Donasi sumsum tulang

• Kontak antara donor dan penerima

definisi

Orang dari satu Donasi sumsum tulang manfaatnya adalah pasien dengan a leukemia, yang umumnya disebut sebagai kanker darah, seperti salah satunya leukemia myeloid akut atau satu leukemia limfoblastik akut. Selama donor sumsum tulang akan Sel induk darah (sel induk hematopoietik). Terutama keberadaan Anda Sumsum tulangdimana sel dalam darah, seperti sel darah merah (Eritrosit) diproduksi. Formasi ini dikenal sebagai Hematopoiesis. Ini bertanggung jawab untuk suplai sel darah secara terus menerus.

Dalam kasus transplantasi sumsum tulang atau sel punca, ada kemungkinan donor dan penerima adalah satu orang yang sama, yaitu orang yang bersangkutan menerima sel hematopoietik dari dirinya sendiri.Dalam hal ini, yang dimaksud adalah transplantasi autologus. Pada transplantasi alogenik, donor dan penerima adalah dua orang yang berbeda (lihat: donor sel induk)

Transplantasi autologus dan alogenik

• Sebagai bagian dari a transplantasi autologus orang yang terkena menerima sel induk hematopoietiknya sendiri. Ini ada di depan a kemoterapi dari darah atau itu Sumsum tulang terpencil. Jika Anda bermaksud mengambil sampel dari darah tepi, file sel induk hematopoietik dibujuk dari lokasinya, sumsum tulang, dengan pemberian faktor pertumbuhan hematopoietik. Faktor pertumbuhan hematopoietik termasuk di antaranya kulit disuntikkan. Sel yang dicari kemudian dapat diurutkan dengan bantuan pemisah sel (Leukapheresis) dipisahkan dari darah. Sel tumor kemudian dapat dibedakan dari sel induk hematopoietik dengan menggunakan metode khusus, sehingga nantinya dapat ditransplantasikan tidak ada sel tumor pada orang yang terkena diperkenalkan.
• Untuk satu transplantasi alogenik menjadi a bersedia dan donor sumsum tulang yang kompatibel dengan jaringan dibutuhkan. Jenis transplantasi ini biasanya digunakan ketika sel induk hematopoietik orang yang terkena telah dihancurkan sepenuhnya oleh tindakan pengobatan. Ini terjadi sebagai bagian dari a terapi myeloablative, terapi yang mengarah pada penghancuran sumsum tulang dan sel induk hematopoietik yang ada di dalamnya. Biasanya membutuhkan kemoterapi dosis tinggi atau a Penyinaran kejatuhan seperti itu. Baru-baru ini, bagaimanapun, transplantasi alogenik juga telah digunakan pada pasien yang sel induk hematopoietiknya belum dihancurkan.

Donasi sumsum tulang

Untuk yang baru saja dijelaskan transplantasi alogenik orang dibutuhkan siapa yang satu Persetujuan untuk donasi sumsum tulang. Saat mencari donor sumsum tulang yang cocok, seseorang dapat melihatnya tiga cara berbeda mencapai tujuan.

1. Kemungkinan terbesar untuk menemukan donor yang cocok ada di sana di antara saudara kandung, itu disertakan sekitar 25%. Jenis pencarian ini dikenal sebagai Pencarian Donor Keluarga Inti (CFDS).
2. Juga di anggota keluarga lainnya dapat terus mencari donor yang cocok (Pencarian Donor Keluarga Diperpanjang EFDS singkatnya). Probabilitas pencarian yang berhasil berkurang menjadi sekitar 5%.
3. Akhirnya masih ada kemungkinan Donasi eksternal, yaitu pencarian donor di antara orang-orang yang tidak terkait yang terdaftar di register. Pencarian ini sebagai Pencarian Donor Sumsum Tidak Terkait (UMDS) dikenal. Karena jumlah pendonor di seluruh dunia lebih dari 14 juta, penelusuran berhasil dimungkinkan dengan kemungkinan sebesar sekitar 90% besar. Bahkan jika donor yang cocok dapat diidentifikasi dengan cara ini, peluang keberhasilannya tetap besar lebih tinggi untuk donor terkait yang kompatibel dengan jaringandaripada untuk donor tidak terkait yang kompatibel dengan jaringan.

