elektrokardiogram

Definisi / pendahuluan

EKG (= elektrokardiogram) mencatat jumlah tegangan listrik dari semua serat otot jantung dan oleh karena itu digunakan untuk menilai fungsi otot jantung.
Selain irama jantung dan detak jantung, kerusakan masing-masing bagian otot jantung juga dapat dideteksi. Setiap aksi jantung diawali dengan eksitasi listrik, yang biasanya dimulai di simpul sinus. Dari sini eksitasi menyebar ke seluruh sel otot jantung sesuai dengan skema yang diketahui.
Ini menciptakan gambaran berulang dari tindakan jantung, dan perubahan dalam gambar ini memungkinkan kesimpulan yang diambil tentang kemungkinan kerusakan.
EKG semakin dievaluasi oleh program komputer. Meski demikian, evaluasi manual oleh dokter masih belum bisa diabaikan hingga saat ini.

fungsi

Itu EKG adalah metode non-invasif dan berulang untuk menilai Fungsi jantungdi.
Lanjut irama, Denyut jantung dan Jenis lokasi fungsi dari Atria- dan - kamar baca.
Mungkin saja melalui itu EKG satu Serangan jantung, satu SEBUAH.Blok V, Aritmia atau satu hipertrofi dari miokardium (penebalan otot jantung). Anda juga bisa Peradangan pada Kantung jantung (Perikarditis), dari Otot jantung (M.yokarditis) dan Ketidakseimbangan elektrolit dapat dikenali dengan gambar EKG yang diubah.

eksekusi

Pada dasarnya elektrokardiogram adalah salah satunya Pemeriksaan rutin; hampir setiap dokter umum atau Ahli jantung, dan setiap rumah sakit dapat melakukan EKG. Selain itu, penyelidikannya sempurna tanpa rasa sakit dan biasanya menyebabkan Tidak ada masalah sama sekali.

Pertama, pasien berbaring bersama mereka batang tubuh sepenuhnya dilucuti, serta tanpa sepatu dan stoking, bersantai di kursi panjang. Penting untuk menemukan posisi yang nyaman dan rileks mungkin, karena ketegangan otot dapat menyebabkan EKG yang salah. Penting juga untuk menghindari tremor otot, misalnya karena kegembiraan atau kedinginan.

Pada langkah selanjutnya, staf pendukung medis mewujudkan sepuluh elektroda di tubuh bagian atas serta lengan dan pergelangan kaki di. Dalam keadaan tertentu, bulu dada pada pria yang sangat berbulu harus dicukur, karena jika tidak konduktivitasnya dapat dibatasi. Berbeda dengan elektroda perekat pada tubuh bagian atas, yang disebut elektroda penjepit digunakan pada lengan dan kaki. Kemudian kabel yang sesuai dipasang ke masing-masing elektroda dan dihubungkan ke perangkat EKG.

Sekarang pasien harus berbaring setenang mungkin; Gerakan, batuk, cegukan, tetapi juga menarik napas dalam-dalam dapat memalsukan hasil. Penyakit yang menyebabkan tremor tidak disengaja, seperti penyakit Parkinson, harus dipertimbangkan saat menafsirkan EKG.

Perangkat menulis di dalam dengan menekan sebuah tombol lebih sedikit menit elektrokardiogram. Dalam beberapa kasus, prosedur harus diulang jika, misalnya, posisi elektroda tidak optimal atau kontak dengan kulit tidak memadai.

Setelah EKG yang bermakna ditulis, petugas medis melepaskan elektroda dan kabelnya. Biasanya, elektroda perekat dapat dengan mudah dilepas dan hampir tidak menyebabkan iritasi kulit.

Menginvestasikan

Untuk mendapatkan EKG yang bermakna, beberapa hal harus diperhatikan saat mengaplikasikan elektroda. Untuk konduktivitas yang lebih baik mereka sering selesai air atau Disinfektan melembabkan.

Biasanya, file Elektroda di kedua lengan, serta keduanya Pergelangan kaki dibuat; lalu posisi file enam elektroda dinding dada. Saat ini sudah biasa Elektroda perekat dimanfaatkan. Di rumah sakit atau praktik medis yang lebih tua, yang disebut elektroda isap masih digunakan, yang secara otomatis tersedot ke kulit pasien.

