Ini termasuk 5 parameter untuk memeriksa fungsi koagulasi, produksi protein dan fungsi filter, yang dapat ditentukan berdasarkan pemeriksaan klinis atau nilai darah. Berdasarkan klasifikasi ini, skor individu dapat dihitung, yang memungkinkan pembagian menjadi 3 tahap sirosis hati. Tahap "Anak C" dalam bahasa sehari-hari disebut sebagai "tahap akhir".

Pelajari lebih lanjut di: Tahapan sirosis hati

Begitulah jalannya tahap terakhir

Perjalanan pasti dari sirosis hati lanjut sulit untuk diprediksi. Karena banyak sistem organ yang mengancam nyawa dipengaruhi oleh sirosis hati selama perjalanan penyakit, gejala dan komplikasi dapat terjadi di bagian tubuh yang sangat berbeda. Untuk alasan ini, pengawasan medis yang ketat diperlukan pada tahap akhir, karena komplikasi yang mengancam jiwa dapat muncul kapan saja. Masalah khas yang dapat menampakkan diri pada tahap akhir adalah infeksi parah karena sistem kekebalan yang berkurang, tetapi juga pendarahan yang mengancam jiwa karena perluasan berbagai pembuluh darah di saluran pencernaan dan berkurangnya pembekuan darah. Konsekuensi neurologis juga dapat terjadi karena kurangnya fungsi filter dan penumpukan zat beracun serta menyebabkan kerusakan parah dan koma. Selain daerah organ yang khas ini, ginjal atau paru-paru juga dapat terpengaruh oleh sirosis hati dan menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk gagal organ. Dalam jangka panjang, sirosis hati itu sendiri meningkatkan risiko kanker hati.

Gejala khas tahap akhir

Sirosis hati adalah penyakit kompleks yang mempengaruhi berbagai sistem organ dalam perjalanannya dan oleh karena itu dapat menimbulkan gejala di seluruh bagian tubuh. Kelainan khas sirosis hati meliputi:

Kelelahan, performa buruk, kerentanan terhadap infeksi, rasa sakit
Sensasi tekanan dan sesak di perut bagian atas, kehilangan nafsu makan, muntah
Gangguan pencernaan, tinja berlemak, perubahan warna tinja
Gatal, kulit menguning, ruam
Pernis bibir, pembuluh darah melebar di bawah kulit, kulit tipis dan pecah-pecah
Pembesaran vena, misalnya pada perut, rektum, kerongkongan
perdarahan hebat dan tak terpuaskan, misalnya dari kerongkongan
Kekurangan sel darah merah dan putih serta trombosit
Retensi air di seluruh tubuh, misalnya sebagai asites
Kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, gangguan kesadaran dan koma
Gangguan hormonal dengan pertumbuhan payudara, rambut rontok, potensi atau gangguan menstruasi

Baca juga topik kami: Gejala sirosis hati

Air di perut

Yang disebut "asites" artinya "Asites“Dan merupakan gejala yang sangat khas dari sirosis hati. Retensi air seperti itu terjadi terutama ketika ada peningkatan tekanan di pembuluh darah atau ketika ada kekurangan protein tertentu dalam darah (dem albumin) di. Yang terakhir ini berarti bahwa cairan di dalam darah tidak terikat dengan kuat dan lebih mudah melewati dinding pembuluh ke jaringan sekitarnya. Pada sirosis hati stadium akhir, kekurangan albumin mengarah pada fakta bahwa beberapa liter cairan dapat menumpuk di perut. Retensi air dalam tubuh dapat menyebabkan fluktuasi dan gangguan yang cukup besar pada keseimbangan elektrolit dengan konsekuensi masalah di otak atau jantung. Secara terapeutik, asites bisa ditusuk dengan jarum dan dikeringkan. Ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena dapat menyebabkan retensi air baru yang cepat dengan dehidrasi yang signifikan di seluruh tubuh. Tindakan terapeutik yang penting adalah meningkatkan kadar albumin dalam darah.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Air di perut dan Tusuk air di perut

