Neuropati diabetes

Apa itu neuropati diabetik?

Penyakit diabetes melitus dan tingkat gula darah yang tidak teratur dalam konteks ini dapat mengakibatkan berbagai kerusakan yang dapat mempengaruhi hampir semua bagian tubuh dan sistem. Ada perbedaan antara penyakit sekunder jangka pendek dan jangka panjang. Yang terakhir termasuk kerusakan saraf (neuropati), yang disebut neuropati diabetik ketika penyebabnya diperhitungkan. Hampir setiap pasien diabetes ketiga mengembangkan neuropati diabetik. Jika hanya satu saraf yang terpengaruh, itu disebut mononeuropati diabetik, jika beberapa saraf rusak, itu disebut polineuropati diabetik. Neuropati sebagian besar mempengaruhi apa yang disebut saraf perifer, yang bertanggung jawab atas pergerakan otot dan untuk menyampaikan kesan kulit dan sensorik. Di sisi lain, neuropati otonom diabetik adalah kasus khusus, di mana fungsi organ dalam atau sensorik terganggu (misalnya aritmia jantung, kelumpuhan usus, kelemahan kandung kemih, atau disfungsi ereksi.

Gejala neuropati diabetik yang terjadi bersamaan

Neuropati diabetes dapat bermanifestasi dalam berbagai cara, tergantung saraf mana yang terpengaruh. Biasanya ini terjadi dalam bentuk sensasi abnormal terkait saraf ("paresthesia"), yang berarti mereka yang terkena merasakan sensasi kesemutan atau sensasi terbakar. Kadang-kadang, yang disebut nyeri neuropatik juga terjadi. Mereka yang terkena biasanya menggambarkan ini sebagai rasa sakit yang tiba-tiba dan menusuk, seringkali dikombinasikan dengan sensasi terbakar atau kesemutan. Seringkali rasa sakit ini memburuk di malam hari dan secara teratur membuat mereka yang terpengaruh tidak dapat tidur. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelumpuhan atau mati rasa juga dapat terjadi pada otot atau area kulit tertentu.

Baca juga: Terbakar di jari

Bahkan jika secara teoritis ada spektrum yang luas dari kemungkinan gejala neuropati diabetes, penyakit ini sering memanifestasikan dirinya sesuai dengan skema tertentu: Pertama-tama, kaki dan tungkai terpengaruh, di mana sensasi nyeri dalam bentuk kesemutan dan rasa terbakar atau rasa dingin yang terganggu dirasakan berulang kali. - dan persepsi panas diperhatikan. Seiring waktu, nyeri penembakan berulang (nyeri neuropatik) bergabung dan gejala menyebar ke tangan dan lengan. Jika tidak ada terapi yang tepat dimulai, kelumpuhan atau mati rasa pada ekstremitas dapat terjadi.

Sensitivitas kulit kaki dan tungkai yang berkurang juga dapat menyebabkan penyakit sekunder yang rumit: kaki diabetik. Ini awalnya menyebabkan ketidaksejajaran yang aneh pada kaki. Ini karena berat badan diubah dengan cara yang tidak biasa sebagai respons terhadap saraf sensorik yang rusak di kaki. Seiring perkembangan penyakit, lecet, lecet, dan luka lain muncul tanpa orang yang bersangkutan dapat mengingat penyebabnya. Penyebabnya adalah neuropati diabetik: Karena berkurangnya sensitivitas kulit, kaki lebih jarang direposisi dan beban lebih jarang dipindahkan ke bagian kaki yang berbeda. Jadi dalam jangka waktu yang lebih lama, tekanan yang besar diberikan pada area yang sama di kaki, yang dapat menyebabkan iritasi kulit dan, seiring waktu, membuka luka.

Gejala neuropati otonom diabetik harus dipertimbangkan secara independen dari ini. Ini termasuk sesekali jantung berdebar kencang atau jantung tersandung, keringat berkurang atau meningkat, diare dan sembelit, kembung teratur dengan sendawa dan disfungsi ereksi.

Apakah Neuropati Diabetik Dapat Disembuhkan?

Meskipun neuropati diabetik tidak dapat disembuhkan, perjalanan penyakit dapat dipengaruhi secara positif dalam keadaan tertentu sejauh orang yang bersangkutan tidak lagi merasakan gejala yang terkait. Namun, ini hanya mungkin jika neuropati dikenali dengan sangat cepat dan segera diobati. Perawatan yang disiplin dan efektif untuk diabetes mellitus yang mendasari juga sama pentingnya. Pada tahap yang lebih lanjut, bahkan dengan tindakan ini, kebebasan penuh dari gejala mungkin tidak dapat dilakukan, tetapi setidaknya perbaikan yang jelas dapat dicapai. Aspek-aspek ini memperjelas betapa pentingnya untuk secara konsisten mengikuti terapi diabetes dan melakukan pemeriksaan rutin.