File donasi sumsum tulang

Ada di seluruh dunia lebih dari 14 juta orangsiapa, jika perlu, memiliki file Donasi sumsum tulang akan menjalani. Di Jerman tentang 4 juta donor terdaftar. Itu File donor sumsum tulang Jerman (DKMS) di Tübingen adalah daftar donor potensial terbesar di dunia. Tanggal orang yang akan menjalani donor sumsum tulang berasal pusat pendaftaran donor sumsum tulang di Jerman (ZKRD) berbasis di Ulm. Di sinilah data dari pasien dan donor berkumpul dan dibandingkan satu sama lain untuk mencari donor yang cocok untuk donasi sumsum tulang.

Persyaratan untuk dimasukkan dalam file donasi sumsum tulang Jerman:

• diantara 18 dan 55 (maksimal 60) tahun
• fisik kesehatan
• Berat badan setidaknya 50 kg dan Indeks massa tubuh (BMI) dari maksimal 40
• Tempat tinggal di Jerman atau maksimum 50 km dari perbatasan Jerman jauh

Ada juga kriteria eksklusi untuk keselamatan calon donor dan juga orang yang bersangkutan, yaitu penerima:

• Milik salah satu Asosiasi Medis Jerman menetapkan kelompok risiko dan beberapa penyakit: penyakit sistem syaraf pusat dan jiwa, Penyakit dari saluran pernafasan, Penyakit kardiovaskular, Gangguan pada Pembekuan darah dan penyakit lain dari Darah dan Pembuluh darah, Penyakit dari kelenjar endokrin (misalnya. pankreas), Penyakit autoimun, Kanker dan juga penyakit menular yang serius (misalnya. Hepatitis B., Hepatitis C. atau HIV)
• Kecanduan alkohol, narkoba, atau obat-obatan
• satu atau lebih dari orang lain organ atau jaringan yang disumbangkan
• juga penyakit yang tersebar luas: yang tidak dapat disesuaikan secara memadai tekanan darah tinggi, satu penyakit jantung koroner, Diabetes mellitus dan kronis parah asma

Cukup Adanya kriteria pengecualianuntuk membuat penyertaan dalam file menjadi tidak praktis.

Tanpa salah satu kriteria pengecualian dan usaha itu mungkin sekali Donasi sumsum tulang untuk menyelesaikannya, tidak ada yang menghalangi pencantuman file donasi sumsum tulang di Jerman. Ini dapat dilakukan melalui a Registrasi online, selama Tindakan pendaftaran atau dalam satu bentuk usaha tetap masing-masing.
Informasi yang diperlukan tentang donor dapat diperoleh dengan bantuan a Pengumpulan darah atau satu Usap mukosa pipi dimenangkan. Ini kemudian disimpan di File donor sumsum tulang Jerman (DKMS) dan im Program Donor Sumsum Nasional (NMDP) direkam di AS dan tersedia secara anonim untuk penerima potensial di seluruh dunia. Penentuan karakteristik jaringan dikaitkan dengan biaya yang ditanggung oleh Register Donor Sumsum Tulang Sentral untuk Republik Federal Jerman (ZKRD) melalui sumbangan uang. Dalam waktu singkat setelah pendaftaran berhasil, calon donor akan menerima Kartu donor dengan nomor donoryang dengannya dia dapat mengidentifikasi dirinya sendiri untuk semua hal yang berkaitan dengan donasi sumsum tulang.

Informasi yang dibutuhkan untuk dapat mengatakannya apakah donor dan penerima cocok, adalah informasi tentang Antigen HLA ("Antigen leukosit manusia"). Ini dengan Antigen golongan darah sebanding yang menentukan apakah seseorang memiliki golongan darah A, B, AB atau 0. Golongan darah sendiri tidak berperan dalam donor sumsum tulang, yang artinya golongan darah dari donor dan penerima belum tentu cocok harus.
Antigen HLA adalah Struktur permukaan pada sel manusiayang merupakan kemungkinan bagi organisme untuk membedakan antara jaringan tubuh sendiri dan jaringan non-tubuh. Untuk a Reaksi penolakan di pihak penerima adalah tingkat pencegahan yang tinggi Kesamaan antara fitur jaringan mutlak diperlukan. Lima karakteristik HLA yang esensial adalah SEBUAH., B., C., DRB1, DQB1yang semuanya terletak pada satu kromosom dari 46 kromosom manusia. Ini menyatukan warisan sebagai apa yang disebut genotipe haploid (singkatnya haplotipe). Kami pernah mendapatkannya haplotipe dari ibu dan haplotipe dari ayah diwariskan. Akibatnya, pendonor yang ideal harus memiliki tepat 10 karakteristik HLA penerima.
Namun, ada ciri-ciri HLA masing-masing sangat banyak desain (disebut Alel), yang mengarah ke kemungkinan kombinasi yang sangat banyak. Ini membutuhkan probabilitas yang semakin kecil untuk menemukan pasangan yang sempurna karakteristik HLA. Karena kondisi yang harus dipenuhi, ini terjadi pada maksimal lima dari seratus donor sumsum tulang belakang yang disumbangkan dalam jangka waktu 10 tahun. Donor muda yang telah setuju untuk menyumbangkan sumsum tulang lebih mungkin.