Muntahan

Muntah dapat disebabkan oleh berbagai cara pada sirosis terminal. Di satu sisi, produksi dan pelepasan asam empedu yang berkurang mengganggu semua proses pencernaan, yang dapat menyebabkan diare, mual, muntah dan perasaan kenyang di perut. Fungsi detoksifikasi hati yang terganggu juga dapat menyebabkan mual dan muntah melalui berbagai proses. Amonia dan bilirubin adalah zat toksik penting yang meningkat dalam darah dan menyebabkan gejala sirosis hati. Selain penyebab saluran cerna, muntah juga merupakan gejala neurologis umum yang disebabkan di pusat tertentu di otak. Dalam jangka panjang, berbagai organ yang terlibat dalam sirosis hati bisa memicu muntah. Di sisi lain, muntah darah jika terjadi potensi perdarahan dari pembuluh darah kerongkongan dapat mengancam jiwa.

diare

Diare dan masalah pencernaan lainnya adalah gejala khas sirosis hati lanjut. Diare terkait erat dengan penurunan kinerja, kelelahan khas, kehilangan nafsu makan dan tinja berlemak yang dapat terjadi dengan sirosis hati. Ini terutama karena terganggunya produksi asam empedu. Asam empedu diproduksi di hati dan diangkut ke usus kecil melalui saluran empedu, tempat mereka melakukan tugas pencernaan yang penting. Mereka sebagian besar bertanggung jawab untuk memecah lemak dan makanan berlemak dan mengikatnya sehingga dapat dicerna dan diserap oleh mukosa usus. Jika terjadi kehilangan fungsi hati yang parah, makanan berlemak bisa lebih sulit dicerna, yang membuat tinja lebih besar, lebih cair dan berlemak. Dalam jangka panjang, gejala sekunder lebih lanjut seperti kekurangan nutrisi dapat terjadi.

Sesak napas

Dalam kasus sirosis hati yang sangat lanjut, fungsi paru-paru juga dapat dibatasi dengan beberapa cara dalam jangka panjang. Di satu sisi, penumpukan asites yang besar dapat menyebabkan tekanan tinggi pada paru-paru, dan di sisi lain, infeksi parah pada paru-paru dapat menyebabkan kesulitan bernapas pada stadium akhir. Namun, dalam jangka panjang, sirosis hati juga dapat menyebabkan apa yang disebut "sindrom hepatopulmoner " di mana pembuluh paru membesar dan rusak sebagai akibat langsung dari sirosis hati. Tekanan darah tinggi di pembuluh paru menyebabkan sesak napas dan kerusakan paru-paru yang parah, yang selanjutnya seringkali membuat transplantasi paru-paru diperlukan.

Berdarah

Pendarahan adalah salah satu risiko terbesar dan sering menjadi penyebab kematian pada sirosis hati yang parah. Karena peningkatan tekanan di banyak pembuluh darah di saluran pencernaan, yang disebut "sirkuit pintas" dari bagian usus ke jantung, melewati hati, terbentuk selama perjalanan penyakit. Hal ini menyebabkan pembesaran banyak vena yang berbahaya, yang dapat dilihat, misalnya, di sepanjang pusar atau vena berbahaya di kerongkongan (Varices) mewakili. Karena pembekuan darah yang sangat terbatas, pendarahan hebat dan tak terpuaskan dapat terjadi. Sirosis hati dapat menyebabkan defisiensi signifikan pada faktor koagulasi yang diproduksi oleh hati. Namun, trombosit darah, yang berperan penting dalam pembekuan darah, juga berkurang sebagai akibat tidak langsung dari sirosis hati. Jika pendarahan terjadi dari apa yang disebut "varises esofagus" atau pembuluh lain di dalam tubuh, tubuh seringkali tidak dapat menyusui sendiri. Intervensi bedah untuk menghentikan perdarahan seringkali diperlukan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Perdarahan varises esofagus

