Ligamen di lutut robek
definisi
Yang satu berbicara tentang satu Ligamen di lutut robek, itu bisa berarti band yang berbeda. Keduanya Sidebands serta Ligamen cruciatum jadilah licik. Dalam kedua kasus, robekan ligamen (sinonim: ligamen pecah), seperti namanya, adalah robekan atau robekan dari struktur ligamen masing-masing.
Pada prinsipnya ligamen lutut yang robek belum tentu berarti robek seluruhnya, bisa juga hanya satu Retak tindakan struktur pita.
Lutut juga dianggap sebagai sendi yang cenderung mengalami cedera ligamen karena memiliki lengan tuas yang panjang.
untuk membentuk
Di satu sisi, ada struktur pita penting yang bisa robek Ligamen lateral (robekan ligamen luar, robekan ligamen dalam)yaitu pita dalam dan luar, dan keduanya Ligamen cruciatum (robekan ligamen krusiatum anterior, robekan ligamen krusiatum posterior), ligamentum cruciatum anterior dan ligamentum cruciatum posterior. Secara teoritis, semua ligamen ini dapat pecah dalam isolasi, tetapi kombinasi dari ruptur ligamen jauh lebih umum dan mungkin terjadi.
Yang layak disebut adalah cedera lutut "Triad Tidak Bahagia". Ini dia pecah secara bersamaan dari 3 struktur: the Pita bagian dalam, itu ligamentum cruciatum anterior dan Mensicus dalam ruangan.
Selain klasifikasi menurut struktur ligamen yang terkena, ligamentum yang sobek pada lutut juga dapat diklasifikasikan sebagai cedera baru atau kronis.
penyebab utama
Sebagai penyebab umum pecahnya ligamen adalah Gerakan rotasi di sendi lutut dengan tulang kaki bagian bawah tetap. Hal ini membuat ligamen berada di bawah tekanan yang sangat besar sehingga pada titik tertentu mereka tidak dapat lagi menahannya dan kemudian lepas. Titik waktu tertentu itu disebut Titik elastisitas. Jika terlampaui, akibatnya ligamen sobek, sebelumnya sudah bisa Strain atau strain kasetnya akan datang.
Trauma rotasi seperti itu untuk olahraga seperti permainan sepak bola, squash atau handball biasanya juga sering terjadi perubahan arah yang cepat datang dan memelintir lutut. Selain seringnya cedera olahraga, kecelakaan lalu lintas juga bisa merusak ligamen lutut.
Ligamentum cruciatum posterior sangat rentan. Saat duduk, sendi lutut kita ditekuk hingga sekitar 90 °. Pada titik ini, ligamen kolateral agak kendor dan tidak kencang seolah-olah dalam posisi memanjang atau berdiri. Ini menghilangkan faktor utama yang mengamankan dan menstabilkan sendi lutut dari rotasi, sehingga gaya eksternal seperti benturan ujung belakang mempengaruhi ligamen cruciatum.
Seperti halnya Cedera rangkap tiga "Unhappy Triad" tidak jarang struktur lain dari sendi lutut, seperti menisci atau daerah tulang, akan terpengaruh selain ligamen.
Ada juga beberapa perdebatan saat ini bahwa beberapa orang mungkin memiliki kecenderungan tertentu untuk ligamen yang robek di lutut. Saat ini diasumsikan bahwa ligamen cruciatum anterior wanita lebih sering robek daripada pria. Mengapa demikian tidak dapat dijelaskan.
Janji dengan spesialis lutut?
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.
Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda dapat menemukan saya di:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert
Gejala
Ligamen yang robek di lutut adalah cedera yang sangat menyakitkan. Rasa sakit yang tajam dan tajam muncul segera setelah peristiwa pecah, yang terkadang terdengar seperti suara "letupan" atau letupan. Sumber nyeri tergantung pada ligamen lutut mana yang robek. Selain gejala utama nyeri, ligamen yang robek biasanya selalu disertai pembengkakan pada sendi lutut. Pembengkakan dapat ditelusuri kembali ke efusi sendi, yang sebagian besar berdarah dan oleh karena itu disebut juga hemarthrosis. Kedua gejala tersebut sangat khas dari ligamen lutut yang robek.
Struktur mana yang pada akhirnya terpengaruh dapat dipersempit oleh ketidakstabilan yang terjadi. Mereka yang terkena, yang ligamen bagian dalam atau luarnya terpengaruh, semakin membungkuk ke dalam atau ke luar. Jika ligamen cruciatum pecah, beberapa pasien merasa tungkai bawah tergelincir ke depan di bawah sendi lutut. Secara umum, gaya berjalan yang tidak stabil dapat dilihat karena hilangnya stabilitas.
