Kekurangan vitamin D.

definisi

Seseorang berbicara tentang kekurangan vitamin D jika kebutuhan fisiologis vitamin D tidak dapat dipenuhi secara memadai. Tingkat vitamin D 30 µg / l diterima. Di Jerman khususnya, kadar vitamin D jauh di bawah 20 µg / l. Pada nilai antara 10-20µg / l seseorang berbicara tentang kekurangan vitamin D yang nyata. Pada nilai <5µg / l dari kekurangan vitamin D yang parah, pada anak-anak dengan a rakhitis, pada orang dewasa dengan Osteomalacia berjalan seiring.

pengantar

Vitamin D adalah satu-satunya vitaminyang mana Buat tubuh sendiri bisa. Dengan sinar matahari, khususnya Melalui radiasi UV-B, tubuh manusia mampu menghasilkan vitamin D. Karena vitamin D sayangnya hanya ditemukan di sedikit makanan, seperti dalam salmon dan Jeroan menemukan, sinar matahari seringkali merupakan satu-satunya cara manusia mendapatkan vitamin D dari mereka. Oleh karena itu tidak mengherankan bahwa, terutama di bulan-bulan musim dingin yang gelap, banyak orang mengalami kekurangan vitamin D. Hal ini dapat menyebabkan gangguan yang menghancurkan, terutama pada anak-anak.
Juga mengunjungi solarium, di mana radiasi UV-A digunakan sebagai pengganti radiasi UV-B, tidak dapat menyeimbangkan kebutuhan vitamin D..

Dipercaya bahwa ada sekitar 1 miliar orang di seluruh dunia yang menderita kekurangan vitamin D. Hanya penduduk di sekitar garis khatulistiwa yang memiliki kadar vitamin D normal. Ini mungkin karena tingginya tingkat radiasi matahari yang ada sepanjang tahun. Kekurangan vitamin D yang parah menyebabkan a Demineralisasi tulangyang membuatnya sering terjadi juga osteoporosis datang.
Akibat dari osteoporosis adalah tulang yang rapuh dan tidak stabil, yang akibatnya menjadi tulang Patah tulang (Fraktur) datang. Terutama orang-orang di negara-negara utara seperti Skandinavia dan Kanada hanya dapat menghasilkan vitamin D dalam jumlah yang tidak mencukupi karena paparan sinar matahari yang lebih pendek, dan oleh karena itu sering menderita osteoporosis dan patah tulang yang diakibatkannya. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa di Oslo dan Stockholm terdapat 3.500 patah tulang leher femur untuk setiap 100.000 wanita. Di Singapura, bagaimanapun, hanya ada 300. Ini hanya sekitar sepersepuluh dari mereka yang terkena dampak di Skandinavia.

penyebab

Penyebab paling umum dari kekurangan vitamin D adalah Asupan vitamin D dari makanan tidak mencukupi, atau satu terlalu sedikit pembentukan vitamin D dari sinar matahari. Ini terjadi terutama di musim gugur yang gelap dan bulan-bulan musim dingin.
Bahkan orang-orang berkulit gelap yang tinggal di Jerman sangat sering terkena kekurangan vitamin D, karena kulit mereka yang gelap kulit (banyak melatonin) mengurangi pembentukan vitamin D. Untuk alasan ini, orang berkulit gelap membutuhkan 10-50 kali lebih banyak radiasi UV-B daripada orang berkulit putih untuk menghasilkan jumlah vitamin D yang sama. Yang juga terpengaruh oleh kekurangan vitamin D adalah orang yang jarang terpapar sinar matahari (mis. pasien yang terbaring di tempat tidur), atau orang yang kulitnya sudah seharusnya menutupi pakaian (mis. melalui Burqa) mendapat sedikit sinar matahari.

Penyebab lain dari kekurangan vitamin D adalah Gangguan pencernaan dan penyerapan usus (Gangguan pencernaan, Malabsorpsi) dalam konteks berbagai penyakit seperti Penyakit celiac dan Seriawan, Penyakit Crohn atau alkoholisme.
Tak jarang bisa Pengobatan Menjadi penyebab kekurangan vitamin D. Perwakilan khas ada di sini Ulangi diuretik (yang antara lain menyebabkan peningkatan ekskresi kalsium), Glukokortikoid atau Kalsitonin.