Demi standarisasi, masing-masing dari enam elektroda dinding dada memiliki nama:

• V1: di sebelah kanan tulang dada di ruang interkostal ke-4
• V2: kiri tulang dada di ruang interkostal ke-4
• V3: antara V2 dan V4
• V4: di sebelah kiri di persimpangan ruang interkostal ke-5 dan garis mid-klavikula
• V5: garis gandar depan sama tingginya dengan V4
• V6: garis sumbu tengah, sama tingginya dengan V4

latar belakang fisiologis

Kami Denyut jantung, tetapi juga setiap gerakan otot lainnya, didasarkan pada perpindahan yang ditargetkan dari partikel bermuatan (Ion). Mereka mengalir antara bagian dalam dan luar sel dan dengan demikian menyebabkan potensi listrik. Jadi pada akhirnya itu berhasil setiap aksi pemompaan hati, seperti itu eksitasi listrik di depan. Tapi bagaimana elektrokardiogram bisa dijelaskan?

Mulai dari pusat pacu jantung, itu Node sinus, eksitasi (depolarisasi) berjalan dengan kecepatan sekitar 1m / s ke arah sel otot jantung.

Sekarang, dalam istilah yang disederhanakan, bayangkan bahwa file kegembiraan sel otot jantung partikel bermuatan positif (Kation) dari Permukaan sel di bagian dalam aliran sel. Dibandingkan dengan diam sel tetangga yang tidak bersemangat, sel yang bersemangat ada di tangannya Muncul sekarang negatif sarat. Ini menciptakan apa yang disebut perbedaan muatan dipol listrik. Dipol dipahami sebagai dua kutub yang berlawanan dengan muatan yang sama (misalnya +1 dan -1), salah satunya adalah Medan listrik keluar.

Itu kegembiraan dan dengan itu juga Medan listrik tersebar di berbagai struktur jantung menjadi satu gelombang teratur. Akhirnya, rangsangan dari sel-sel otot jantung bertambah sehingga mereka dapat direkam oleh elektroda sensitif di permukaan tubuh.

Melalui waktu tertentu eksitasi (pertama atrium, kemudian ventrikel, dll.) menciptakan gelombang tipikal dan pola bergerigi dari elektrokardiogram.

EKG lead dan tipe lokasi

Derivatif

Ada satu di hati kita aliran permanen partikel bermuatan berbeda (ion). Redistribusi ini pada gilirannya menciptakan beragam potensi listrik. "Arus jantung listrik" ini dapat diukur dari perspektif dan level yang berbeda melalui petunjuk individu. Gabungan, derivasi memberikan gambaran komprehensif tentang kondisi otot jantung dan sistem konduksi.

Biasanya datang di Jerman EKG 12 sadapan digunakan, yang dapat mendaftarkan dua belas lead secara bersamaan. Ini termasuk:

1) Derivasi Einthoven (Bidang depan): Ini milik klasik lead tungkai bipolar, karena tegangan antara dua elektroda lengan atau kaki dengan hak yang sama ditentukan.

Yang membedakan:

• Penurunan SAYA. antara lengan kanan dan kiri,
• Penurunan II antara lengan kanan dan kaki kiri dan
• Penurunan AKU AKU AKU antara lengan kiri dan kaki kiri.

2) Derivasi Goldberger (Bidang depan): Di ujung tungkai ini dua elektroda dari kabel Einthoven melalui resistensi terhadap a elektroda acuh tak acuh tunggal, semacam "titik nol" listrik, saling berhubungan. Ini menciptakan lead antara titik nol dan elektroda yang tersisa.

Mereka disebut

• Penurunan aVR antara lengan kanan dan elektroda yang saling berhubungan di lengan kiri dan kaki kiri,
• Penurunan aVL. antara lengan kiri dan elektroda yang saling berhubungan dari lengan kanan dan kaki kiri dan
• Penurunan aVF antara kaki kiri dan kedua ujung lengan.

3) Turunan Wilson (Bidang horizontal): Berbeda dengan dua kabel sebelumnya, enam elektroda di dinding dada digunakan di sini. kamu akan menjadi V1-V6 dipanggil.

