Hiperkolesterolemia

Definisi / ICD

Hiperkolesterolemia mengacu pada Peningkatan kolesterol total di atas batas tertentu. Apakah kadar kolesterol dalam darah? lebih dari 200 mg / dl, ini berhubungan dengan hiperkolesterolemia. Tingkat kolesterol yang tinggi telah terbukti meningkatkan risiko mengembangkan arteriosklerosis, penebalan dan pengerasan dinding arteri.

Sebagian besar kolesterol diproduksi oleh tubuh. Ini memenuhi berbagai fungsi di Struktur membran sel dan menerima Proses metabolisme bagian. Sebagian kecil dari kolesterol dipasok melalui makanan melalui produk hewani. Distribusi kolesterol dalam tubuh terjadi melalui Penggabungan dalam apa yang disebut lipoprotein. Ini terutama terdiri dari protein dan lemak. Penentuan bersama Proporsi HDL dan LDL pada kolesterol total berkontribusi pada penilaian profil risiko yang tepat. Sementara LDL, kolesterol "jahat", tetap berada di jaringan, diangkut HDL kolesterol kembali ke hati. Di sana ia dipecah dan dikeluarkan melalui asam empedu. Seseorang juga berbicara tentang kolesterol "baik".

Untuk ICD, klasifikasi penyakit internasional, hiperkolesterolemia murni dikaitkan dengan Bagian E.78.0 Kesalahan. Banyak subkategori yang menentukan disposisi keluarga atau ketinggian lipoprotein tertentu termasuk dalam poin yang sama. Apakah itu Kolesterol total antara 200 dan 230 mg / dl dan / atau Nilai LDL lebih dari 160 mg / dlsatu berbicara dengan satu peningkatan kolesterol.

penyebab

Pada dasarnya ada dua penyebab berbeda yang dapat menyebabkan kadar kolesterol tinggi. Apa yang disebut hiperkolesterolemia sekunder sejauh ini merupakan bentuk yang paling umum, yang dapat muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit atau dengan diet tinggi lemak jangka panjang. Hipotiroidisme (Hipotiroidisme), Diabetes melitus dan penyakit ginjal yang dikenal dengan sindrom nefrotik merupakan penyakit kronis dengan peningkatan risiko hiperkolesterolemia. Penyalahgunaan alkohol juga terlihat dalam kaitannya dengan bentuk sekunder. Pola makan tinggi lemak, yang mengandung sebagian besar produk hewani, merupakan penyebab utama tingginya kolesterol total Asam lemak jenuh dan asam lemak trans meningkatkan kolesterol LDL.

Hiperkolesterolemia primer atau familial dapat ditelusuri kembali ke disposisi genetik di mana terdapat kekurangan atau bahkan tidak adanya reseptor untuk lipoprotein LDL. Kolesterol LDL yang beredar di dalam darah tidak diserap oleh sel dan tetap berada di aliran darah. Itu bisa diukur sebagai kolesterol tinggi. Dalam banyak kasus gangguan metabolisme lipid, predisposisi genetik berperan. Biasanya memanifestasikan dirinya hanya dalam gaya hidup yang tidak sehat.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Gangguan Metabolisme Lipid dan Apa itu Stres Oksidatif?

Gejala

Mereka yang terkena menunjukkan hiperkolesterolemia dalam beberapa tahun pertama tidak ada gejala yang terlihat. Seringkali itu satu Penemuan kebetulan, yang ditentukan selama pemeriksaan dokter keluarga. Kadar kolesterol yang meningkat secara signifikan terbukti di sini. Konsekuensi dari peningkatan kolesterol total dan peningkatan kadar LDL terwujud secara bertahap. Beredar di dalam darah Kolesterol LDL disimpan di dinding pembuluh darah arteri. Dalam kursus lebih lanjut yang disebut Plakterkait dengan pengerasan dan penebalan dinding arteri. Mereka adalah titik awal untuk gejala hiperkolesterolemia. Gejala sebagai akibatnya terjadi tergantung pada arteri yang terkena.

Kejang jantung Keluhan erat kaitannya dengan meningkatnya pengapuran pada arteri koroner. Mereka kebanyakan tergantung beban dan terjadi di daerah jantung atau di daerah belakang tulang dada. Saat bergerak, kebutuhan otot jantung akan oksigen meningkat. Jika pembuluh darah pemasok tidak lagi cukup disuplai dengan darah sebagai akibat dari deposit vaskular, ini menyebabkan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke otot (Iskemia). Rasa sakit terbakar, menusuk, terkadang seperti kram adalah konsekuensinya.
Jika diameter bejana semakin menyempit, a iskemia persisten. Ini adalah resp. Miokard. Serangan jantung, yang merupakan peristiwa yang mengancam jiwa orang yang bersangkutan. Hal ini sering dipicu oleh bekuan darah yang terbentuk pada perubahan arteriosklerotik di dinding pembuluh darah. Nyeri dada dengan radiasi di bagian kiri atas tubuh, Berkeringat dan mual adalah di antara gejala yang khas.

