Internal Yang Medicine

Bronkiektasis

Kursus operasi:

Bronkiektasis adalah penyakit yang ditandai dengan pelebaran permanen area saluran udara. Yang terpengaruh adalah bronkus, yang terletak di hilir tenggorokan, yaitu lebih dalam di jaringan paru-paru.

Ekstensi berbentuk kantung atau silindris dan sering diisi dengan cairan bernanah.

penyebab

Bronkusnya Bagian dari sistem pernapasan. Harus melalui mereka udara yang dihirup dan dihembuskan melalui setiap nafas. Ada beberapa penyebab yang dapat menyebabkan terbentuknya pembesaran pada bronkus, yang secara medis disebut sebagai bronkiektasis.

Pada prinsipnya, akan dua bentuk berbeda bronkiektasis dibedakan.

Itu bentuk bawaan dapat terjadi sehubungan dengan berbagai penyakit, dimana Fibrosis kistik, Sindrom Kartagener, defisiensi antitripsin alfa-1 dan bentuk tertentu dari radang paru-paru harus terdaftar sebagai penyebab pemicu. Penyebab bawaan juga bisa Malformasi selama fase embrio mendasari. Dalam bentuk ini kelahiran dilatasi bronkus, yang merupakan sumber infeksi. Secara keseluruhan, bentuk bawaan dari bronkiektasis adalah satu penyakit yang sangat langka.
Bentuk kedua disebut bronkiektasis bronkiektasis didapat ditunjuk. Pada masa-masa awal bentuk bronkiektasis ini kebanyakan muncul sebagai Konsekuensi penyakityang biasanya terjadi di masa kanak-kanak, seperti batuk rejan atau campak. Saat ini, berkat vaksinasi standar yang relatif ekstensif, penyebab ini jauh lebih jarang. Namun, bronkiektasis didapat masih bisa terjadi sampai sekarang. Ini bisa disebabkan oleh beberapa faktor. Infeksi dan radang saluran udara, misalnya Virus influenza dapat merusaknya dan menyebabkan bronkiektasis. Perlu disebutkan di sini bahwa infeksi yang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja pada khususnya dapat merusak jaringan sehingga bronkiektasis dapat berkembang di kemudian hari. Juga bisa lembaga asing atau Tumor Menyebabkan pelebaran saluran udara.

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, bronkiektasis juga dapat terjadi idiopatik timbul. Itu artinya tidak ada alasan yang jelas dapat ditemukan yang dapat menjelaskan asal mula penyakit.

Diagnosis bronkiektasis

Orang yang terkena dampak sering datang ke dokter keluarga mereka gejala khas penyakit pernafasan ini. Para spesialis dalam mendiagnosis dan merawat gambaran klinis ini adalah mereka Spesialis pulmonologi, yang biasanya dirujuk oleh dokter keluarga.

Bronkiektasis biasanya didiagnosis menggunakan a prosedur pencitraan: resolusi tinggi Tomografi Terkomputasi (HR-CT paru-paru). Itu Riwayat kesehatan dari orang-orang yang terkena juga memberikan petunjuk kepada dokter yang merawat untuk menilai tingkat keparahan penyakit. Yang terpenting adalah Sifat dan durasi pengaduan, dan apakah ini lebih buruk dalam situasi tertentu daripada di situasi lain. Perilaku seperti Merokok dan penggunaan obat dan informasi apakah Penyakit serupa di keluarga juga penting untuk masing-masing dokter.

SEBUAH pemeriksaan fisik dapat menyingkirkan penyakit pernapasan lain atau memastikan diagnosis bronkiektasis. Untuk ini, dokter yang merawat dapat menggunakan paru-paru dan saluran udara dengarkan dengan stetoskop dan periksa gejala lain (lihat di bawah).

Dengan bantuan tes fungsi paru-paru, fungsi paru-paru dan saluran udara dapat diperiksa, yang dapat sangat berkurang pada bronkiektasis, tetapi juga pada gambaran klinis lainnya.

Pada akhirnya itu juga bermain MRI paru-paru peran yang meningkat. Secara khusus, agen kontras helium (gas yang tidak beracun bagi manusia) dapat memvisualisasikan brochiectasis di MRI dengan lebih baik.

Distribusi frekuensi

Terima kasih vaksinasi rutin dan terapi antibiotik modern adalah bronkiektasis yang didapat saat ini jauh lebih sedikit dari sebelumnya. Sebagian besar bronkiektasis di Jerman terjadi karena penyakit lain, kebanyakan fibrosis kistik. Studi yang meneliti distribusi frekuensi dalam populasi tertentu menghasilkan angka yang berbeda. Demikian penjelasan sebuah studi dari USA 52 kasus bronkiektasis per 100.000 penduduk, sedangkan studi dari Australia 3,7 kasus dalam populasi 100.000 menjelaskan.