Jika diduga terjadi peristiwa patologis tertentu, seperti infark dinding belakang jantung, sadapan tambahan dapat dibuat dengan menggunakan elektroda tambahan.

Jenis lokasi

Profesional medis memahami jenis lokasi yang akan dikunjungi Vektor utama dari sumbu jantung listrikyang dapat ditentukan di EKG dengan bantuan lingkaran Cabrera.

Sumbu jantung listrik sangat bergantung pada Lokasi hati di dalam tubuh dan Massa otot jantung pasti. Oleh karena itu, penentuan tipe lokasi merupakan aspek penting dalam analisis EKG. Perbedaan dibuat antara jenis lokasi berikut:

Jenis tautan

Ini adalah jenis lokasi yang paling umum orang dewasa yang sehat jantung di atas 40 tahun. Jenis posisi juga dapat diamati ketika bagian kiri jantung membesar (hipertrofi jantung kiri) dalam konteks tekanan darah tinggi, misalnya. Wanita hamil juga terkadang memiliki tipe link.

Jenis ketidakpedulian

Di dewasa muda dengan hati yang sehat jenis lokasi yang paling umum; oleh karena itu ia juga disebut "tipe normal".

Tipe curam

Terjadi pada Anak-anak, remaja dan orang yang sangat kurus. Ini bisa menjadi nilai penyakit dalam konteks misalnya satu Empisema pameran.

Tipe hukum

Ayolah anak kecil yang sehat, orang dewasa yang sangat kurus dan menghirup dalam-dalam di depan. Juga dapat diamati dalam konteks kelainan jantung bawaan atau pembesaran jantung bagian kanan (hipertrofi jantung kanan).

Tipe terbalik atau tipe kanan

Memiliki selalu nilai penyakit, misalnya dengan kelainan jantung bawaan atau serangan jantung.

Evaluasi / interpretasi

Setelah merekam elektrokardiogram, interpretasi dokter sebagian menggunakan penggaris yang distandarkan untuk tujuan ini, EKG. Dia menganalisis Ketinggian defleksi individu, interval waktu satu sama lain, serta milik mereka Durasi dan Kecuraman. Evaluasi EKG yang benar dapat membuat proses dan perubahan patologis seperti infark atau aritmia di jantung terlihat. Saat ini, program komputer modern di banyak tempat menganalisis EKG tertulis dalam beberapa detik. Namun, penting bahwa dokter juga secara pribadi melakukan interpretasi, karena perangkat dapat mengabaikan atau salah menafsirkan perubahan patologis.

Itu EKG direkam pada kertas grafik atau elektronik.
Biasanya, kecepatan tulis sesuai dengan 50 mm / s dan defleksi 10 mm / mV. 1mm sesuai dengan 0,02s dalam arah penulisan dan 0,1mV ke atas.

Sejak itu EKG merekam eksitasi sel otot jantung individu, EKG standar berisi berbagai gelombang dan lonjakan, serta jaraknya, yang mewakili tanda eksitasi tertentu atau kemundurannya:

• Itu Gelombang P. mewakili eksitasi atrium melalui simpul sinus, biasanya diwakili oleh gelombang positif kecil pertama yang dimulai dari garis nol; itu harus berlangsung maksimal 0,12 detik.
• Dari Kompleks QRS mewakili penyebaran fisiologis eksitasi ke seluruh ruangan, yang harus memakan waktu maksimal 0,10 detik. Itu menunjukkan dirinya dalam bentuk:
  • Gelombang Q. sebagai ruam negatif pertama,
  • Titik-R sebagai ruam positif berikutnya dan
  • Titik-S dalam bentuk ruam negatif kedua.
• Kompleks QRS diikuti oleh kompleks yang relatif luas Gelombang-T: Ini menandai regresi eksitasi di ruang jantung. Dalam beberapa kasus, gelombang U dapat terjadi setelah gelombang T.
• Itu Gelombang U sesuai dengan post-fluktuasi regresi eksitasi, meskipun asalnya belum diklarifikasi. Di satu sisi, diasumsikan bahwa itu mencerminkan repolarisasi dalam sistem konduksi eksitasi (serabut Purkinje), sumber lain berasumsi bahwa itu, misalnya, pada gangguan elektrolit, seperti a Kekurangan kalium dapat terjadi.

