Internal Yang Medicine

Diagnosis penyakit Crohn

pengantar

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Karena ini dapat terlihat berbeda untuk setiap orang yang terpengaruh, inilah Diagnosis seringkali sulit.

Itu Harapan hidup hampir atau tidak dibatasi sama sekali pada pasien dengan penyakit Crohn yang menerima terapi optimal.

Tidak setiap pasien memiliki gejala yang sama dan tidak setiap gejala saja merupakan indikasi penyakit Crohn. Oleh karena itu, banyak gejala dapat memiliki penyebab yang sangat berbeda.

Baca informasi rinci tentang topik: Gejala Penyakit Crohn

Oleh karena itu, diagnosis komprehensif tidak tergantikan. Berbagai alat diagnostik termasuk yang ekstensif anamnese (Riwayat pasien) siapa pemeriksaan fisik, penentuan parameter laboratorium yang dipilih, prosedur pencitraan seperti MRI dan rontgen, dan terakhir namun tidak kalah pentingnya Endoskopi dan biopsi (Ekstraksi jaringan untuk pemeriksaan laboratorium). Seorang ahli gastroenterologi kemudian dapat mendiagnosis penyakit Crohn dengan meninjau temuan. Diagnosis banding penting yang harus dibedakan dari penyakit Crohn adalah Kolitis ulseratif (Radang selaput usus besar dengan ulserasi), satu Divertikulitis (Radang tonjolan dinding usus) dan itu Sindrom iritasi usus. Dalam kasus akut, a Radang usus buntu dikecualikan.

Diagnosis dengan bantuan nilai laboratorium

Beberapa nilai laboratorium memberikan bukti diagnostik penyakit Crohn. Itu darah memberikan indikasi pertama dari proses inflamasi yang ada di tubuh. Apakah selama serangan akut penyakit Crohn Penanda peradangan sebagai CRP (protein C-reaktif) dan BSG (Tingkat sedimentasi) dalam darah tinggi.

Sebagai respons imunologis tubuh terhadap peradangan kronis, itu bisa menjadi a Bangkit dari sel darah putih datang. Ini disebut Leukositosis ditunjuk. Karena Lapisan usus dalam penyakit Crohn adalah inflamasi berubah, beberapa bisa gizi hanya buruk dari usus terserap menjadi. Konsentrasi Vitamin B12 (Cobalamin) dan Vitamin D.

Kekurangan vitamin ini menegaskan kecurigaan penyakit Crohn. Vitamin B12 penting untuk produksi berbagai komponen darah. Ketika terjadi kekurangan vitamin B12, bentuk khusus dari Anemia, disebut anemia pernisiosakarena hanya sel darah merah (eritrosit) yang tidak cukup yang dapat diproduksi.

Jika ada kekurangan yang jelas, mereka juga sel darah putih dan Trombosit terpengaruh. Itu datang ke satu Leukopenia atau. Trombositopenia. Anemia pada penyakit Crohn juga bisa disebabkan oleh a Kekurangan zat besil terjadi ketika zat besi tidak lagi mudah diserap oleh usus. Ini juga dikenal sebagai Malabsorpsi zat besi.

Itu juga bisa dilakukan melalui peradangan bahkan juga Kehilangan darah datang, yang pada gilirannya muncul sebagai anemia di laboratorium. Perubahan laboratorium yang dijelaskan bersifat agak tidak spesifik dan juga dapat terjadi pada penyakit radang usus lainnya. Namun, yang ditemukan di dalam darah khusus untuk penyakit Crohn Antibodi terhadap Saccharomyces cerevisiae, pendek ASCA. Peningkatan kadar antibodi ini dapat ditemukan dalam darah sekitar 60% dari mereka yang terpengaruh. Konstelasi nilai ASCA positif dan nilai negatif untuk bahkan lebih spesifik antibodi sitoplasma anti-neutrofil, p-ANCA singkatnya.

Mendiagnosis penyakit Crohn menggunakan sampel tinja

Berdasarkan Sampel feses Kehilangan darah melalui usus dapat ditentukan dengan cepat dan mudah. Ini sangat cocok Tes Hemoccultt (Tes Guaiac). Ini dapat digunakan untuk menentukan jumlah darah terkecil dalam tinja. Darah tersembunyi (tersembunyi) ini, yang tidak terlihat oleh mata, dideteksi dengan tes sederhana. Namun, darah dalam tinja bukanlah indikator spesifik penyakit Crohn. Itu hanya memperkuat kecurigaan yang ada. Selain itu, sampel feses dapat digunakan untuk mendeteksi bakteri bagaimana Campylobacter, Yersinia, Salmonella atau Shigella.

Demikian juga Adeno-, Noro-, atau Rotavirus bisa dibuktikan. Ini bisa, misalnya, menyebabkan radang usus dan gejala yang terlihat seperti penyakit Crohn.