Gejala

Orang yang menderita bronkiektasis terutama mengeluh tentangnya produktif, yaitu memproduksi lendir, untuk batuk. Saat batuk datang biasanya berlendir, sekresi berbau busuk kedepan yang mana juga berdarah dapat dan khas untuk gambaran klinis bronkiektasis. Jika Anda mengisi sekresi ke dalam gelas atau tabung, Anda akan melakukannya amati tiga shift bisa. Akan ada busa di bagian atas, lendir di tengah, dan nanah di bagian bawah.

Sejak bronkiektasis berjalan seiring proses inflamasi yang kuat Pada saluran pernapasan, gejala peradangan yang tidak spesifik juga dapat dikaitkan dengan gambaran klinis. Ini akan berubah menjadi file peningkatan suhu tubuh, tetapi juga muncul dengan pneumonia.

Karena bronkus merupakan bagian penting dari sistem Pertukaran gas pernapasan mewakili dan karena itu sama-sama satu bagian penting dari suplai oksigen Tubuh kita sering memiliki gejala yang berhubungan dengan berkurangnya suplai oksigen. Ini terutama di tangan Perubahan defisiensi oksigen kronis relatif mudah untuk dinilai. Melangkah ke sana setelah beberapa saat Perhatikan paku kaca, seperti Jari-jari paha di. Istilah paku kaca arloji menggambarkan fenomena jaringan ikat yang berada di bawah kuku memperbesar (hipertrofi), dan sebagai tanggapan atas hal ini, paku menonjol ke atas, agak menyerupai kaca arloji. Gejala jari paha paha memiliki penyebab yang sama dan menjelaskan satu penyebabnya Ubah falang jariyang bertambah besar dengan kekurangan oksigen kronis.

terapi

Gambaran klinis bronkiektasis berjalan secara kronis dan dari perspektif saat ini pada dasarnya tidak dapat disembuhkan. Penyakit dasar yang bertanggung jawab atas perkembangan bronkiektasis harus selalu ditangani terlebih dahulu. Prinsip terapi saat ini didasarkan pada upaya untuk mencegah penyakit berkembang. Pendekatan terapi yang biasa umumnya dibagi menjadi tiga kelompok berbeda.

Itu terapi medis mengandalkan, antara lain Pengobatanyang memiliki efek ekspektoran. Obat-obatan ini termasuk, misalnya N-asetilsistein, Penggunaan permanennya pada pasien dengan bronkiektasis betapapun kontroversialnya adalah. Hidrasi yang cukup Namun, pada kasus apapun dianjurkan untuk orang yang terkena agar sekresi tidak terlalu kental dan mudah batuk. Obat lain, yang sangat diperlukan untuk peradangan saluran napas yang sering terjadi Antibiotik. Terapi bertarget menggunakan analisis sputum dapat mencegah pneumonia yang mengancam jiwa dan komplikasi lainnya. Jika dokter yang merawat mendiagnosis reaksi inflamasi pada jaringan bronkial, a terapi kortison yang ditargetkan diindeks.
Itu bentuk terapi kedua yang sangat diperlukan di bronkiektasis adalah perawatan fisik dari mereka yang terpengaruh. Ini dapat dan harus sebagian dilakukan secara mandiri dan teratur oleh orang yang bersangkutan. Apa yang disebut "toilet bronkial" penting di sini Sekresi bronkial terbatuk setiap hari seharusnya. Penting untuk melakukan manuver ini dengan tepat agar sebagian besar lendir dimobilisasi dari saluran udara. Pengobatan ekspektoran dapat dilakukan untuk mendukung ini.
Pertama, sekresi harus lewat ketukan ringan di punggung atas dipecahkan dan kemudian Batuk dengan tubuh membungkuk dan siku di lutut menjadi. Ada berbagai alat bantu yang juga bisa memudahkan batuk berlendir. Alat-alat ini berkisar dari Pemijat getaran untuk membubarkan dahak pada latihan tertentu yang bisa dipelajari yang membuat meludah lebih mudah. Batuk penting karena sekresi bakteri mengumpulkan yang dapat menyebabkan peradangan dan bahkan komplikasi berbahaya seperti a Radang otak (Abses otak) dapat memicu.
Itu pilihan pengobatan ketigayang bisa sangat berguna dalam beberapa kasus adalah operasi pengangkatan jaringan paru-paru. Namun, ini hanya masuk akal jika obat dan terapi fisik tidak berhasil dan operasi membuat pengobatan yang berhasil menjadi mungkin dan mungkin dilakukan. Operasi dapat berupa a seluruh lobus paru-paru (Lobektomi) atau hanya sebagian dari flap, jadi satu Segmen paru-paru (Reseksi segmen paru-paru) harus dibuang.