Bagaimana jika calon donor kompatibel dengan jaringan?

Apakah mereka cocok Karakteristik jaringan dari manusia yang terdaftar untuk orang yang terkena dampak, pusat donor sumsum tulang Jerman (DKMS) berhubungan dengan donor.
Sisa dari prosedur ini melibatkan a cek kesehatan dan pengetikan HLA baru, yang disebut Pengetikan konfirmasi, di Pengetikan Konfirmasi Bahasa Inggris (CT). Yang dikirim Kuesioner kesehatan berfungsi untuk mencatat kemungkinan kriteria pengecualian kesehatan saat ini. Dengan bantuan orang lain Pengumpulan darah dapat diverifikasi apakah karakteristik HLA dari donor dan penerima benar-benar cocok. Pengetikan konfirmasi bisa melalui dokter keluarga terjadi atau melalui dokter yang terdaftar di database donor sumsum tulang Jerman (DKMS).

Untuk pendonor yang sudah mendaftar beberapa waktu yang lalu, tepatnya, terjadi sebelum 2010 dapat menentukan karakteristik HLA lainnya dalam darah diperlukan, karena hal ini khususnya belum dievaluasi pada saat pendaftaran. Selain penentuan karakteristik HLA yang diperbarui juga di dalam darah Agen penular, seperti misalnya Virus hepatitis tampak. Dengan bantuan hasil, keputusan dibuat, apakah donor dan penerima cocok. Jika demikian, tidak ada yang menghalangi sumbangan sumsum tulang.

Ini kemudian akan ditentukan oleh aspek yang berbedaseperti kondisi kesehatan saat ini dari orang yang bersangkutan. Setelah semua rintangan diatasi, pendonor menjadi satu keputusan terakhir diharapkan setelah a pencerahan pada bagian file donor tentang intervensi yang akan datang dilakukan. Donor kemudian menjadi a pernyataan persetujuan tertulis yg dibutuhkan. Pemeriksaan fisik juga merupakan bagian dari prosedur yang dilakukan sebelumnya. Dimulai dengan orang yang terpengaruh sekitar seminggu sebelum donasi yang direncanakan mempersiapkan transplantasi sumsum tulang. Ini termasuk satu kehancuran yang ditargetkan sumsum tulangnya yang rusak menggunakan dosis tinggi kemoterapi atau radioterapi. Setelah ini dimulai, orang yang bersangkutan bergantung pada sumbangan sumsum tulang, karena tanpa ini kelangsungan hidupnya terancam.

Proses donasi sumsum tulang

Sel induk hematopoietik yang diperlukan terutama terletak di puncak iliaka. Saat ini ada dua cara untuk mendapatkan sel punca hematopoietik yang diinginkan. Pengangkatan sel induk hematopoietik perifer dan sumbangan sumsum tulang klasik harus dibedakan satu sama lain.

Biasanya, pendonor harus bersedia untuk kedua prosedur tersebut. Jika Anda lebih suka metode donasi sumsum tulang tertentu, Anda tentu akan mencoba untuk memperhitungkannya. Namun, dari sudut pandang medis, ada kemungkinan hanya satu prosedur khusus yang mungkin dilakukan untuk orang yang bersangkutan.