Apa jalannya neuropati diabetik?

Perjalanan neuropati diabetik sangat bervariasi dan sangat bergantung pada kualitas kontrol gula darah. Jika ini dilakukan secara konsisten dan disiplin, perkembangan kerusakan saraf seringkali dapat diperlambat atau bahkan dihentikan sama sekali dan gejalanya berkurang seminimal mungkin. Beberapa penderita bahkan menjadi benar-benar bebas dari gejala di bawah diabetes dan terapi neuropati. Sebagai aturan, bagaimanapun, perkembangan lambat dari neuropati dan akibatnya juga gejala yang terkait dapat diamati. Sangat penting untuk mematuhi interval yang disarankan untuk check-up! Untuk menghindari perkembangan sindrom kaki diabetik, Anda harus secara teratur memeriksa kaki Anda (terutama telapak kaki dan titik-titik tekanan lain seperti jari kaki dan tumit) apakah ada iritasi kulit atau bahkan area terbuka.

Pengobatan neuropati diabetik

Karena kerusakan saraf setelah terjadi tidak dapat dibalik, fokusnya adalah mencegah kerusakan berkembang dan meminimalkan gejala. Tindakan terbaik dan paling efektif untuk pencegahan dan pada saat yang sama juga untuk pengobatan neuropati diabetik adalah penyesuaian optimal dari kadar gula darah. Menghindari alkohol dan nikotin juga memiliki pengaruh positif pada perjalanan penyakit. Ada berbagai pilihan terapi untuk mengatasi paresthesia, kegagalan fungsi dan nyeri, yang pilihannya harus dibuat dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat (biasanya dokter keluarga, ahli diabetes dan ahli saraf). Selain terapi obat (lihat di bawah), ada juga fisioterapi (terutama untuk gejala kelumpuhan), stimulasi saraf listrik (TENS) atau perawatan dingin dan panas.

Baca lebih lanjut tentang: Elektroterapi TENS

Obat apa yang digunakan untuk neuropati diabetik?

Obat utama yang digunakan untuk neuropati diabetik adalah obat diabetes. Hanya dengan kontrol gula darah yang optimal dan konsisten perkembangan neuropati diabetik dapat dipertahankan dan gejala yang menyertainya dibasahi atau bahkan dihilangkan sama sekali. Tergantung pada jenis diabetes, jarum suntik insulin dan / atau obat-obatan yang dapat diminum digunakan. Ini dibahas lebih rinci dalam artikel yang relevan tentang pengobatan diabetes.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang pengobatan diabetes di: Terapi diabetes

Antidepresan trisiklik memainkan peran sentral dalam pengobatan sensasi abnormal dan nyeri neuropatik. Namanya berasal dari fakta bahwa zat ini pada awalnya digunakan untuk mengobati depresi, dan baru kemudian efek positifnya pada nyeri saraf ditemukan. Perwakilan paling umum dari kelas obat ini adalah amitriptyline, imipramine, dan nortryptiline. Jika penyakit sekunder menentang penggunaannya atau jika penggunaannya menyebabkan efek samping yang berlebihan, karbamazepin dapat diresepkan sebagai alternatif. Alternatif lain adalah mengoleskan krim capsaicin ke area yang terkena, tetapi banyak dari mereka yang terkena tidak mentolerirnya dengan baik. Penelitian saat ini berkaitan dengan pengembangan zat yang tidak hanya mengobati rasa sakit, tetapi juga dapat mempengaruhi kerusakan struktural pada saraf. Namun, sejauh ini, efek positif hanya dibuktikan untuk pemberian asam α-lipoat intravena (yaitu diberikan melalui infus).

Durasi neuropati diabetes

Karena neuropati diabetik, menurut keadaan saat ini, harus diklasifikasikan sebagai tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kasus terbaik yang dapat dikendalikan, sayangnya akan menyertai mereka yang terkena dampak seumur hidup. Namun, setelah kontrol gula darah yang optimal dan terapi nyeri dimulai, perbaikan gejala yang signifikan seringkali dapat dicapai dalam beberapa minggu. Seringkali, bagaimanapun, ada peningkatan dan penurunan siklus gejala dari waktu ke waktu, yang kemudian membutuhkan fleksibilitas yang sesuai dalam dosis obat.