Deteksi patogen usus yang relevan oleh karena itu mengarah pada pengecualian diagnosis penyakit Crohn. Seringkali ada penentuan Calprotectin atau Laktoferin masuk akal di kursi. Kedua penanda ini adalah Parameter peradangan dan sejalan dengan itu sering meningkat pada penyakit Crohn. Calprotectin adalah zat yang terbuat dari granulosit neutrofil yang dilepaskan di usus saat terjadi peradangan. Keuntungannya adalah sensitivitas yang sangat tinggi dalam kasus penyakit Crohn. Laktoferin adalah zat yang terjadi di sekresi pencernaan, misalnya. Peningkatan tinja berbicara untuk peradangan usus.

Mendiagnosis penyakit Crohn melalui rontgen

Selama prosedur diagnostik ini, probe dimasukkan melalui hidung dan tenggorokan dan masuk ke usus kecil. Tentang probe akan zat kontras yang larut dalam air dikelola. Gambar sinar-X kemudian dibuat pada waktu yang berbeda untuk menunjukkan jalannya zat kontras melalui usus selengkap mungkin. Perubahan usus yang khas dari penyakit Crohn dengan demikian dapat dengan mudah dan lembut disajikan kepada pasien. Ini termasuk di atas segalanya Gangguan bagian dan Kemacetan (Stenosis) di bagian usus yang terisolasi. Juga khas yang disebut Fistula. Ini adalah saluran penghubung antara masing-masing bagian usus. Sinar-X juga berperan pada anak-anak dengan penyakit Crohn. Melalui Gangguan serapan hara sering terjadi keterlambatan pertumbuhan pada anak-anak. Usia tulang dapat ditentukan dengan menggunakan rontgen tangan dan memastikan diagnosis penyakit Crohn.

Mendiagnosis penyakit Crohn dengan USG

Dalam pemeriksaan USG perut, yang disebut Sonografi di perut, ada perubahan khas penyakit Crohn. Prosedur ini, yang sangat lembut dan tidak menimbulkan stres bagi orang yang bersangkutan, seringkali dapat membuat diagnosis pertama penyakit Crohn yang dicurigai. Dalam penyakit Crohn, ada satu penebalan edema dan Pembengkakan pada dinding usus. Dalam gambar ultrasound seseorang dapat menemukan apa yang disebut simpul pita atau Fenomena target, Karena bagian usus yang menebal bertindak dalam penampang seperti cincin target. Seringkali kelenjar getah bening yang membesar muncul sebagai respons terhadap proses inflamasi. Terkadang saluran fistula atau kemungkinan akumulasi nanah (abses) juga dapat ditunjukkan secara sonografis. Jika penyakit Crohn telah didiagnosis, USG adalah metode pemeriksaan non-invasif yang paling sederhana untuk memeriksa keberhasilan terapi.

Diagnosis penyakit Crohn dengan MRI menurut Sellink

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk melihat pola dan luasnya peradangan usus. Penilaian usus kecil sangat mudah dengan metode ini. Media kontras pertama kali dibawa ke usus kecil melalui probe. Ini menyebar ke mukosa usus sedemikian rupa sehingga penilaian yang optimal dimungkinkan. Untuk mencegah dinding usus yang berlawanan saling menempel, cairan tambahan diberikan melalui probe. Seluruh saluran gastrointestinal dapat divisualisasikan dengan perhatian khusus pada usus kecil. Penebalan dinding usus yang membengkak adalah ciri khas penyakit Crohn.

Mendiagnosis penyakit Crohn dengan bantuan kolonoskopi dan biopsi

Di a Kolonoskopi mengatasi anus Selang kamera (Endoskopi) di usus besar hingga katup Bauhinschen. Ini mewakili transisi ke bagian terakhir dari usus kecil. Tepatnya bagian terakhir dari usus kecil ini, yang disebut terminal ileum, paling sering dipengaruhi oleh perubahan inflamasi pada penyakit Crohn.

Pola keterlibatan dalam penyakit Crohn selalu segmental-terputusyaitu Selain bagian yang sakit, mukosa usus juga selalu sehat. Pada fase awal penyakit, cedera superfisial pada selaput lendir, mis. kenali bintik-bintik kemerahan.

Lebih banyak penyempitan terjadi di tahap selanjutnya. Selama serangan akut, cedera yang lebih dalam seperti Bisul (Bisul) dan Fistula. Ini adalah ciri khas penyakit Crohn Fenomena batu besar. Ini menggambarkan perubahan tampilan penebalan selaput lendir dan ulkus dalam. Bisulnya bisa terlihat memanjang, seperti jejak siput. Gambaran patognomonik lain yang khas dari penyakit Chron adalah selang taman. Karena perubahan jaringan (Fibros) kemacetan fenomena ini terjadi.

Ketika bagian-bagian usus saling menempel, satu bagian muncul Tumor konglomeratyang sebagian teraba dari luar. Selama kolonoskopi, sampel jaringan (biopsi) diambil. Pada penyakit Crohn, ini menunjukkan banyak sel kekebalan, mis. Limfosit, granulosit dan histiosit. Yang disebut granuloma juga merupakan penemuan yang khas. Karena penyakit Crohn dapat mempengaruhi semua selaput lendir dari anus ke mulut, gastroskopi sering direkomendasikan.