Tetapi juga Penyakit ginjal atau hati Dengan Ginjal- dan gagal hati dapat menyebabkan kekurangan vitamin D karena produksi vitamin D yang tidak mencukupi.

Bahkan selama kehamilan peningkatan kebutuhan vitamin D diperlukan, itulah sebabnya gejala defisiensi sering terjadi. Namun, ini harus diimbangi untuk menghindari kerusakan perkembangan pada bayi yang belum lahir nanti.

Gejala

Gejala kekurangan vitamin D bisa sangat banyak. Paling sering mempengaruhi tulang, rambut, dan gigi. Tetapi sistem saraf juga sering dipengaruhi oleh gejala kekurangannya.

Setiap detik orang Jerman kekurangan vitamin D. Oleh karena itu, dokter cenderung menyarankan setiap orang untuk memeriksakan kadar vitamin D mereka sesekali. Cari tahu lebih lanjut di: Tes cepat vitamin D - apakah saya mengalami kekurangan vitamin D?

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala utama kekurangan vitamin D disebut osteomalacia, pelunakan tulang dengan deformasi tulang berikutnya, atau osteoporosis (pengeroposan tulang) di mana tulang perlahan-lahan rusak dan menjadi rapuh.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Gejala osteoporosis.

Banyak patah tulang adalah akibat dari penyakit ini. Gejala lain dari kekurangan vitamin D adalah nyeri tulang secara umum, kelainan psikologis seperti mudah tersinggung atau kurang mengemudi dan kelelahan, berpikir lambat dan suasana hati yang umumnya tertekan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peran apa yang dimainkan vitamin dalam depresi?

Kelemahan otot, kram otot, dan tetani juga dijelaskan. Tetani menggambarkan rangsangan sel saraf yang berlebihan, yang disebabkan oleh kekurangan kalsium. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi kesemutan, paresthesia, meringis liar dan ketegangan otot tiba-tiba yang tidak disengaja. Pada kasus yang parah, aritmia jantung bahkan dapat terjadi. Studi juga menggambarkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi bakteri dan virus (misalnya pilek / flu), serta perkembangan gusi yang berlebihan (juga Hiperplasia gingiva dipanggil). Tanda peringatan penting dari kekurangan vitamin D termasuk kuku rapuh dengan bintik putih di bantalan kuku, serta rambut rontok.

Untuk dapat dengan jelas mendiagnosis kekurangan vitamin D, kadar vitamin D harus ditentukan. Dokter menyarankan semua orang untuk melakukan tes cepat vitamin D secara teratur. Cari tahu lebih lanjut di: Tes cepat vitamin D - siapa yang benar-benar harus melakukannya?

Gejala pada Anak

Gejala utama kekurangan vitamin D pada anak-anak adalah rakhitis yang terkenal di dunia, kelainan mineralisasi tulang di mana tulang rapuh dan inferior terbentuk yang mulai membengkok saat anak-anak tumbuh. Gambaran klinis yang sebanding pada orang dewasa disebut osteomalasia.

Gejala khas rakhitis termasuk gejala umum seperti kelelahan, gelisah, sakit kepala, dan peningkatan lekas marah, terutama Perubahan kerangka yang dapat terjadi sejak bulan ke-3 kehidupan. Ini termasuk kelengkungan tulang belakang, lutut ketukan klasik atau kaki busur (Genoa valga atau vara), lekukan tulang tengkorak lateral dengan tekanan jari ringan (kraniotab), otot perut lembek yang menghasilkan gambaran klasik "perut kodok", serta kelemahan otot, kejang, dan kecenderungan tetani (ketegangan otot kuat yang tidak disengaja).

Gejala khas lain dari kekurangan vitamin D adalah berkurangnya pertahanan kekebalan, yang menyebabkan peningkatan infeksi, erupsi gigi tertunda dengan cacat email gigi dan kerusakan gigi, karena gigi yang sehat, seperti tulang, bergantung pada vitamin D.

• diagnosa

Diagnosis rakhitis pada anak-anak biasanya dibuat berdasarkan riwayat kesehatan dan pemeriksaan klinis yang baik, yang kemudian diikuti dengan rontgen dan sampel darah. X-ray menunjukkan perubahan khas rakhitis, seperti "rosario rakhitis", yang berarti tonjolan tulang rawan di perbatasan tulang rusuk. Tes darah menunjukkan peningkatan hormon paratiroid, penurunan 25-hidroksil-kalsitriol (bentuk aktif vitamin D) dan peningkatan alkali fosfatase, yang signifikan untuk gangguan metabolisme tulang atau untuk penyakit hati dan saluran empedu.

