Ortopedi-Secara Online

OP dari robekan ligamen anterior

Pilihan terapi

Seperti hampir selalu dalam terapi, ada dua pilihan: salah satunya konservatif atau operasional.
Terapi harus didasarkan pada keadaan individu dan kebutuhan pasien. Seorang atlet yang kompetitif ingin bangkit secepat mungkin dan menginginkan lutut yang stabil bahkan dalam situasi stres yang tinggi. Pemain catur berusia 60 tahun itu akan bisa hidup tanpanya dan karenanya bahagia tanpa operasi. Beberapa ahli medis berpendapat bahwa setelah ligamen cruciatum pecah tanpa operasi, selalu ada arthrosis masuk, ini hanya masalah waktu. Itulah sebabnya berbagai terapi selalu hangat diperdebatkan. Oleh karena itu gambaran umum diberikan di bawah ini. Mereka yang terkena dampak harus mendiskusikan keuntungan dan kerugian dengan dokter yang merawat mereka secara rinci.

Terapi operatif

Keputusan untuk operasi pecahnya ligamen krusiatum bergantung pada banyak faktor:

Usia (Lihat juga: Robekan ligamen cruciatum pada anak)
aktivitas
pekerjaan
Cedera yang menyertai (Robekan meniscal)

Metode bedah yang paling umum untuk satu orang Robekan ligamen cruciatum adalah yang disebut Operasi ligamen cruciatum. Selama operasi ini, sepotong tubuh dibuat urat daging ditanamkan di lutut sebagai pengganti. Ini tidak boleh segera dilakukan, karena risiko jaringan parut sendi dan mobilitas terbatas sangat tinggi dalam beberapa hari pertama setelah kecelakaan. Jahitan ligamentum krusiatum yang sebelumnya umum ditinggalkan, kecuali robekan tulang dan suplai ligamentum krusiatum posterior. Tetapi operasi saja tidak cukup, yang juga melelahkan Perawatan lanjutan untuk robekan ligamen krusiatum - OP diperlukan dan enam minggu, yang selalu cukup untuk bintang sepak bola kita, harus menjadi pengecualian yang patut dipuji. Umumnya 3 bulan potongan yang bagus.

Bagaimana cara mengobati robekan ligamen anterior?
Di a ruptur ligamen anterior penting untuk memulihkan dukungan batin yang hilang dari sendi.Untuk melakukan ini, ligamentum cruciatum anterior harus direkonstruksi se-anatomis mungkin. Ligamentum cruciatum baru harus meniru sifat dan fungsi ligamentum cruciatum anterior alami sebanyak mungkin.
Sebagai bahan pengganti, penggunaan yang disebut tendon tempurung lutut (Tendon patela), serta yang disebut Melumpuhkan (Melihat Otot semitendinosus dan Otot gracilis) terbukti.

Visi patela:
Di sini, potongan tendon selebar sekitar 1 cm dikeluarkan dari sepertiga tengah tendon patela, dengan blok tulang selebar 2 x 1 cm yang menempel di kedua ujungnya. Keuntungan menggunakan tendon patela ini adalah opsi fiksasi yang baik: Blok tulang yang terpasang dipasang di saluran bor dengan apa yang disebut sekrup interferensi yang terbuat dari titanium atau gula. Instalasi dan fiksasi transplantasi saat ini dilakukan secara artroskopi murni (oleh a Artroskopi lutut).
Tendon semitendinosus (Tendon yang diambil di dekat sendi lutut di bagian dalam paha).
Tendon ini diangkat melalui sayatan kulit kecil di bagian dalam kepala tibialis dan digandakan setiap kali sehingga terjadi cangkok empat kali lipat. Kekuatan sobek utama a Cangkok Hamstring Empat Kali Lipat (cangkok tendon ditempatkan empat kali lipat) kira-kira dua kali lebih tinggi dari kekuatan sobek ligamentum cruciatum anterior manusia normal.
Keuntungan dari Semitendinosus- dan Gracilis-Transplantasi dalam operasi pecahnya ligamen cruciatum adalah tingkat komplikasi yang rendah, nyeri yang lebih rendah setelah pengangkatan tendon dan satu-satunya bekas luka kulit kecil yang menguntungkan secara kosmetik.
Lebih lanjut, cangkok ini lebih mungkin untuk mencapai kekakuan daripada ligamentum cruciatum anterior normal. Telah terbukti bahwa pembatasan pergerakan kurang umum. Kekuatan robekan maksimum dari cangkok hamstring empat kali lipat bahkan lebih tinggi daripada tendon patela.
Kerugiannya adalah penyembuhan tendon di saluran tulang lebih lambat dibandingkan dengan tendon patela. Blok tulang dari tendon patela tumbuh di dalamnya 3-6 minggu satu, kebutuhan tendon jongkok untuk ini 10-12 minggu.