SEBUAH stroke (Apoplex) juga bisa menjadi lanjutan dari arteriosklerosis yang disebabkan oleh hiperkolesterolemia. Biasanya itu satu stroke iskemikdi mana akut Aliran darah ke otak berkurang menyajikan. Hal ini dapat dipicu, antara lain, oleh penyempitan arteri yang memasoknya atau penyumbatan gumpalan darah. Gejala neurologis berupa gangguan penglihatan, bicara dan penemuan kata dapat diamati. Pusing, tanda kelumpuhan di berbagai bagian tubuh juga bisa terjadi.

Jika pembuluh darah yang memasok jantung dan otak menyempit, seringkali terjadi penyempitan pada saat yang bersamaan penyakit arteri perifer, PAOD, sebelumnya. Menurunnya diameter pembuluh darah di arteri tungkai awalnya tidak menimbulkan gejala apa pun dan seringkali hanya terlihat pada tahap yang lebih lanjut. Orang-orang yang terkena dampak mengeluh tentang mengurangi jarak berjalan kaki bebas rasa sakit dan pada tahap akhir merasakan nyeri hebat bahkan saat istirahat dengan peningkatan keterlibatan kulit.

Arteri kecil pada ginjal juga dapat dipengaruhi oleh timbunan lemak. Akibatnya, peningkatan tekanan diperlukan untuk aliran darah lengkap ke ginjal. Dalam perjalanannya hal ini mengarah pada hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) dan dapat berakhir pada gagal ginjal.

Itu hiperkolesterolemia familial murni Jika tidak diobati, itu juga menunjukkan gejala yang terlihat. Ini termasuk yang disebut Xanthelasma dan Xanthomas. Ini menyangkut bintik-bintik yang agak kuning di kelopak mata dan nodul berwarna serupa di kulit. Ada juga cincin kekuningan di sekitar iris mata.

diagnosa

Sebagai bagian dari a Pemeriksaan GP berubah Parameter laboratorium pasti. Sampel darah diambil pagi dan sadar. Saat mendiagnosis hiperkolesterolemia, ini berperan bersama Total kolesterol, juga ketinggian file Kolesterol LDL dan HDL peran penting. Jika total kolesterol dan / atau kolesterol LDL di atas nilai batas tertentu, semua kemungkinan pemicu lain harus dikeluarkan terlebih dahulu.

Itu Risiko Kejadian Kardiovaskular, seperti serangan jantung atau stroke, dikumpulkan dengan bantuan alat diagnostik lainnya. Pengukuran file Tekanan darah dan gula darah diperhitungkan juga Persiapan EKG dan mungkin satu Latihan EKG. Dengan cara ini, dokter yang merawat dapat memperoleh penilaian tentang risiko keseluruhan. Jadilah faktor risiko lain seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, obesitas dan penyakit penyerta terdeteksi. Nilai target kolesterol total dan kolesterol LDL ditentukan tergantung pada risiko keseluruhan.

terapi

Sama seperti diagnosis hiperkolesterolemia, terapi diarahkan sesuai dengan profil risiko individu dari pasien. Tujuannya adalah Menurunkan kolesterol. Selain itu Pengurangan faktor risiko, pengobatan pemicu dan a gaya hidup sehat di latar depan. Semua tindakan ini mengurangi kemungkinan kejadian kardiovaskular. Gaya hidup sehat dimungkinkan oleh a tingkat aktivitas fisik yang memadai dan a diet sadar Dicapai dengan rendah lemak jenuh dan lemak trans.

Apakah ada faktor penyebabnya Hipotiroidisme, Sebuah Diabetes mellitus atau satu Penyakit ginjal sebelumnya, ini harus diatasi. Penting juga untuk meminimalkan faktor risiko. Bersih penurunan konsumsi alkohol, Tanpa nikotin dan Penurunan berat badan memainkan peran penting dalam kelebihan berat badan. Pengobatan datang untuk menurunkan kolesterol dengan nilai tinggi yang tidak berubah digunakan meskipun tindakan konservatif dan hiperkolesterolemia familial.

Pengobatan

Obat yang paling umum digunakan untuk menurunkan kolesterol adalah statin. Mereka telah terbukti mengurangi risiko serangan jantung dan berkontribusi pada penurunan angka kematian secara keseluruhan. Cara kerjanya didasarkan pada penghambatan enzim yang terlibat dalam pembentukan kolesterol LDL baru. Perwakilan statin termasuk atorvastatin dan simvastatin.

Obat lain yang digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL disebut resin penukar anion, seperti kolestiramin, dan fibrat, yang mendorong pemecahan asam lemak. Jika terapi dengan statin saja tidak cukup, turunan asam nikotinat juga dapat menurunkan kadar kolesterol. Dalam bentuk familial, pemberian ezetimibe, yang menghambat penyerapan kolesterol di usus, bersama dengan statin dapat membawa keberhasilan terapeutik yang diinginkan.