1. Pengumpulan perifer: Donor harus diberi faktor pertumbuhan hematopoietik (G-CSF) selama periode lima hari sehingga sel induk hematopoietik diproduksi dalam jumlah yang lebih banyak dan keluar dari lokasinya, yaitu sumsum tulang. Singkatan G-CSF berasal dari istilah bahasa Inggris Granulocyte Colony Stimulating Factor, yang berarti faktor perangsang koloni granulosit dalam bahasa Jerman.
   Setelah ini terjadi, sel dapat diangkat. Ini dilakukan secara rawat jalan tanpa anestesi dan memakan waktu sekitar 3 - 4 jam. Di sini, darah diambil dari pembuluh darah di lengan melalui pemisah sel, tempat komponen darah disaring. Darah kemudian kembali ke organisme melalui vena lengan di lengan lainnya. Kadang-kadang, jika hasil panennya buruk, mungkin perlu diambil lagi keesokan harinya. Prosedur ini dikenal sebagai apheresis sel induk dan sekarang digunakan di sekitar 80% kasus. Artinya, dalam banyak kasus, donasi sumsum tulang tidak memerlukan intervensi bedah sama sekali.
2. Donasi sumsum tulang klasik: sekitar 1 - 1,5 liter campuran darah sumsum tulang dikeluarkan dari puncak iliaka dengan jarum khusus dengan anestesi umum. Dalam beberapa minggu, sumsum tulang yang disumbangkan telah terbentuk kembali. Secara keseluruhan, prosedur dengan induksi dan pelepasan anestesi membutuhkan waktu hingga 1 ½ jam. Untuk ini, pendonor dirawat di rumah sakit pada malam sebelumnya dan biasanya dapat meninggalkan rumah sakit pada hari pengangkatan, tetapi tidak lebih dari satu hari setelah pengangkatan. Sumsum tulang yang diangkat kemudian dapat ditransfusikan ke penerima yang sesuai.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tusukan sumsum tulang

Kemungkinan komplikasi

Risiko donor selama donor sumsum tulang rendah dan, dalam kasus donasi sumsum tulang klasik, sebagian besar sama dengan risiko anestesi yang dikaitkan dengan setiap anestesi yang dilakukan.

Diferensiasi yang tidak memadai antara sumsum tulang dan sumsum tulang belakang tersebar luas. Karena sumsum tulang belakang tidak berperan apapun untuk donor sumsum tulang, maka donasi sumsum tulang belakang tidak melibatkan intervensi pada tulang belakang, seperti yang sering diasumsikan oleh masyarakat. Oleh karena itu, paraplegia sebagai komplikasi dari donor sumsum tulang tidak perlu dikhawatirkan.

Komplikasi yang dapat terjadi selanjutnya adalah nyeri lokal dan memar di area lokasi pemindahan. Nyeri yang berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama jarang terjadi. Jika donasi sumsum tulang dilakukan melalui pengangkatan perifer, konsumsi faktor pertumbuhan hematopoietik (G-CSF) dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan gejala flu. Nyeri otot dan tulang yang menyebar serta sakit kepala juga bisa terjadi. Namun, gejala biasanya mereda dalam beberapa hari dan juga dapat diobati dengan obat penghilang rasa sakit jika perlu.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Nyeri di puncak iliaka

Aspek keuangan dan organisasi

Semua biaya yang ditimbulkan oleh Donasi sumsum tulang timbul, seperti untuk pemeriksaan pendahuluan atau rawat inap dilindungi oleh asuransi kesehatan. Juga Biaya perjalanan atau biaya yang dikeluarkan oleh satu orang terjadi hilangnya pendapatan ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Tergantung pada jenis donasi sumsum tulang, a Cuti sakit untuk hari-hari donasi (ekstraksi perifer) atau untuk diterbitkan sekitar satu minggu (sumbangan sumsum tulang klasik). Itu File donor sumsum tulang Jerman (DKMS) akan menghubungi pemberi kerja jika ada donasi sumsum tulang yang akan datang. Itu Gaji sakit dilakukan oleh pemberi kerja atau database donor sumsum tulang Jerman (DKMS).

Tentang asuransi kecelakaan menurut undang-undangyang juga melindungi donor jaringan autologus, dan dua polis asuransi kecelakaan lainnya yang diambil oleh database donor sumsum tulang (DKMS) Jerman adalah para donor selama prosedur dan juga dalam perjalanan ke dan dari situs penghapusan, terjamin.

Kontak antara donor dan penerima

Umumnya kontak adalah kapan Baik donor maupun penerima setuju, bisa jadi. Namun, secara pribadi atau melalui kontak surat langsung, ini sesuai dengan pedoman Jerman hanya setelah dua tahunsetelah donasi sumsum tulang dilakukan. Sementara itu adalah a pertukaran surat atau hadiah tanpa nama Dapat diimplementasikan melalui database donor sumsum tulang (DKMS) Jerman. Dalam kasus donasi sumsum tulang untuk mereka yang terkena dampak di luar negeri, peraturannya mungkin berbeda dari peraturan Jerman.