Cari tahu lebih lanjut di: Tes cepat vitamin D - siapa yang benar-benar harus melakukannya?

• terapi

Terapi untuk rakhitis pada anak akan diberikan vitamin D3 dosis tinggi dalam bentuk tablet selama beberapa minggu. Kalsium juga harus diberikan bersamaan dengan profilaksis terhadap defisiensi kalsium mendadak. Perubahan kerangka biasanya surut setelah beberapa minggu setelah pemberian vitamin D. Namun, selanjutnya, perawatan harus dilakukan untuk memastikan pasokan sinar matahari yang cukup atau dosis vitamin D3 lainnya. Rakhitis sudah menjadi langka di Jerman saat ini, tetapi terlepas dari segalanya, selalu ada anak-anak yang menderita kekurangan vitamin D yang parah. Hal ini sering terjadi pada anak-anak imigran berkulit gelap yang belum menerima profilaksis vitamin D yang memadai di negara asalnya dan yang tidak dapat menghasilkan cukup vitamin D di Jerman karena warna kulit mereka yang gelap.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Rakhitis.

Patofisiologi - apa yang terjadi bila ada kekurangan vitamin D.

Vitamin D adalah prekursor Kolekalsiferol terbentuk yang baik melalui makanan direkam atau melalui sinar matahari terbentuk. Ini Kolekalsiferol kemudian melalui beberapa reaksi dalam hati dan ginjal sampai menjadi vitamin D aktif (atau juga Calcitriol dipanggil). Dalam bentuk ini, vitamin D menyebabkan peningkatan kalsium dalam tubuh darah, serta mineralisasi, yaitu struktur tulang.
Namun, jika terjadi kekurangan vitamin D, kalsium hanya dapat diserap dalam jumlah kecil dari makanan (akibat reaksinya). Hal ini pada gilirannya menyebabkan kekurangan kalsium dalam darah, yang harus dikompensasikan dengan menggunakan berbagai mekanisme kontra-regulasi. Untuk ini, tubuh manusia menuangkannya dalam jumlah banyak Hormon paratiroid yang memiliki tugas "menyediakan kalsium". Untuk itu, hormon paratiroid menggunakan kemampuannya dari kalsium tulang memobilisasi. Dengan kata lain, tulang dipecah untuk mempertahankan semua kalsium di dalam darah. Dokter menyebut fenomena ini yang disebut hiperparatiroidisme sekunder. Konsekuensi dari regulasi berlebihan hormon paratiroid ini, bagaimanapun, adalah peningkatan kerusakan tulang (demineralisasi), yang menyebabkan tulang tipis dan rapuh dan akibatnya tulang patah. Untuk mencegah efek seperti itu, penting untuk memiliki cukup vitamin D dalam tubuh.

Konsekuensi kekurangan vitamin D.

Saat ini banyak penelitian yang membuktikan bahwa kekurangan vitamin D dapat menyebabkan berbagai macam penyakit.
Konsekuensi khas dari kekurangan vitamin D saat ini termasuk Penyakit kardiovaskular, berbagai jenis kanker, dan defisiensi imun, yang selanjutnya dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit autoimun seperti multiple sclerosis atau diabetes tipe 1.
Tentu saja, kekurangan vitamin D saja bukanlah penyebab penyakit ini, tetapi kekurangan vitamin D dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa vitamin D memiliki efek perlindungan anti-inflamasi dan pembuluh darah, yang mencegah penyakit kardiovaskular dan juga dapat melindungi dari kanker seperti usus besar, prostat, dan kanker payudara.

Overdosis dan kekurangan vitamin D dapat menyebabkan diare. Intervensi oleh dokter mungkin diperlukan dalam keadaan tertentu. Baca lebih lanjut tentang diare akibat vitamin D di: Diare vitamin D-apakah berbahaya?

Rambut rontok karena kekurangan vitamin D.

Alasan untuk Rambut rontok Apakah ada banyak. contoh untuk ini adalah Penyakit tiroid, Efek samping obat, menekankan atau Tekanan mental. Seringkali, bagaimanapun, ada juga kekurangan vitamin D di baliknya. Untuk memahami bagaimana kekurangan vitamin D meningkatkan pertumbuhan rambut seseorang perlu memahami siklus pertumbuhan rambut.