Dalam kasus proses penyakit yang sangat lanjut, file Transplantasi paru-paru mewakili obat dari pilihan terakhir.

ramalan cuaca

Prognosis pada mereka dengan bronkiektasis adalah seperti ini umumnya relatif baik. Tergantung pada terapinya, itu bisa Secara signifikan mencegah perkembangan penyakit menjadi. Terapi antibiotik modern dan terapi fisik yang konsisten, yang menghindari infeksi sebanyak mungkin, memastikan bahwa Seumur hidup dengan gambaran klinis ini biasanya tidak dipersingkat.

tentu saja

Perjalanan penyakit pada pasien dengan bronkiektasis tergantung pada penyebab perkembangan tonjolan ireversibel pada bronkus besar (bronkiektasis). Jika penyebabnya adalah, misalnya, penyakit bawaan seperti fibrosis kistik, penyakit tersebut bermanifestasi lebih awal. Jika penyebabnya didapat kemudian, misalnya melalui COPD, tuberkulosis atau tumor, penyakit tidak akan dimulai sampai nanti.

Karena merupakan penyakit kronis, penyakit ini sebenarnya tidak dapat "disembuhkan", hanya perkembangan penyakit yang dapat diperlambat atau dihentikan. Perjalanan penyakit juga tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, penyakit yang menyertai, timbulnya penyakit, kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dan terapi. Bronkiektasis terjadi sebagai akibat dari peradangan berulang pada saluran udara dan aliran keluar dari sekresi bronkus yang terganggu. Karena kerusakan jaringan paru-paru tidak dapat dipulihkan dan merupakan penyakit kronis, penyakit ini perlu didiagnosis sedini mungkin untuk menghindari memburuknya gejala dan perkembangan penyakit. Hal terpenting untuk memberikan pengaruh positif pada kursus adalah mobilisasi sekresi secara teratur dan batuk. Ventilasi saluran udara harus berusaha menghindari infeksi paru-paru dan mencegah berkembangnya infeksi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tanda-tanda tuberkulosis dan Bronkus mukosa

Harapan hidup

Saat ini, harapan hidup pasien bronkiektasis sangat terbatas. Karena kantung bronkial tidak dapat diubah, jalannya dapat ditingkatkan secara signifikan dengan menghindari infeksi dan mengobatinya dengan bantuan terapi antibiotik yang ditargetkan dan toilet bronkial biasa, sehingga mengurangi tingkat komplikasi secara signifikan. Berkat pengobatan modern dan tindakan terapeutik serta tindakan pencegahan tambahan, komplikasi seperti infeksi bronkopulmonalis yang sering disebutkan di atas, perdarahan paru dan akumulasi besar nanah dalam bentuk empiema pleura atau abses paru lebih jarang terjadi. Harapan hidup pasien bronkiektasis sangat terbatas pada tahun-tahun sebelumnya, yaitu sebelum terapi antibiotik yang efektif diperkenalkan. Tetapi karena imunisasi dasar yang baik, vaksinasi booster reguler dan vaksinasi terpisah untuk pasien berisiko tinggi, prognosis dan harapan hidup telah meningkat pesat selama bertahun-tahun.

rontgen

Rontgen dada bisa sangat membantu jika dicurigai adanya bronkiektasis, tetapi tidak cukup untuk memastikan diagnosis saja. Pada rontgen pasien dengan bronkiektasis, perluasan bronkus yang berbentuk kantung atau silinder, seringkali dinding bronkial yang menebal karena inflamasi dapat dilihat. Ini menghasilkan gambar garis sejajar, juga dikenal sebagai "jalur trem" atau dikenal sebagai rambu rel.Level cairan juga mungkin terlihat. Pada tahap akhir, kerusakan paru-paru menjadi jelas karena jaringan paru-paru digantikan oleh banyak rongga berdinding tipis dan mungkin berisi cairan. Gambarannya mirip dengan yang terlihat pada tahap terminal fibrosis paru dan disebut "paru sarang lebah".

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Rontgen dada

CT

Computed tomography (HR-CT) resolusi tinggi, pencitraan dada resolusi tinggi (CT-thorax), adalah metode yang andal untuk mendeteksi bronkiektasis. Ada dinding bronkus paralel dan inflamasi yang menebal, yang disebut "jalur trem" atau "rambu rel". Bronkus tampak membesar, berisi udara dan sering kali berisi lendir. Karena bronkus disertai dengan pembuluh darah dan ditempatkan di sekitar bronkus yang membesar, ini menghasilkan “struktur cincin meterai” yang khas.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Terapi bedah dipertimbangkan terutama pada pasien yang lebih muda dengan bronkiektasis, seringnya terjadinya hemoptisis (batuk darah) dan kegagalan terapi konservatif atau penyakit yang sangat parah. Operasi ini sangat efektif jika perubahan hanya memengaruhi bagian paru-paru tertentu di satu sisi. Teknik pembedahan yang dapat dipertimbangkan di sini adalah pengangkatan sebagian paru (reseksi segmen paru) atau lobus paru lengkap (lobektomi).

Kursus operasi:

Tergantung pada sejauh mana temuan bronkiektasis, salah satu bagian paru (reseksi segmen paru) atau lobus paru lengkap (lobektomi) diangkat. Jika bronkiektasis unilateral, pembedahan adalah pengobatan pilihan. Tergantung pada ukuran dan lokasi temuan, satu atau lebih segmen dipotong mengikuti batas segmen paru-paru selama operasi paru-paru dengan anestesi umum.