Manakah dari teknik penggantian ligamen cruciatum yang tersedia yang pada akhirnya digunakan dalam operasi ruptur ligamen kruciatum tergantung pada banyak faktor seperti Umur, jenis kelamin, aktivitas olah raga, tinggi badan, berat badan dan struktur jaringan. Fiksasi dilakukan dengan apa yang disebut sekrup interferensi (juga tersedia dalam bahan yang dapat larut) atau dengan klip titanium.
Meskipun tekniknya tampak relatif rumit, tingkat keberhasilan setelah prosedur tersebut bagus, terutama jika tidak ada cedera tambahan yang signifikan. Aspek ini juga mendukung perbaikan situasi seperti itu sedini mungkin.

Harap baca juga: Durasi robekan ligamen cruciatum.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Sangat penting untuk keberhasilan operasi menggunakan operasi ligamen anterior ligamen Tendon semitendinosus atau Tendon patela adalah rekonstruksi anatomi jalur asli ligamentum cruciatum anterior. Sebagai contoh, jalan optimal dari plastik semnitndinosus yang disisipkan dapat dilihat di sebelah kanan. Ujung tendon dipasang pada tulang dengan apa yang disebut endobutton. Ini awalnya hanya memperbaiki cangkok sementara, dalam kursus pasca operasi cangkok tendon kemudian harus tumbuh ke dalam tulang.

Tendon semitendinosus terlipat di sendi lutut

Dua pelat standar untuk satu Operasi ligamen cruciatum adalah Tendon patela serta Tendon Semitendinosus / Gracilis.

Penglihatan patela umumnya melibatkan pengambilan sepertiga tengah tendon patela dengan blok tulang di kedua ujungnya.

Untuk menghilangkan tendon semitendinosus, tendon dipisahkan dari tulang melalui lubang kecil di kulit dan kemudian dikeluarkan dari otot perut dengan stripper. Bekas luka tendon sisa dengan lingkungan tanpa kehilangan fungsi yang dapat dideteksi secara signifikan.

Operasi penguatan internal

Dalam kasus akut dan subakut, mis. jika kecelakaan itu terjadi belum lama ini, salah satu pilihan pengobatan adalah dengan memperkuat ligamentum cruciatum anterior "lama" secara internal dengan struktur baru dan dengan demikian memulihkan kondisi yang mendekati kondisi aslinya. Teknologi yang jarang ditawarkan ini memiliki keunggulan sebagai berikut:

Ligamentum krusiatum anterior "sendiri" dengan apa yang disebut proprioseptor, i. Reseptor saraf, yang sangat penting untuk penyesuaian gerakan dan penggunaan otot, sebagian besar diawetkan, yang tentu saja tidak mungkin dilakukan dalam operasi ligamen anterior dengan apa yang disebut tendon patela.
Bahan tendon yang ditransplantasikan (semitendinosus tendon empat kali lipat) dilapisi dari awal, yang menciptakan kondisi ideal untuk bahan transplantasi tumbuh.

Sayangnya, teknik khusus ini tidak cocok untuk ketidakstabilan kronis, beberapa di antaranya sudah bertahun-tahun yang lalu, karena dalam kasus ini ligamen anterior cruciatum "lama" biasanya tidak lagi ada. Sayangnya, tidak ada hasil jangka panjang, sehingga teknik pembedahan ini tidak dapat direkomendasikan begitu saja pada saat ini.

Apakah operasi ligamen cruciatum dapat dilakukan pada pasien rawat jalan?

Dalam Operasi ligamen cruciatum ini adalah prosedur invasif minimal yang sekarang sangat rutin dilakukan dalam praktik medis sehari-hari.
Tentang 30.000 intervensi semacam ini dilakukan setiap tahun di Jerman dilakukan; banyak dari mereka juga menjalani rawat jalan. Meskipun demikian, perawatan rawat inap direkomendasikan dalam banyak kasus. Ada beberapa alasan untuk ini:

Untuk itu, operasi biasanya membuat sejumlah Ujian pendahuluan, dari Gambar sinar-X hingga MRI, yang dapat dilakukan dengan lebih mudah dalam praktik klinis sehari-hari. Ada pula faktor lain, seperti komplikasi yang terjadi sebelum operasi dan perawatan fisioterapi pascaoperasi yang baik di klinik.
Terapi yang efektif untuk nyeri dan kemungkinan komplikasi setelah operasi juga lebih baik diberikan di klinik.

