Vitamin D dosis tinggi - bila berguna, kapan berbahaya?

Apakah Vitamin D itu?

Vitamin D adalah istilah umum untuk apa yang disebut kalsiferol - ini adalah vitamin yang larut dalam lemak. Perwakilan terpentingnya adalah vitamin D3 dan D2.

Vitamin D sangat penting dalam kaitannya dengan metabolisme tulang kita - karena membantu mineral penting kalsium dan fosfat dapat diserap dari usus dan dibangun ke dalam tulang.

Biasanya, dengan radiasi UV-B yang cukup, tubuh kita juga menghasilkan cukup vitamin D. Di Jerman, bagaimanapun, karena letak geografis, ini hanya terjadi pada bulan Maret hingga Oktober. Lalu bagaimana dengan waktu di antaranya? Nah, biasanya mungkin bagi kita untuk menghasilkan cukup vitamin D selama "waktu cerah" sehingga kita memiliki persediaan yang layak untuk "hari-hari teduh".

Bagaimana kekurangan vitamin D terjadi?

Namun, faktor-faktor lain bertanggung jawab atas apakah kita bahkan mampu membangun cadangan yang cukup. Ini termasuk Sebuah .:

• iklim

• Ketinggian

• Polusi udara

• Durasi sinar matahari

• Penyakit lambung, usus, hati, ginjal

• Minum obat (misalnya obat epilepsi dan kanker tertentu)

• Kebiasaan berpakaian (misalnya, berjilbab karena alasan agama)

Apa itu terapi vitamin D dosis tinggi?

Tidak ada jawaban umum untuk pertanyaan ini, karena tidak ada konsensus dalam penelitian tentang kapan berbicara tentang terapi dosis tinggi. Namun, jumlah yang selalu memiliki kesamaan adalah bahwa jumlahnya tidak melebihi asupan harian maksimum yang direkomendasikan oleh Kantor Federal untuk Penilaian Risiko 800 i. E. (unit internasional) jauh melebihi.

Konsep terapi dosis tinggi dengan vitamin D dikenal terutama melalui dokter Brazil Cicero Galli Coimbra dan protokol Coimbra dinamai menurut namanya. Ini berasal dari Sebuah. untuk multiple sclerosis dan melihat hadiah 80.000 i. E. Vitamin D sehari sebelumnya. Asumsi dibaliknya: Orang yang menderita multiple sclerosis memiliki resistensi vitamin D. Selain jumlah vitamin D yang ekstrim, mereka yang dirawat menerima berbagai mikronutrien, harus mengikuti diet rendah kalsium, banyak minum air dan sering berolahraga. Bermasalah: Penelitian belum membuktikan manfaat dari bentuk terapi ini - keberhasilan sejauh ini hanya berdasarkan laporan pengalaman. Penting: Bentuk terapi ini dipantau oleh dokter dan tidak boleh dilakukan sendiri.

Secara umum, terapi dosis tinggi seperti itu dapat dipandang dengan skeptis. Berikut ini kami ulas secara singkat manfaat vitamin D dosis tinggi pada berbagai penyakit.

Penyakit kardiovaskular dan vitamin D. dosis tinggi

Berbagai penelitian telah menunjukkan hubungan antara penurunan status vitamin D dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Kemungkinan ada hubungan antara vitamin dan kondisi seperti:

• Serangan jantung

• stroke

• Gagal jantung

• tekanan darah tinggi

• Aritmia jantung

• trombosis

Untuk alasan ini, penelitian telah meneliti, misalnya, bagaimana dosis tinggi bulanan 200.000 i. E. Mempengaruhi perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular. Hasilnya, tidak ada perbedaan bermakna antara kelompok vitamin D dan kelompok kontrol. Mengingat hal ini, para peneliti menyimpulkan bahwa dosis bulanan yang tinggi tidak menunjukkan manfaat nyata dalam mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular. Namun, mereka juga mengakui bahwa dosis tinggi mingguan atau bahkan harian masih perlu diselidiki dalam hal ini.

Para peneliti menemukan hasil serupa dalam desain studi serupa yang hanya berhubungan dengan tekanan darah tinggi. Di sini juga, setelah dosis jangka panjang 100.000 i. E. Per bulan selama 1 ½ tahun tidak ditemukan perbaikan yang berarti jika pasien sebelumnya tidak pernah mengalami kekurangan vitamin D.

Kesehatan tulang dan vitamin D. dosis tinggi

Aspek yang paling sering dikaitkan dengan vitamin D adalah kesehatan tulang. Hubungan ini juga telah berulang kali diteliti dalam penelitian di masa lalu. Sebuah. dalam konteks dosis tinggi vitamin D. Sampai saat ini, z. Misalnya, hubungan antara suplementasi vitamin D dan kepadatan tulang pada orang tua belum diselidiki secara memadai, dan beberapa penelitian memberikan hasil yang bertentangan.

Pada 2019, para peneliti menyelidiki fakta ini dan memasok tiga kelompok kontrol berbeda dengan vitamin D dalam jumlah berbeda setiap bulan. Setelah satu tahun, tidak ada perbedaan signifikan dalam kepadatan tulang yang dapat ditemukan. Namun pada akhirnya, ternyata asupan bulanan hingga 48.000 i. E. Vitamin D dapat digolongkan aman, karena tidak satupun subjek uji yang menunjukkan efek samping yang serius.