Ligamen yang robek biasanya disertai dengan mobilitas terbatas.Derajat gerakan dibatasi oleh efusi sendi dan pembengkakan terkait. Persepsi Anda sendiri tentang nyeri juga membatasi mobilitas dan ketahanan lebih lanjut.
Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Sakit lutut
diagnosa
Spektrum diagnostik untuk ligamen pecah di lutut relatif luas. Sebelum alat diagnostik seperti sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik digunakan, file pemeriksaan klinis banyak kemungkinan berdasarkan Tes stabilitas untuk memeriksa apakah ada ligamen yang robek dan jika ya, ligamen mana yang terpengaruh.
Seperti halnya pemeriksaan lainnya, bagaimanapun, yang pertama adalah Inspeksi dan palpasi dari sendi lutut. Indikasi penting pertama dari ligamen robek sudah dapat diidentifikasi di sini: Apakah ada pecahnya ligamen segar sering terjadi Gejala yang menyertai efusi sendi berdarah, yang disebut hemarthrosis. Hemartrosis akut muncul sebagai pembengkakan, perubahan warna kulit pada sendi lutut.
Anda bisa melakukan ini dengan palpasi Tanda "dancing patella" periksa efusi sendi. Untuk melakukan ini, dokter dengan satu tangan membelai reses suprapatellar, bursa, pasien berbaring dengan kaki terentang. Pada saat yang sama dia menekan tempurung lutut dengan tangan lainnya (tempurung lutut) dan perhatikan ketahanan yang kuat, yang merupakan indikasi efusi sendi lutut.
Dengan perbedaan Studi stabilitas Ada tes khusus untuk setiap kelompok ligamen sendi lutut yang dapat menunjukkan peningkatan mobilitas akibat ruptur ligamen dan dapat dilakukan setelah inspeksi dan palpasi.
Yang pertama akan Pita dalam dan luar diuji. Anda meletakkan lutut Anda di bawahnya Stres valgus dan varus. Ini mengacu pada tekanan pada lutut termasuk struktur ligamen dari kekuatan yang menyebabkan sendi menekuk ke lateral (= tekanan valgus) dan kedua kalinya secara medial (= tekanan varus).
Saat melakukan tekanan valgus, ligamen lateral dikompresi dan ligamen dalam medial diregangkan dan diuji stabilitasnya. Dengan bantuan tekanan varus Anda dapat mengontrol fungsionalitas ligamen luar. Peningkatan "kemampuan melipat" saat menekuk memperkuat dugaan ligamen robek. Selain itu, nyeri yang dipicu oleh kedua tes tersebut dapat mengindikasikan lesi meniskus.
Untuk Kontrol ligamen cruciatum Bisakah Fenomena laci dan Uji Pergeseran Pivot dipertunjukkan.
Dengan fenomena laci, ketidakstabilan diuji dalam hal peningkatan mobilitas, di mana dokter menekuk lutut pasien, duduk di ujung kaki dan memegang kaki bagian bawah. Sekarang dia menarik kaki bagian bawah ke depan satu kali dan kemudian mendorongnya ke belakang. Ketidakstabilan anterior menunjukkan pecahnya ligamentum cruciatum anterior, ketidakstabilan posterior menunjukkan bahwa ligamentum cruciatum posterior.
Tes lain yang positif untuk ligamen cruciatum anterior adalah tes pivot-shift, juga dikenal sebagai tes subluxation. Di sini Anda menekan tungkai bawah ke lutut dan kemudian secara bersamaan melakukan rotasi internal di bawah tekanan valgus. Tes pergeseran poros kemudian dinilai sebagai positif jika ada subluksasi yang menyakitkan, dislokasi sendi yang tidak lengkap dari dataran tinggi tibialis ke depan dan luar.
Jika ligamen robek dicurigai, dalam sebagian besar kasus akan terjadi Pencitraan dari sendi lutut. Ini dia MRI lutut terbaik, karena di sinilah struktur pita dinilai paling baik.
Tes lain, yang serupa dengan fenomena laci dalam implementasinya dan bagaimana pivot shift menguji ligamentum cruciatum anterior, adalah tes Lachmann. Berbeda dengan fenomena laci, sendi lutut tidak miring pada 90 ° tetapi hanya 30 °. Dalam posisi sedikit tertekuk ini, mobilitas juga dapat diperiksa.
Semua tes stabilitas klinis ini digunakan untuk mendiagnosis lesi ligamen baru. Jika terjadi cedera ligamen kronis, ukuran otot paha bisa berkurang.
