Jatuhkan tangan

definisi

Drop hand adalah penyakit dimana gerakan aktif dari pergelangan tangan dan sendi jari ke arah punggung tangan, yaitu saat mengangkat tangan dan meregangkan jari, terganggu oleh kerusakan pada saraf radial. Penyebab paling umum dari kelumpuhan radial (istilah teknis untuk kerusakan saraf radial) adalah patah tulang lengan atas atau dislokasi bahu.

Penyebab tangan jatuh

Penyebab drop hand adalah kerusakan pada saraf radial. Dalam keadaan sehat, saraf ini menyampaikan impuls dari otak ke otot yang bertugas untuk mengangkat tangan. Mekanisme cedera yang paling umum yang dapat merusak saraf radial dan menyebabkan drop hand adalah patah tulang di lengan atas dan dislokasi bahu. Fakta bahwa saraf sangat mungkin dipengaruhi oleh fraktur batang lengan atas hanya karena fakta bahwa saraf itu berjalan sangat dekat dengan tulang di area ini, serta di area bahu.
Untuk alasan ini, keadaan lain yang terkait dengan beban tekanan di lengan atas juga harus disebut sebagai pemicu yang mungkin untuk drop hand. Ini termasuk, misalnya, berbaring miring atau di lengan untuk jangka waktu yang lama atau penggunaan kruk dalam jangka panjang, yang memberikan tekanan di lengan atas atau area bahu. Yang disebut "kelumpuhan bangku taman" adalah kasus khusus: Di sini, setelah lama duduk di bangku dengan lengan terentang ke belakang dan melingkari bangku, tekanan juga ditempatkan di bagian dalam lengan atas dan dengan demikian juga pada saraf radial. Berbeda dengan patah tulang lengan atas atau dislokasi bahu, biasanya tidak terdapat kerusakan struktural pada saraf, sehingga dalam hal ini drop hand biasanya menghilang dengan sendirinya dalam waktu yang relatif singkat. Penyebab lain yang lebih jarang adalah peradangan saraf atau tumor yang menggeser saraf radial.

setelah minum alkohol

Gejala drop hand sering terjadi setelah minum alkohol. Namun, menyimpulkan bahwa alkohol merusak saraf adalah salah. Sebaliknya, dapat diasumsikan bahwa orang yang terkena tidur sangat nyenyak setelah konsumsi alkohol yang berlebihan sehingga ia hampir tidak bergerak selama tidur dan karenanya berbaring di lengan yang terkena untuk waktu yang lama. Dalam keadaan sadar, ini akan menjadi tidak nyaman seiring berjalannya waktu dan dia akan bergerak dalam tidurnya. Tangan yang jatuh setelah konsumsi alkohol dinilai dari segi terapi dan penyembuhan seperti kelumpuhan bangku taman yang dijelaskan di atas. Tidak ada kerusakan saraf struktural yang besar, sehingga perbaikan biasanya terjadi dalam beberapa hari dan pemulihan fungsi penuh dalam beberapa minggu. Latihan okupasi dan fisioterapi dapat mempercepat proses penyembuhan.

Fraktur lengan atas

Lengan atas yang patah adalah penyebab paling umum dari tangan yang jatuh. Hubungan ini muncul dari keadaan anatomi. Di area batang lengan atas, yaitu di area tengah humerus, saraf radial berjalan di sekitar tulang. Jika patah tulang ini, yang biasanya terjadi akibat terjatuh pada lengan, saraf bisa rusak oleh pecahan tulang atau terjebak di celah patah tulang. Hasil drop hand. Hal ini juga dapat menyebabkan pembatasan ekstensi siku dan mati rasa di punggung tangan. Semakin dekat ke bahu patah tulang lengan atas, semakin besar risikonya.