Selain gelombang dan paku, fungsi tertentu juga dapat ditetapkan ke bagian di antara:

• Itu Interval PQ mewakili jarak antara awal gelombang P dan awal gelombang Q dan tidak boleh lebih dari 0,2 detik dan harus isoelektrik, yaitu pada garis nol. Interval ini merupakan ekspresi dari waktu transfer antar Eksitasi atrium dan Eksitasi ventrikel.
• Itu Interval QT (juga waktu QT) adalah jarak antara awal lonjakan Q dan awal gelombang T dan mewakili durasi seluruh eksitasi ventrikel. Waktu ini dapat berfluktuasi tergantung pada detak jantung saat ini, itulah sebabnya tidak ada nilai standar.
• Itu Segmen ST termasuk akhir gelombang S sampai permulaan gelombang T dan menandai regresi eksitasi (repolarisasi). Biasanya, ini berada di jalur isoelektrik dan tidak boleh dinaikkan di atas 0,2 mV. Namun, durasinya sangat bervariasi dan tergantung, antara lain, pada detak jantung.

Silakan juga membaca halaman kami Mengenali aritmia.

Metode pencatatan lainnya

Bergantung pada pertanyaannya, metode yang berbeda dapat digunakan EKG memimpin dapat digunakan.

Itu paling sering terjadi EKG istirahat untuk digunakan.
Biasanya pasien berbaring diam, tapi bisa juga dilakukan sambil duduk. Karena hanya membutuhkan beberapa detik, ini juga dapat digunakan dalam keadaan darurat. Selain itu, ini sangat berarti dan karena itu paling sering digunakan. Namun, itu hanya snapshot, jadi jarang terjadi Aritmia mungkin tidak direkam.

Untuk mengenali ini, file EKG jangka panjang bekas. Ini dicatat selama 24 jam menggunakan perangkat EKG portabel. Pasien harus bergerak normal dan biasanya mengikuti rutinitas harian agar dapat mengenali kemungkinan perubahan yang bergantung pada situasi. EKG jangka panjang biasanya digunakan untuk Diagnosis ritme bekas.

Itu EKG Latihan (Ergometri) digunakan untuk merekam kemungkinan bergantung pada beban Aritmia. Pasien ditentukan menggunakan treadmill atau Ergometri terbebani apa Denyut jantung dan Tekanan darah dapat diamati di bawah tekanan. Anda juga bisa Gangguan regresi gairah diprovokasi dan direkam.

Diagnostik elektrokardiogram

Karena generasi dan regresi eksitasi yang didefinisikan secara tepat, penyimpangan dalam gelombang dan interval individu dapat ditelusuri kembali dengan sangat spesifik ke malfungsi.

Dengan mengamati gelombang P individu, keteraturan dan frekuensinya, kesimpulan dapat diambil tentang irama jantung. Irama sinus normal muncul saat gelombang P teratur dan positif pada sadapan II dan III, interval PP seragam dan setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS.

Denyut jantung normal pada orang dewasa adalah antara 60 dan 100 denyut / menit. Denyut jantung yang lebih tinggi disebut takikardia, dan frekuensi yang lebih lambat dari frekuensi normal disebut bradikardia.

Penyumbatan konduksi dari atrium ke ventrikel ditunjukkan dengan interval PQ yang berkepanjangan atau tidak adanya kompleks QRS.

Jika waktu PQ diperpanjang secara tidak normal, ada blok AV; jika kompleks QRS mengikuti setiap gelombang P, konduksi tertunda. Ini berarti eksitasi dari atrium ke ventrikel berlangsung lama, tetapi masih terjadi secara teratur dengan setiap eksitasi.
Ini sesuai dengan blok AV I ° (blok atrio-ventrikel; atrium = atrium, ventrikel = ruang).
Jika kompleks QRS tidak lagi mengikuti setiap gelombang P, seseorang berbicara tentang blok AV II °. Ini lagi-lagi dibedakan menjadi 2 jenis:

• Tipe 1 (Ketik Wenckebach) berarti jarak antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat dengan setiap eksitasi sampai konduksi gagal sepenuhnya. Kemudian haid dimulai dari awal lagi.
• Tipe 2 (Jenis Mobitz) menyebabkan penyumbatan mendadak eksitasi atrium pada ventrikel tanpa interval yang diperpanjang sebelumnya.