Diagnosis neuropati diabetes

Titik awal untuk diagnosis adalah sensasi orang tersebut: uraiannya tentang gejala dapat memberikan informasi penting kepada dokter, apakah gejala tersebut kemungkinan besar disebabkan oleh neuropati diabetik atau apakah penyebab lain lebih jelas. Pasien diabetes harus mengunjungi ahli diabetes atau ahli saraf mereka setahun sekali untuk memeriksakan kondisi saraf mereka, bahkan tanpa gejala. Pertama-tama, dokter akan melakukan beberapa tes fungsi sederhana untuk memeriksa berbagai sensasi sensorik (nyeri, sentuhan, getaran, dan suhu) pada kulit dan refleks.Pemeriksaan ini biasanya dimulai pada kaki, karena dari sinilah kebanyakan orang berasal dari neuropati diabetik. Jika pemeriksaan fisik menunjukkan adanya neuropati diabetik, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan untuk memastikan kecurigaan dan menentukan tingkat kerusakannya. Ini termasuk elektromiografi (EMG) dan elektroneurografi (ENG) dengan pengukuran kecepatan konduksi saraf (NLG). Jika dicurigai neuropati otonom diabetik, metode pemeriksaan lain digunakan: aritmia jantung dapat diperiksa, misalnya menggunakan EKG 24 jam, sementara dugaan ketidakstabilan peredaran darah menggunakan apa yang disebut tes Schellong (pengukuran tekanan darah berulang sebelum dan sesudah bangun dengan cepat dari posisi berbaring) dapat dievaluasi.

Penentuan kecepatan konduksi saraf

Pengukuran kecepatan konduksi saraf sebagai bagian dari elektroneurografi (ENG) mungkin merupakan metode pemeriksaan berbasis peralatan yang paling umum untuk mendiagnosis dan memantau neuropati diabetes. Untuk melakukan ini, dua elektroda ditempelkan ke area kulit di mana satu dan saraf yang sama berjalan. Pulsa listrik kemudian dipancarkan melalui salah satu elektroda dan waktu yang berlalu hingga sinyal tiba di elektroda kedua kemudian diukur. Perbandingan dengan nilai normal atau nilai dari pemeriksaan sebelumnya kemudian memberikan informasi apakah ada kerusakan saraf atau bagaimana kondisi saraf berkembang dibandingkan pemeriksaan sebelumnya. Kecepatan konduksi saraf juga dapat ditentukan dalam konteks elektromiografi: Untuk tujuan ini, saraf yang akan diperiksa dirangsang dengan elektroda dan kemudian kekuatan dan waktu tunda respon otot diukur dengan menggunakan elektroda otot.

Berapa derajat kecacatan pada polineuropati diabetik?

Pertanyaan tentang tingkat kecacatan pada polineuropati diabetik tidak dapat dijawab secara keseluruhan. Klasifikasi tergantung pada berbagai faktor, termasuk di atas semua tingkat kerusakan yang disebabkan oleh polineuropati dan jumlah terapi yang diperlukan untuk penyakit diabetes yang mendasari. Pada prinsipnya, tidak relevan apakah itu diabetes tipe 1 atau tipe 2, tetapi tipe 1 biasanya dikaitkan dengan upaya yang lebih besar karena suntikan insulin yang mutlak diperlukan.

Berdasarkan pertimbangan ini, misalnya, diabetes tipe 1 tanpa penyakit serius lainnya dan tanpa kerusakan konsekuensial (seperti polineuropati diabetik) saat ini diklasifikasikan pada tingkat kecacatan 40. Tingkat kecacatan minimal 50 sesuai dengan kecacatan parah dan, menurut Undang-undang Perawatan Kesehatan, memerlukan lebih dari tiga suntikan insulin per hari, penyesuaian dosis insulin secara independen dengan kadar gula darah yang diukur sendiri dan perubahan gaya hidup yang serius. Kata kecil "juga" sangat menentukan di sini: Bahkan jika mereka yang terkena dampak berpendapat bahwa pengukuran gula darah harian dan suntikan insulin menunjukkan perubahan gaya hidup yang signifikan, langkah-langkah ini dianggap oleh pembuat undang-undang telah dicentang di paragraf sebelumnya. Akibatnya, untuk tingkat kecacatan 50 sayatan tambahan, seperti polineuropati atau sindrom kaki diabetik, harus ada.

Penyebab Neuropati Diabetik

Seperti namanya, penyebab neuropati diabetik, menurut definisi, adalah diabetes. Kerusakan saraf didasarkan pada peningkatan konsentrasi gula darah secara permanen, seperti halnya dengan diabetes melitus yang tidak diobati atau diobati dengan buruk. Efek merusak tidak mempengaruhi gula (Glukosa) itu sendiri, tetapi untuk salah satu produk pemecahannya, methylglyoxal. Ini selanjutnya dipecah dalam tubuh oleh enzim tertentu, yang, bagaimanapun, kewalahan oleh kadar gula darah yang tinggi secara permanen. Oleh karena itu, dalam jangka panjang, metilglioksal terakumulasi, yang mengganggu proses transportasi ion yang diatur dengan baik dalam sel saraf dan dengan demikian mengganggu fungsinya. Penelitian saat ini sedang dilakukan terhadap bahan aktif yang dapat menurunkan kadar metilglioksal.