Dislokasi bahu

Dislokasi bahu, yaitu dislokasi sendi bahu, biasanya terjadi akibat kecelakaan di mana orang yang bersangkutan jatuh pada lengan yang terulur. Salah satu efek samping yang paling umum dari dislokasi bahu adalah kerusakan pada saraf radial yang mengakibatkan hand drop. Jika kepala sendi melompat keluar dari soket sendi saat terjadi dislokasi bahu, itu juga robek di saraf radial tetangga dan dapat menyebabkan kerusakan. Karena saraf radial belum melepaskan cabang saraf ke otot atau area kulit sebelum melewati sendi bahu, kerusakan akibat dislokasi bahu akan merusak semua otot yang menjadi tanggung jawab saraf. Selain ekstensor tangan dan jari yang kegagalannya menyebabkan tangan terjatuh, hal ini juga termasuk otot trisep, sehingga ekstensi pada sendi siku tidak memungkinkan lagi. Selain itu, ada mati rasa atau bahkan hilangnya rasa di punggung tangan, bagian belakang lengan bawah dan bagian lengan atas.

diagnosa

Jika tangan terjatuh, dokter akan menentukan tingkat kerusakannya terlebih dahulu menggunakan tes fungsional. Untuk tujuan ini, diperiksa apakah masih ada sisa kemampuan untuk meregangkan tangan dan jari dan apakah refleks otot masih bisa dipicu. Dokter kemudian akan memeriksa apakah ada batasan fungsional lebih lanjut. Fokusnya adalah pada pemeriksaan ekstensibilitas siku dan sensitivitas kulit di punggung tangan dan bagian belakang lengan bawah. Dengan cara ini, dokter sudah dapat menilai di mana letak kerusakannya dan seberapa parahnya. Dokter juga dapat menarik kesimpulan penting tentang kemungkinan penyebab atau jalannya kecelakaan dari laporan pasien.

Berdasarkan hal ini, yang disebut elektromiografi kemudian dapat dilakukan jika ada keraguan. Dengan bantuan elektroda permukaan atau jarum, diperiksa sejauh mana impuls saraf radial masih mencapai otot-otot yang bertanggung jawab untuk ekstensi tangan dan jari. Dari sini, luas dan prognosis kerusakan saraf dapat diperkirakan dengan relatif tepat. Alternatifnya adalah mengukur kecepatan konduksi saraf (NLG) menggunakan elektroneurografi.

Kecepatan konduksi saraf

Kecepatan konduksi saraf (NLG) dari suatu saraf menggambarkan kecepatan yang digunakan saraf untuk menyampaikan informasinya. Ini sering berkurang saat saraf rusak. Jika saraf benar-benar putus, jelas tidak ada lagi informasi yang dapat diteruskan, sehingga NLG turun menjadi 0.
Dalam kasus drop hand, pengukuran NLG dapat dipertimbangkan jika diagnosis atau luasnya kerusakan saraf masih belum jelas setelah anamnesis dan uji fungsional. Untuk melakukan ini, dua elektroda ditempatkan pertama di, satu di depan dan satu lagi di belakang lokasi yang diduga rusak. Sebuah pulsa kemudian dipancarkan melalui elektroda pertama dan waktu yang dibutuhkan untuk mencapai elektroda kedua kemudian diukur. Perbandingan dengan nilai normal kemudian memungkinkan kesimpulan apakah ada kerusakan pada area saraf yang diperiksa dan, jika demikian, seberapa parahnya.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang prosedur ini di halaman kami tentang topik ini: Elektroneurografi

Gejala bersamaan

Karena penyebab paling umum dari tangan yang jatuh adalah dislokasi bahu dan patah tulang lengan atas, tentu saja ada rasa sakit yang cukup di bahu dan lengan atas dalam kasus ini. Selain itu, kerusakan saraf di area bahu dan lengan atas mengganggu ekstensi siku dan mati rasa di bagian punggung tangan dan bagian belakang lengan bawah. Sebaliknya, dalam kasus kerusakan pada lengan tengah ke bawah, biasanya tidak ada gejala yang menyertai selain kemungkinan nyeri.

Rasa sakit

Jatuhkan tangan itu sendiri atau kerusakan yang bertanggung jawab pada saraf radial biasanya tidak menyebabkan rasa sakit. Beberapa penderita hanya melaporkan sensasi yang agak tidak menyenangkan di area kulit yang disuplai oleh saraf, yaitu di punggung tangan dan bagian belakang lengan bawah. Karena kerusakan saraf dalam banyak kasus diakibatkan oleh patah tulang lengan atas atau dislokasi bahu, hand drop tentu saja bisa disertai dengan rasa sakit yang cukup di lengan atas atau bahu. Jika pasien dapat melokalisasi nyeri ini, ini adalah langkah penting pertama dalam menentukan arah tindakan diagnostik dan terapeutik.

ketulian

Jika drop hand terjadi akibat kerusakan saraf di dekat bahu - seperti yang terjadi pada dislokasi bahu atau patah tulang lengan atas di dekat bahu - bisa disertai mati rasa atau bahkan hilangnya sensasi di area kulit tertentu. Yang terakhir ini mencakup separuh punggung tangan yang menghadap ibu jari, punggung tengah lengan bawah dan area kecil di sisi bawah lengan atas.