Beberapa kegembiraan atrium dapat diblokir dengan cara ini. Bentuk paling berbahaya adalah AV blok III °. Konduksi eksitasi dari atrium ke ventrikel sama sekali tidak ada. Artinya gelombang P tidak lagi diikuti oleh kompleks QRS. Fungsi jantung lebih lanjut hanya mungkin jika sistem pengganti dibentuk oleh jantung. Hal ini ditunjukkan oleh gelombang P yang terjadi secara independen dan kompleks QRS.

Dengan menilai kompleks ruang atau regresi eksitasi, kesimpulan dapat diambil tentang tanda-tanda iskemia (oksigen atau suplai nutrisi tidak mencukupi) atau gangguan elektrolit. Jika interval ST> 0,2 mV di dinding anterior positif pada dua sadapan yang berdekatan, maka seseorang berbicara dalam pengobatan infark miokard elevasi ST (STEMI), yaitu serangan jantung, pasokan oksigen yang tidak mencukupi di area tertentu di otot jantung. Namun, serangan jantung juga mungkin terjadi tanpa elevasi segmen ST (Non- STEMI = NSTEMI). Angina pektoris memanifestasikan dirinya sebagai penurunan segmen ST.

Baca lebih lanjut tentang ini di situs web kami Mendiagnosis serangan jantung.

Gangguan elektrolit, terutama perubahan kalium, seperti hipokalemia, dapat diwakili oleh pembentukan gelombang selanjutnya yang mengikuti gelombang T (disebut. Gelombang U). Ini adalah tanda regresi gairah yang tertunda. Hiperkalemia dimanifestasikan oleh gelombang T yang meningkat dan kompleks QRS yang meluas.
Garis nol (garis isoelektrik permanen) dibuat jika tidak ada perbedaan potensial antara dua titik penurunan. Ini adalah tanda asistol (henti jantung).

Gangguan konduksi dapat dinilai dengan melihat baseline:

• Atrial flutter ditunjukkan oleh pola dasar seperti gigi gergaji,
• Fibrilasi atrium muncul dalam pola seperti gigi gergaji pada garis dasar. Kompleks QRS acak dan tidak ritmis, gelombang P. tidak ada.

Selain menilai eksitasi jantung, jenis posisi jantung juga dapat ditentukan dengan menggunakan elektrokardiogram.Di satu sisi, ini menggambarkan posisi jantung di dada, dan di sisi lain, penebalan dinding individu, misalnya karena peningkatan stres atau pembengkakan. Posisi ditentukan oleh jalannya eksitasi dari dasar jantung ke ujung jantung dan dapat ditentukan dengan bantuan lingkaran Cabrera. Sementara tipe curam atau kiri bersifat fisiologis, tipe kanan dapat mengindikasikan emboli paru karena peningkatan stres akut. Jenis lokasi memungkinkan untuk menilai ukuran dan posisi jantung di dada dan dapat menjadi indikasi penyakit jantung yang serius.

Pilihan lain untuk memeriksa jantung adalah apa yang disebut gema menelan, di mana kepala USG ditelan dan kedekatan kerongkongan ke jantung memungkinkan fungsi jantung untuk dinilai.

Ringkasan

Itu EKG mewakili cara sederhana, cepat dan non-invasif untuk mendiagnosis penyakit serius dan mengancam jiwa.

Terutama itu Aritmia jantung dan Serangan jantung bisa dilakukan dengan menggunakan EKG bagus dan cepat Kenali dan kecurigaan penyakit ini selalu mengarah pada penurunan EKG.
Namun, karena EKG juga dapat dengan cepat dan mudah menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala jantung, EKG direkam untuk hampir setiap pasien saat ini. Karena tidak diperlukannya teknologi yang rumit, EKG dapat dengan mudah diangkut dan juga dapat direkam di tempat, misalnya untuk mendeteksi secara langsung kemungkinan serangan jantung. Namun, karena kemungkinan diagnostik EKG yang sangat beragam dan berbeda, lebih dari itu lebih sulit untuk menafsirkan ini dengan benar dan untuk mengenali dengan benar berbagai penyimpangan dari norma.