Efek negatif potensial ditemukan dalam penelitian lain pada subjek yang sama. Ada tiga kelompok kontrol yang berbeda menerima 400, 4.000 atau 10.000 i.v. E. Vitamin D setiap hari. Pada kelompok dengan dosis yang lebih tinggi, kepadatan tulang yang lebih rendah dapat diukur pada jari-jari setelah pemeriksaan selesai. Oleh karena itu, para peneliti menyimpulkan bahwa peningkatan asupan vitamin D tidak memiliki efek positif pada kepadatan tulang dan bahwa penelitian di masa mendatang harus menunjukkan apakah lebih banyak vitamin D bahkan dapat berdampak negatif pada kepadatan tulang.

Namun, studi tentang kelemahan orang lanjut usia menunjukkan bahwa tidak semua penelitian negatif. Dalam penelitian ini, orang dewasa yang lebih tua menerima hingga 4.000 i. E. daily dan ditemukan bahwa performa fisik mereka (kecepatan lari, kekuatan cengkeraman, dan fungsi lainnya) meningkat sebagai hasilnya. Hasil positif ini hanya dapat diamati pada orang-orang yang sudah tergolong lemah pada awalnya.

Multiple sclerosis dan vitamin D. dosis tinggi

Dalam konteks ini, Protokol Coimbra juga digunakan oleh para ahli dari German Multiple Sclerosis Society. V. dibahas. Mereka berpendapat bahwa situasi studi tidak cukup untuk implementasi terapeutik dan studi terkontrol lebih lanjut harus mengikuti. Dalam konteks ini, penting untuk dicatat bahwa terapi dosis sangat tinggi tidak boleh dilakukan atas inisiatif sendiri. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari keracunan vitamin D, meskipun jarang terjadi.

Situasi studi untuk MS dan vitamin D bertentangan. Pada hewan percobaan, peningkatan aktivitas penyakit dalam beberapa kasus bahkan dapat diamati jika vitamin D dosis tinggi diberikan dalam jangka waktu yang lama.

Di sisi lain, ada studi besar-besaran dari tahun 2016 yang temuannya tidak bisa dianggap remeh. Peserta penelitian dengan multiple sclerosis yang berusia 14.000 i.v. E. yang menerima vitamin D per hari memiliki aktivitas penyakit yang lebih sedikit secara signifikan dengan 0,28 flare-up per tahun dibandingkan kelompok kontrol dengan 0,41 flare-up per tahun. Selain itu, diamati bahwa cedera khas multiple sclerosis (disebut di sini sebagai lesi MRT) secara signifikan lebih rendah pada kelompok vitamin D dibandingkan pada kelompok kontrol. Oleh karena itu, vitamin D dosis tinggi dapat memiliki efek perlindungan pada MS.

Bisakah Anda meracuni diri sendiri dengan vitamin D?

Ya, itu mungkin - tetapi sangat jarang. Kasus overdosis parah telah dilaporkan (10.000 dan 50.000 i.u. per hari) pada orang tua, yang menyebabkan gagal ginjal dan overdosis kalsium. Seorang pria berusia 60 tahun yang terkena dampak kemudian mengembangkan kelemahan ginjal kronis dan sekarang menjalani dialisis.

Ya, kasus seperti itu jarang terjadi, tetapi penyakit sekunder tidak diragukan lagi karena dosis vitamin D yang berlebihan. Dan dengan meningkatnya kesadaran akan vitamin D, juga terjadi peningkatan jumlah orang yang mengonsumsi vitamin D - akibatnya, jumlah keracunan berpotensi meningkat. Apa yang disebut keracunan vitamin D kemudian dikaitkan dengan berbagai gejala, termasuk: Sebuah .:

• Mual & muntah

• sakit perut

• kebingungan

• sering buang air kecil

• haus konstan

• Dehidrasi

Vitamin D - suplemen dalam dosis tinggi atau tidak?

Mengingat keadaan penelitian saat ini, kami tidak menyarankan pengobatan mandiri dosis tinggi dengan vitamin D. Bahkan dengan Protokol Coimbra yang kontroversial, terapi tersebut secara permanen disertai oleh dokter yang secara teratur melakukan pengukuran dan menilai kembali apakah dan, jika demikian, berapa banyak vitamin D yang harus dikonsumsi.

Tentu saja, ada keadaan yang membutuhkan pemberian vitamin D, tidak terkecuali kekurangan vitamin D. Tapi siapa sebenarnya yang punya cacat?

Siapakah Kekurangan Vitamin D?

Menurut Robert Koch Institute, sekitar 30% orang di negara ini sebenarnya kekurangan pasokan; di antara wanita, kekurangan pasokan meningkat secara statistik seiring bertambahnya usia. Namun, nilai-nilai ini sangat bervariasi tergantung pada periode pengukuran - di musim panas, defisiensi mencapai terendah sekitar 8%, di musim dingin mencapai 52%. Melihat angka-angka tersebut, lembaga penelitian menilai bahwa situasi suplai di Jerman tergolong “tidak optimal”.

Konsekuensi dari kekurangan vitamin D secara permanen berkaitan dengan usia. Anak-anak mungkin mengalami apa yang disebut rakhitis - kondisi ini mengganggu pertumbuhan tulang. Sebaliknya, pada orang dewasa, yang dikenal sebagai osteomalacia dapat terjadi, di mana tulang bisa dikatakan lunak, dan lebih mudah berubah bentuk. Akibatnya tulang bisa lebih mudah patah. Semakin tua kita, semakin besar kemungkinan osteoporosis, juga dikenal sebagai "pengeroposan tulang", dengan kekurangan vitamin D.

Semua perubahan ini membutuhkan intervensi terapeutik, baik melalui substitusi vitamin D atau peningkatan paparan sinar matahari.