Otot mana yang terpengaruh pada drop hand?

Hasil drop hand dari saraf rusak yang menyampaikan "perintah gerakan" ke ekstensor tangan dan jari. Otot-otot ini masing-masing disebut sebagai otot ekstensor (ekstensor = ekstensor), dimana nama bagian tubuh yang memanjang ditambahkan sebagai bagian ketiga dari namanya. Sejalan dengan itu, ada otot ekstensor indicis (jari ekstensor), otot ekstensor digiti minimi (jari ekstensor), otot ekstensor karpi dalam dan luar (ekstensor pergelangan tangan), otot ekstensor polisis lebar dan panjang ( Ekstensor jempol) serta otot ekstensor digitorum (ekstensor semua jari kecuali ibu jari).
Selain ekstensor jari dan tangan ini, saraf radial juga memasok otot supinator dan brakioradialis, yang terutama memutar lengan bawah ke luar. Oleh karena itu, tangan yang jatuh terkadang disertai dengan gerakan memutar ke dalam pada lengan bawah.
Selain itu, otot penculik pollicis longus, yang bertanggung jawab untuk menyebarkan ibu jari, berada di bawah kendali saraf radial. Dan akhirnya, otot trisep brakii ("trisep") menerima impulsnya dari saraf radial, itulah sebabnya kerusakan pada saraf di area bahu sering bermanifestasi dalam kelumpuhan ekstensi siku selain penurunan tangan.

terapi

Jika saraf benar-benar putus, rekonstruksi bedah harus dilakukan. Teknik jahitan khusus, jahitan saraf, digunakan. Jika saraf terputus dan rusak parah, transplantasi saraf autogenous mungkin diperlukan: saraf yang kurang penting dikeluarkan dari bagian lain tubuh pasien dan digunakan untuk menjembatani bagian saraf radial yang rusak.

Dalam kasus kerusakan tanpa pemotongan, pendekatan konservatif, yaitu tanpa operasi, biasanya dapat digunakan. Penting untuk melindungi lengan agar saraf mendapatkan istirahat yang diperlukan untuk regenerasi. Belat (plester) dapat diterapkan untuk tujuan ini. Obat anti-inflamasi seperti ibuprofen atau parasetamol seharusnya mencegah perkembangan reaksi inflamasi. Dalam keadaan tertentu injeksi preparat kortison ke area yang rusak dapat dipertimbangkan. Fisioterapi dan / atau terapi okupasi yang segera dimulai sangat penting untuk pemulihan fungsionalitas yang cepat dan lengkap.

Jika saraf tidak dapat diganti dengan transplantasi, restrukturisasi bedah tertentu pada otot dan tendon tangan dapat dilakukan. Misalnya, tendon otot yang sebenarnya bertanggung jawab untuk meregangkan pergelangan tangan akan bergeser ke punggung tangan. Dalam kasus ini, fisioterapi dan perawatan setelah terapi okupasi sangat penting, karena pasien harus belajar bahwa otot yang berbeda dari sebelumnya sekarang bertanggung jawab untuk perluasan.

Okupasi dan fisioterapi

Fisioterapi merupakan aspek penting dari perawatan drop hand. Dalam kasus operasi, fisioterapi harus dimulai dalam beberapa hari pertama setelah operasi. Pada awalnya, sangat penting untuk mengeluarkan lengan dari rel. Jika tidak, tendon secara khusus dapat menimbulkan bekas luka bersama dengan jaringan sekitarnya selama periode imobilisasi, yang akan menyebabkan pembatasan mobilitas permanen yang sulit diperbaiki. Karena imobilisasi penting untuk pemulihan saraf, tetapi juga menghentikan pertumbuhan otot, fokus fisioterapi setelah melepaskan bidai adalah memulihkan kekuatan otot.

Terapi okupasi terutama digunakan ketika hand drop telah dirawat dengan rekonstruksi bedah pada tendon tangan. Oleh karena itu, pasien sekarang harus belajar menggunakan otot lain jika dia ingin meregangkan tangannya. Untuk melakukan ini, terapis okupasi menggunakan berbagai teknik latihan yang melatih koordinasi antara otak, saraf, dan otot.