Sebagai Memastikan diagnosis yang dicurigai Ligamen yang robek hampir selalu menjadi satu MRI lutut ditentukan. Dibandingkan dengan sinar-X, tomografi resonansi magnetik tidak menggunakan sinar-X, melainkan medan magnet dan gelombang radio. Robekan ligamen dapat diidentifikasi dengan metode pencitraan ini terdeteksi dengan sangat baik menjadi. Sinar-X cenderung menangkap struktur tulang, begitu seringnya X-ray untuk menyingkirkan fraktur yang menyertai sudah diatur.
pengobatan
Itu Pilihan pengobatan dalam hal ligamen robek berdasarkan Luas ligamen yang cederaapakah ligamen robek seluruhnya atau hanya sebagian dan apakah struktur lain telah terpengaruh.
SEBUAH Pengukuran pertama harus, terlepas dari keputusan untuk menggunakan terapi konservatif atau bedah, menggunakan Skema PECH menjadi. Surat-surat tersebut berisi langkah-langkah perawatan masing-masing: Jadi, Anda harus mulai dengan Berhenti meregangkan lutut (P = jeda) dan kemudian daerah yang terkena dampak dingin (E = es). Penting juga untuk membalut atau dengan lutut kompres bungkus dingin (C = Kompresi) dan setelahnya menaikkan (H = ketinggian). Keempat langkah ini bertujuan untuk mengurangi pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit.
Keputusannya adalah ligamen yang robek konservatif camilan biasanya diambil jika menyangkut salah satunya terisolasi atau ligamen robek sebagian tindakan. Pilihan terapi konservatif juga didukung oleh asumsi bahwa sedikit ketidakstabilan akibat ligamen yang robek dapat dikompensasi oleh otot-otot sekitarnya yang berkembang dengan baik. Selain itu, tidak jarang mereka yang terkena harus berkonsultasi ke dokter lama setelah pecah, karena gejala yang semakin meningkat. Ligamen robek tua dalam kasus seperti itu tidak lagi beroperasi tetapi dirawat secara konservatif.
Perawatan konservatif ini mengambil bentuk Rel pendukung, yang disebut orthosis atau a gips. Alat bantu ini memastikan pembebasan, stabilisasi, dan imobilisasi sendi lutut sehingga struktur dapat beregenerasi tanpa stres. Belat menahan sendi lutut pada posisi yang benar dan menjaga struktur tetap bergerak selama gerakan. SEBUAH robekan ligamen dalam atau luar yang terisolasi bisa misalnya dengan a 6 minggu gips dilumpuhkan.
Untuk Penurunan keluhan, jadi rasa sakit dan bengkak, masuk akal dengan satu perawatan fisioterapi untuk mulai memperkuat ligamen dan otot di sekitarnya lagi. Itu Latihan kekuatan dan juga sekolah gerakan koordinatif harus menstabilkan sendi lutut lagi untuk mengurangi kemungkinan cedera lain dan untuk mendapatkan kembali toleransi beban sebelumnya. Ketidakstabilan diimbangi dengan pelatihan pembentukan otot yang ditargetkan sedemikian rupa sehingga mereka yang terkena dampak dapat sepenuhnya memuat kembali sendi lutut mereka bahkan dengan perawatan konservatif murni.
Jika stabilitas tidak dapat diperoleh kembali melalui pengobatan konservatif, maka Indikasi untuk perawatan bedah berpose. Kriteria lebih lanjut yang mendukung suatu operasi adalah Keterlibatan kerusakan tulang rawan, air mata ligamen segar dan rumit (mis. "Triad Unhappy") atau itu Tidak merespon untuk terapi konservatif. Aspek terakhir ini sering terjadi meskipun pasien telah mematuhi pengobatan konservatif dalam bentuk istirahat, pengobatan lembut dan fisioterapi.
Bergantung pada struktur pita mana yang robek, teknik bedah yang tepat terpilih. Umumnya Plastik ligamen kapsuler diindikasikan ketika stabilitas otot tidak memungkinkan dan pasien masih sangat muda. Biasanya, bagian ligamentum patela atau otot semitendinosus diangkat dan digunakan sebagai pengganti ligamen. Indikasi pembedahan, terutama dalam kasus ruptur ligamen krusiatum, sangat bermanfaat bagi pasien muda yang atletis, karena penelitian telah menunjukkan bahwa kelompok ini dapat memperoleh manfaat yang sangat besar dari pemulihan melalui pembedahan ligamen dan mendapatkan kembali stabilitas dan ketahanan penuh.
Biasanya Pembedahan dalam bentuk refleksi sendi, yang disebut artroskopi sendi. Ini adalah prosedur invasif minimal di mana instrumen yang diperlukan hanya dimasukkan melalui sayatan kecil pada kulit dan tidak ada bekas luka bedah besar yang tersisa. Itu Durasi artroskopi di lutut berkurang secara signifikan dibandingkan dengan operasi terbuka.