Tiga fase dari siklus ini adalah: Anagen-, itu Catagen- dan Fase telogen.
Dalam Fase katagen (atau fase transisi) menghentikan pertumbuhan rambut di mana Fase telogen rambut mati dan rontok. Penelitian telah menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D dapat mengacaukan tahapan tersebut. Hasilnya adalah fase individu sekarang dapat diperpanjang atau diperpendek secara bervariasi dan fase telegon (kematian rambut), misalnya, dimulai lebih awal. Hasilnya: rambut rontok.

Diagnosa

Untuk mengklarifikasi kekurangan vitamin D, tes darah dilakukan oleh dokter. Ini pasti harus dilakukan jika sudah ada tanda-tanda nyata kekurangan vitamin D atau jika ada kecurigaan kekurangan vitamin D. Hal ini diperlukan, misalnya, bagi mereka yang mengalami penurunan kepadatan tulang, mengalami peningkatan kehilangan kalsium dan vitamin D selama dialisis, yang mengonsumsi obat-obatan seperti barbiturat atau loop diuretik atau yang hanya berkurang karena penyakit yang mendasari (penyakit celiac, sariawan, penyakit Crohn) Dapat menyerap kalsium dan vitamin D melalui usus.

Temuan khas untuk defisiensi vitamin D adalah: penurunan 25-hidroksil kalsitriol (bentuk aktif vitamin D), peningkatan hormon paratiroid (antagonis terhadap vitamin D) dan peningkatan alkali fosfatase, yang dalam kasus ini Gangguan metabolisme tulang diilustrasikan. Penilaian kekurangan vitamin D sangat efektif pada bulan-bulan musim dingin dari Januari hingga April.

Tes vitamin D juga bisa dilakukan sendiri di rumah. Cari tahu lebih lanjut tentang topik ini di: Tes cepat vitamin D - siapa yang benar-benar harus melakukannya?

terapi

Jika akhirnya ditemukan kekurangan vitamin D, vitamin D harus diganti, mis. dipasok ke tubuh dari luar (misalnya dalam bentuk tablet). Menurut pedoman baru, 20.000 IU vitamin D3 (misalnya kapsul Dekristol®) harus diminum seminggu sekali selama 8 minggu.

Jika setelah itu kadar vitamin D masih di bawah batas normal, terapi dilanjutkan selama 8 minggu lagi. Jika masih tidak ada perbaikan setelahnya, vitamin D3 harus diminum secara permanen setiap 2-3 minggu. Kemungkinan lain adalah memastikan paparan sinar matahari yang cukup dan mengonsumsi vitamin D sebagai tambahan dalam dosis rendah.

Baca juga: Vitamin D dosis tinggi - bila berguna, kapan berbahaya?

profilaksis

The German Society for Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ) memberi anak-anak dosis harian satu tablet vitamin D (10-12.5µg = 10-12.5µg =.) Dalam dua belas bulan pertama kehidupan, terlepas dari paparan sinar matahari dan asupan vitamin D dalam ASI 400-500 IU) direkomendasikan sebagai profilaksis sejak akhir minggu pertama kehidupan sampai akhir tahun pertama kehidupan. Profilaksis ini juga dapat dilanjutkan pada bulan-bulan musim dingin di tahun kedua kehidupan. Tidak diperlukan profilaksis lebih lanjut setelah usia dua tahun.

Orang dewasa dengan paparan sinar matahari yang tidak mencukupi umumnya direkomendasikan (dan terutama di musim dingin) dosis vitamin D 800 hingga 1000 IU setiap 2-3 minggu.
Dosis vitamin D 1000-2000 IU setiap 2 minggu dianjurkan untuk ibu hamil dan menyusui.

Namun, harus dicatat di sini bahwa ilmu pengetahuan masih kesulitan untuk menyepakati jumlah atau dosis pasti yang diperlukan agar bermanfaat bagi kesehatan.Misalnya, beberapa peneliti di bidang vitamin D menganjurkan dosis harian hingga 5.000 IU di musim dingin.

Untuk individu, dosis yang tepat, bagaimanapun, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi vitamin D secara mandiri.

Tindakan profilaksis lainnya adalah memeriksakan tingkat vitamin D Anda secara teratur. Cari tahu lebih lanjut di: Tes cepat vitamin D - siapa yang benar-benar harus melakukannya?