kebingungan

Kebingungan dalam konteks sirosis hati disebabkan oleh apa yang disebut "Ensefalopati hati" dikaitkan dengan gangguan fungsional otak. Ensefalopati disebabkan oleh zat beracun seperti amonia atau bilirubin, yang menumpuk di dalam darah karena hati tidak dapat lagi menjalankan fungsi filternya. Seringkali kinerja filter jaringan hati yang diawetkan dapat dikompensasikan. Namun, jika terjadi peningkatan jumlah polutan, misalnya akibat infeksi atau pendarahan di usus, gejala neurologis dapat muncul secara akut. Munculnya kebingungan menunjukkan bahwa sirosis hati berada pada stadium lanjut. Selain itu, keluhan sensorik dan motorik, serta gangguan kesadaran dengan kerusakan otak lanjut dapat terjadi. Koma yang mengancam jiwa merupakan varian maksimum dari gejala neurologis.

koma

Keterlibatan neurologis pada sirosis hati yang parah adalah komplikasi yang ditakuti dan indikator penting dari stadium penyakit yang sangat lanjut. Hal ini terutama disebabkan oleh pembatasan fungsi filter produk metabolisme beracun. Fokusnya adalah pada metabolisme dan ekskresi amonia, yang terakumulasi di dalam tubuh. Hal ini dapat terakumulasi dalam sirosis hati dan menyebabkan perubahan suasana hati, kelelahan, kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, dan gangguan kesadaran di otak. Ada juga getaran di tangan (getaran), serta ketidakamanan motorik yang dapat ditentukan, misalnya, dalam sampel tertulis. Peningkatan lebih lanjut dalam amonia dan produk metabolisme beracun lainnya dapat menyebabkan kantuk dan kemudian koma.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: koma

Gagal ginjal

Gagal ginjal adalah komplikasi sirosis hati yang berpotensi mengancam nyawa pada stadium lanjut. Mekanisme pasti yang menyebabkan keterlibatan ginjal belum diketahui secara pasti. Namun, kombinasi obat khas yang digunakan untuk mendetoksifikasi sirosis hati, serta kehilangan air yang berlebihan, retensi air atau perdarahan akut dapat memicu reaksi pada ginjal. Ini menyebabkan gagal ginjal karena aliran darah tidak mencukupi. Hal ini menyebabkan penurunan laju ekskresi ginjal dengan fluktuasi keseimbangan elektrolit tubuh yang mengancam jiwa.

Baca juga topik kami: Gagal ginjal

Transplantasi Hati

Karena sirosis hati adalah penyakit permanen dan mengancam jiwa, transplantasi hati adalah satu-satunya pilihan pengobatan untuk sirosis dan pemulihan fungsi hati. Transplantasi hati adalah prosedur bedah langka dan berisiko tinggi yang melibatkan transplantasi seluruh atau sebagian hati dari donor yang sudah meninggal atau masih hidup. Karena hati yang sehat cukup besar, hanya sebagian dari hati yang dapat ditransplantasikan atau, pada donor yang sehat, sebagian hati dapat diangkat tanpa konsekuensi. Namun, pemilihan penerima memakan waktu lama dan dilakukan berdasarkan berbagai kriteria yang ketat. Tingkat keparahan penyakit ditentukan dengan menggunakan apa yang disebut "skor MELD". Namun, kriteria lain seperti usia, prospek peningkatan fungsi vital atau pantang alkohol juga memainkan peran penting.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Transplantasi hati

Jadi harapan hidup berada pada tahap akhir

Sirosis hati adalah penyakit permanen yang tidak dapat disembuhkan bahkan dengan pengobatan penyebab seperti pengobatan hepatitis atau pantang alkohol. Prognosis bergantung sepenuhnya pada fungsi hati yang tersisa untuk mempertahankan fungsi filter vital atau pembekuan darah. Transplantasi hati adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang mungkin selain diagnosis gejala dan pengobatan penyakit sekunder. Namun, karena keterlibatan banyak sistem organ pada sirosis hati lanjut, risiko infeksi parah atau perdarahan meningkat begitu banyak pada tahap akhir sehingga keseluruhan prognosis sangat berkurang meskipun pengawasan medis dan terapi dini. Untuk tahap "Anak C", probabilitas kelangsungan hidup 1 tahun keseluruhan sebesar 35% dapat diasumsikan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Berapa harapan hidup dengan sirosis hati?