Lagu mana yang bisa membantu?

Ada rel berbeda yang bisa digunakan. Kesamaan yang biasanya mereka miliki adalah bahwa mereka menjaga pergelangan tangan sedikit terulur agar lebih mudah untuk mengangkat tangan. Namun, saat memilih bidai yang sesuai, kondisi anatomis individu harus dipertimbangkan, serta tingkat gejala jatuh tangan dan pertanyaan apakah operasi telah dilakukan.Terapis okupasi dan fisioterapis sering kali memiliki pengetahuan dan pengalaman yang sangat baik sehubungan dengan pilihan bidai, oleh karena itu disarankan untuk berkonsultasi dengan terapis yang sesuai sebelum kemungkinan operasi. Pada kesempatan ini, janji temu untuk perawatan setelah operasi dapat diatur secara langsung.

Latihan apa yang bisa membantu?

Secara umum, semua latihan yang melatih tangan dan jari bisa membantu. Dalam beberapa hari pertama, mengangkat tanpa perlawanan akan lebih sulit bagi kebanyakan pasien. Jika efek latihan tertentu telah muncul, resistensi juga dapat digunakan, seperti beban yang digantung di sekitar tangan atau jari, membuat latihan menjadi lebih sulit.

Biarkan terapis okupasi atau fisioterapis Anda mendemonstrasikan urutan latihan yang tepat. Perlu ditekankan bahwa Anda juga harus mengulangi latihan yang dipelajari di sana secara teratur di rumah, karena jika tidak, efek yang nyata hampir tidak dapat dicapai. Jika Anda tidak yakin tentang cara melakukan latihan ini, jangan ragu untuk bertanya kepada terapis lagi agar tidak terjadi gerakan yang tidak efektif atau bahkan berbahaya. Selain itu, para terapis seringkali memiliki trik lain yang dapat mempercepat regenerasi fungsi, misalnya. pengaturan rangsangan es untuk meningkatkan sensasi yang mungkin juga terganggu.

Durasi

Waktu yang dibutuhkan untuk mencapai pemulihan penuh atau ekstensif sangat bergantung pada penyebab dan tingkat kerusakan.
Jika ada patah tulang lengan atas atau dislokasi bahu, waktu penyembuhan diperpanjang hanya dengan fakta bahwa cedera tulang atau ligamen memerlukan imobilisasi selama beberapa minggu. Memang benar bahwa latihan okupasi dan fisioterapi untuk memperbaiki gejala drop hand sudah dapat dimulai selama fase ini, tetapi hanya pada tingkat yang lebih rendah.
Sebaliknya, jika hanya ada tangan yang jatuh tanpa cedera tulang atau ligamen, seperti mis. dalam kasus "kelumpuhan bangku taman", latihan tangan intensif dapat dimulai segera setelah diagnosis. Dalam kasus ini, bidai juga biasanya dibuat, tetapi biasanya lebih fleksibel dan mungkin juga dapat dilepas untuk melakukan latihan. Dengan cara ini, keberhasilan terapi pertama biasanya dicapai dalam beberapa hari dan fungsinya biasanya pulih sepenuhnya setelah beberapa minggu.
Dalam kasus penjahitan atau transplantasi saraf operatif, serat saraf secara alami harus tumbuh kembali bersama terlebih dahulu. Ini bisa memakan waktu beberapa minggu, jadi Anda tidak perlu berkecil hati jika Anda tidak melihat perbaikan langsung dalam beberapa hari pertama setelah operasi.

ramalan cuaca

Tangan yang jatuh biasanya memiliki prognosis yang baik, meskipun hal ini tentu saja tergantung pada penyebab dan luasnya kerusakan.
"Kelumpuhan bangku taman" sebagai akibat dari tekanan kronis pada saraf biasanya membaik dengan sendirinya dalam beberapa hari hingga beberapa minggu, di mana latihan fisioterapi dan terapi okupasi dapat mempercepat prosesnya.
Sebaliknya, jika intervensi bedah diperlukan, proses penyembuhan diperpanjang. Namun demikian, dalam banyak kasus, pemulihan total fungsi tangan dan jari dapat dicapai setelah beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Kelengkapan dan kecepatan penyembuhan sangat bergantung pada disiplin yang diikuti dengan imobilisasi dan latihan tangan yang terkena!