Baca juga artikel tentang topik: Cholestyramine

nilai-nilai

Batas pasti untuk kadar kolesterol total bervariasi dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya. Nilai antara 200 dan 230 mg / dl biasa disebut terlalu tinggi dilihat. Itu penafsiran nilai kolesterol total selalu dilakukan tergantung pada kadar lipoprotein HDL dan LDL. Itu LDL kolesterol Sebaiknya di bawah batas 160 mg / dl sedangkan kolesterol HDL tidak boleh lebih rendah dari 40 mg / dl. SEBUAH nilai HDL tinggi dianggap faktor pelindung untuk stroke dan serangan jantung.

Jika peristiwa seperti itu terjadi di masa lalu, nilai batas LDL harus dikurangi hingga di bawah 100 mg / dl sebagai tindakan pencegahan. Konsumsi tembakau, tekanan darah tinggi, kecenderungan keluarga terhadap kejadian kardiovaskular dan diabetes mellitus juga merupakan indikator nilai LDL serendah mungkin.

konsekuensi

Jika lebih banyak kolesterol LDL bersirkulasi melalui aliran darah dalam jangka waktu yang lebih lama, kemungkinan itu menempel di dinding pembuluh meningkat. Itu Timbunan lemak di dinding arteri disebut Plak ditunjuk. Mereka juga terdiri dari jaringan ikat, trombus dan, sebagian kecil, kalsium fosfat. Bahasa sehari-hari seseorang berbicara tentang a Pengerasan arteri. Namun, ini lebih merupakan proses degeneratif dinding pembuluh yang mengeras dan menebal. Tahap terakhir termasuk munculnya apa yang disebut Sel busayang mengandung LDL dalam jumlah besar dan satu peradangan kronis memiliki konsekuensi. Plak jaringan ikat dengan inti lemak berkembang. Jika plak pecah, diameter arteri terus berkurang, karena reaksi pembekuan darah dipicu.

Konsekuensi dari arteriosklerosis merupakan proporsi penyebab kematian terbesar di dunia barat. SEBUAH Serangan jantung terjadi ketika arteri koroner terhalang dan otot jantung tidak lagi mendapat suplai oksigen yang memadai. SEBUAH stroke dipicu oleh berkurangnya suplai darah ke pembuluh yang memasok otak. Ini adalah konsekuensi umum lainnya Aneurisma aorta, pembengkakan arteri perut dan yang disebut PAD. Yang terakhir ini berarti penyakit arteri perifer dan menunjukkan peningkatan obstruksi arteri tungkai. Mereka yang terkena mengeluhkan nyeri yang bergantung pada beban yang berhubungan dengan jarak berjalan yang sangat terbatas.

kehamilan

Kadar kolesterol yang meningkat tidak jarang terjadi selama kehamilan. Perubahan kadar hormon biarkan tingkat kolesterol, serta trigliserida meningkat secara signifikan. Hal ini terutama terjadi pada kasus hiperkolesterolemia familial.

Sejauh ini pengobatan tingginya kadar lemak dalam darah selama kehamilan Subjek diskusi. Juga tidak jelas apakah ada potensi bahaya pada anak akibat hiperkolesterolemia. Itu Mengonsumsi sebagian besar obat penurun kolesterol digunakan selama kehamilan dan saat menyusui tidak direkomendasikan. Ini termasuk statin, asam nikotinat, ezetimibe dan fibrat. Jika memungkinkan, terapi seperti itu seharusnya sudah dilakukan Diakhiri satu hingga tiga bulan sebelum pembuahan menjadi. Terapi dengan resin penukar anion, di sisi lain, adalah alternatif yang memungkinkan.

nutrisi

Kadar kolesterol dapat diturunkan tidak hanya melalui olahraga dan penurunan berat badan, tetapi yang terpenting melalui satu cara diet sehat. Itu memainkan peran penting Jumlah lemak yang tertelan dan pilihan asam lemak yang tepat. Secara umum, file Jumlah energi yang disuplai setiap hari setengah dari karbohidrat juga 30 persen dari lemak dan 20 persen dari protein harus ada. Dikonversi, ini sesuai dengan bobot 70 hingga 90 gram Lemak.

Ini harus mencakup Setengah dari asam lemak "baik"n disertakan. Separuh lainnya dapat disuplai dalam bentuk asam lemak jenuh dan trans. Asam lemak jenuh terutama ditemukan pada sosis, keju, dan makanan yang dipanggang. Asam lemak trans juga dikenal sebagai asam lemak "yang mengeras" dan ditemukan dalam produk industri seperti puff pastry, lemak goreng, selai manis, dan makanan ringan.

Asam lemak "jahat", yang juga terkandung dalam kelapa sawit dan lemak kelapa, berkontribusi terhadap peningkatan kolesterol LDL. Asupan harian harus dijaga serendah mungkin. Seseorang juga dapat membantu di sini Persiapan makanan rendah lemak.
Pengaruh positif di Metabolisme lemak memiliki asam lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh ganda. Mereka membantu menurunkan kolesterol. Biasanya, mereka kebanyakan masuk Lemak ikan dan nabati di depan. Lanjut Minyak zaitun dan rapeseed memiliki secara khusus Minyak biji rami, biji anggur, kenari, dan bunga matahari proporsi tinggi dari asam lemak tak jenuh ganda.