Sejak operasi pecahnya ligamen krusiatum telah berkembang menjadi prosedur yang sangat canggih dalam beberapa tahun terakhir, banyak pasien masih memilih rawat jalan dalam kondisi tertentu. Untuk pengobatan rawat jalan antara lain a muda dari pasien dan a mungkin operasi tanpa komplikasi, serta penyatuan kembali secepat mungkin ke dalam pekerjaan sehari-hari.

Berapa lama di rumah sakit

Untuk robekan ligamen krusiatum, durasi rawat inap setelah perawatan bedah di rumah sakit biasanya antara 2 sampai 3, jarang sampai 5 hari. Selama waktu ini, luka dan cairan getah bening akan terkuras dan nyeri diobati secara efektif.
Perawatan fisioterapi dimulai 24 jam setelah operasi untuk mengembalikan kaki yang terkena ke kondisi sehari-hari secepat mungkin.

Durasi operasi

Durasi yang tepat dari a Operasi ligamen cruciatum tergantung pada berbagai faktor. Hal terpenting adalah jenis transplantasi tendon yang telah dipilih dan seberapa banyak pengalaman yang diperoleh ahli bedah dengan prosedur ini.
Bergantung pada ini, waktu operasi bisa di antara 45 menit satu jam, jarang sampai dua jam.

Selain itu, ada sekitar satu hingga dua jam di ruang pemulihan, di mana efek obat anestesi akan hilang dan nyeri pasien dapat diobati.

Biaya operasi ligamen cruciatum

Biaya operasi pecahnya ligamen krusiatum kira-kira 5.000 hingga 10.000 euro.
Jumlah ini tergantung terutama pada metode bedah mana yang dipilih dan seberapa ekstensifnya Persiapan OP dan tindak lanjut pasca operasi dari pasien.

Biaya ini sepenuhnya ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan hukum dan swasta. Sejauh menyangkut perawatan setelah perawatan, lebih tepatnya asumsi gaji sakit dan biaya tindakan rehabilitasi selanjutnya, asuransi kesehatan wajib dan wajib berbeda satu sama lain.
Misalnya, biaya rehabilitasi tidak lagi ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan wajib. Dalam hal biaya tambahan, asuransi kesehatan terkadang lebih berbeda. Bagaimanapun, Anda harus menanyakan langsung dengan asuransi kesehatan apakah aplikasi khusus untuk bantuan rumah tangga, gelombang kejut atau terapi medan magnet diterima.

Nyeri setelah operasi ligamen cruciatum

Perhatian utama bagi kebanyakan pasien adalah mengalami nyeri setelah operasi.
Meski nyeri kini dapat diobati dengan cepat dan tanpa masalah, tidak jarang nyeri muncul di ruang pemulihan segera setelah operasi. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa persepsi nyeri sangat individual, oleh karena itu sulit untuk memperkirakan selama operasi seberapa tinggi obat nyeri yang seharusnya. Faktor lain, seperti durasi dan jenis teknik pembedahan, juga berperan di sini.

Untungnya, perawat selalu siap sedia di ruang pemulihan untuk memberikan obat pereda nyeri atau menangani masalah lain seperti mual.
Infus yang sesuai, misalnya dengan Novalgin, kemudian memberikan bantuan dalam waktu singkat.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Nyeri setelah operasi lutut

Terapi konservatif

Setelah nyeri akut mereda, a untuk Ligamen cruciatum merobek belat plastik yang sesuai reguler fisioterapi ditentukan. Ini meningkatkan stabilitas sendi lutut yang terkena dengan penguatan otot dan latihan koordinasi.
Informasi umum lebih lanjut tentang subjek fisioterapi juga dapat ditemukan di: fisioterapi

Selain itu, dengan

Arus stimulasi
USG dan
Perawatan es

dapat dirawat secara individual atau dalam kombinasi. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi rasa sakit. Namun, penting untuk diketahui bahwa latihan otot yang dilakukan seumur hidup, konsisten, dan dilakukan secara mandiri diperlukan agar otot dapat mengambil alih tugas ligamen krusiatum yang robek. Karena itu, mungkin gagal dengan satu atau yang lain.

Terapi fisik

Peningkatan fungsi, pembentukan otot, peningkatan keterampilan koordinatif, Pencegahan kontraktur, peredaman rangsangan setelah perawatan konservatif atau bedah dari ligamen pecah.
fisioterapi, Pelatihan perlindungan sendi, cryotherapy (terapi dingin) dan terapi ultrasound, Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi, drainase getah bening manual

Teknologi ortopedi

Tongkat atau kruk lengan bawah
Tutup lutut karet untuk terapi konservatif
Penyangga lutut, dalam kasus individu, di perawatan pasca operasi dan, jika perlu, dalam olahraga dengan terapi konservatif.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di: