Skoliosis

Sinonim

Menekuk tulang belakang

Inggris: skoliosis

definisi

Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang tetap. Pada skoliosis, tulang punggung manusia tidak hanya melengkung ke samping, tetapi juga mengandung komponen lain seperti torsi dan rotasi.

Umum

Tulang belakang manusia bukanlah batang yang lurus dan kaku yang menahan orang agar tetap tegak, tetapi struktur yang fleksibel dan lentur yang terdiri dari komponen-komponen yang saling berkomunikasi, badan vertebral. Tulang belakang memiliki struktur yang telah ditentukan dengan kelengkungan fisiologis untuk menjamin mobilitas yang optimal.
Itu ditekuk dalam bentuk S ke depan dan belakang. Kurva ini disebut lordosis (kurva ke depan: di area leher dan lumbar) dan kyphosis (kurva ke belakang: di area dada). Selain kelengkungan tulang belakang yang normal dan perlu ini, perubahan skoliotik juga dapat terjadi. Ini dapat ditemukan sedikit di sebagian besar populasi.

Skoliosis adalah kelengkungan lateral tulang belakang manusia yang tetap. Ini disebut sebagai tetap karena tidak dapat dikembalikan ke posisi awal tulang belakang yang sebenarnya, seperti halnya, misalnya, dengan postur tubuh yang salah skoliotik (misalnya postur salah pasif atau aktif karena rasa sakit).
Skoliosis tidak hanya pembengkokan lateral tulang belakang, tetapi juga termasuk torsi (bentuk pertumbuhan asimetris) dari tubuh vertebral individu dan rotasi beberapa tubuh vertebral relatif satu sama lain.

Penyebab skoliosis

Skoliosis biasanya disebabkan oleh perubahan asimetris primer atau sekunder pada bentuk tulang belakang. Penyebab utama termasuk, misalnya, kelainan bawaan pada tubuh vertebral, penyebab sekunder pada gilirannya adalah keadaan yang mengarah pada pembengkokan tulang belakang (otot yang lebih lemah di satu sisi daripada di sisi lain tulang belakang, misalnya). Namun, sebagian besar (sekitar 90%) skoliosis atau perkembangannya tidak dapat dijelaskan (contoh: mengapa otot berkembang tidak merata?) Dan oleh karena itu dianggap idiopatik dalam terminologi medis.
Tulang belakang dijaga dalam tekanan elastis yang kuat sepanjang hidup, terutama pada fase pertumbuhan. Jika ketegangan ini menjadi tidak seimbang, gaya menjadi tidak proporsional dan tulang belakang menyimpang ke samping.

Tergantung pada penyebabnya, perbedaan dibuat antara berbagai jenis skoliosis:

1. Skoliosis Miopati
   Skoliosis miopatik adalah kelengkungan tulang belakang yang disebabkan oleh penyakit otot seperti distrofi otot.

2. Skoliosis Neuropatik
   Skoliosis neuropatik didasarkan pada kerusakan saraf. Pembengkokan samping disebabkan oleh kelumpuhan satu sisi pada otot-otot tubuh yang disebabkan oleh kegagalan saraf.

3. Skoliosis Osteopatik
   Masalah utama di sini adalah kesimetrisan tubuh vertebral.

4. Skoliosis idiopatik
   Penyebab bentuk skoliosis ini tidak diketahui.
   Skoliosis bisa didapat atau bawaan.

5. bentuk lain dari skoliosis

• Skoliosis bayi (bentuk khusus dari skoliosis idiopatik pada masa bayi. Bentuk ini biasanya berbentuk C. Anak-anak biasanya berbaring miring di tempat tidur dan menyamping. Ada kecenderungan tinggi menuju penyembuhan spontan.)
• Skoliosis pasca trauma (misalnya karena fraktur kolom aktif, lihat juga fraktur vertebra)
• Skoliosis reflektif (misalnya karena nyeri pada diskus hernia)

Gejala skoliosis

Gejala skoliosis bergantung pada tingkat keparahan, yaitu tingkat keparahan. Ada skoliosis yang sangat ringan, seperti yang terjadi pada banyak orang.
Ini sering luput dari perhatian karena tidak menimbulkan keluhan.
Sebagian besar waktu, skoliosis ditemukan secara bergejala selama percepatan pertumbuhan sebelum pubertas dan sekitar usia 10 hingga 12 tahun. Anak-anak menonjol hanya karena perbedaan anatomi (tulang punggung bengkok, tinggi bahu tidak rata, dll.). Nyeri jarang terjadi. Namun, jika skoliosis telah ada dalam waktu yang lama, skoliosis dapat aus dan robek sehingga meningkatkan rasa sakit.

Nyeri sebagai gejala

Skoliosis biasanya berkembang perlahan di masa kanak-kanak atau remaja. Meskipun beberapa kelengkungan terlihat jelas, kaum muda yang terkena jarang menderita rasa sakit yang disebabkan oleh skoliosis. Karena kelengkungan yang berkembang perlahan dalam pertumbuhan, otot-otot dapat beradaptasi dengan ketidaksetaraan tersebut, sehingga seringkali tidak ada rasa sakit sama sekali dan skoliosis seringkali bahkan tidak disadari oleh orang yang terkena. Hanya sekitar dekade ketiga kehidupan, lengkungan tulang belakang menjadi terlihat di samping tanda dan gejala yang terlihat secara visual.

Postur tubuh yang buruk terus-menerus meningkatkan perkembangan ketegangan otot.Selain itu, tanda-tanda keausan seperti perubahan struktural pada badan vertebral terjadi jauh lebih awal. Orang dengan punggung lurus sering mengalami gejala ini juga. Namun, dengan skoliosis, risikonya meningkat dan gejala muncul pada usia yang jauh lebih muda. Selain nyeri di punggung itu sendiri, nyeri di bahu dan kepala sering terjadi. Olahraga teratur dan penguatan otot punggung yang ditargetkan sering kali dapat mencegah atau mengurangi rasa sakit akibat skoliosis.

Pembedahan sebagai satu-satunya pengobatan kausal yang mungkin untuk nyeri terkait skoliosis hanya dipertimbangkan dalam kasus yang jarang terjadi. Pilihan pengobatan ini terutama merupakan pilihan jika dapat meningkatkan fungsi organ dalam seperti paru-paru atau jantung.

lebih lanjut tentang subjek Nyeri yang berhubungan dengan skoliosis bisa dibaca disini.

Gejala tulang belakang leher

Tulang belakang leher (cervical spine) jarang sekali terkena langsung oleh skoliosis. Meski demikian, gejala sering menampakkan diri di tulang belakang leher karena kelengkungan di bagian lain tulang belakang. Karena ketidaksejajaran punggung, bahu dan postur kepala sering miring. Akibatnya, ketegangan sering terjadi pada otot punggung, leher, dan bahu. Hasilnya adalah nyeri di daerah yang dijelaskan.

Selain itu, radiasi sering terjadi, yang dapat menyebabkan sakit kepala dan nyeri lengan pada khususnya. Gejala lain yang bisa berasal dari tulang belakang leher pada skoliosis adalah pusing, telinga berdenging dan gaya berjalan yang tidak stabil. Gejalanya biasanya baru muncul di usia dewasa.

Gejala tulang belakang dada

Pada skoliosis, kelengkungan tulang belakang sebagian besar terlokalisasi di tulang belakang toraks (tulang belakang dada). Seringkali tidak ada gejala dalam waktu lama. Perubahan yang terlihat secara visual seperti punuk tulang rusuk satu sisi saat membungkuk dan posisi bahu yang bengkok dapat diperhatikan. Tidak jarang gangguan mental dipicu atau diintensifkan sebagai gejala akibat penurunan harga diri dan ketidakpuasan terhadap tubuh sendiri.

Gejala fisik tulang belakang dada pada skoliosis, di sisi lain, seringkali hanya muncul pada dekade ketiga kehidupan. Fokusnya adalah pada nyeri akibat ketegangan otot yang terjadi karena postur tubuh yang buruk dan keausan dini. Dalam kasus kelengkungan yang sangat jelas, gejala akibat gangguan fungsi jantung dan paru-paru seperti sesak napas saat berolahraga dan penurunan kinerja mungkin terjadi.

Gejala tulang belakang lumbal

Skoliosis tulang belakang lumbar (lumbar spine) pada anak-anak, remaja dan dewasa muda seringkali hanya muncul melalui kelainan visual atau kosmetik. Saat membungkuk ke depan, misalnya, tonjolan lumbal muncul di sisi yang berlawanan dengan kelengkungan tulang belakang. Selain itu, mungkin ada kemiringan panggul yang terlihat.

Seiring bertambahnya usia, keluhan seperti Rasa sakit di punggung bawah sebagai gejala. Postur tubuh yang buruk yang disebabkan oleh skoliosis meningkatkan ketegangan otot dan kerusakan pada tulang dan persendian tulang belakang. Selain itu, posisi panggul yang miring menyebabkan perbedaan fungsional pada panjang kaki, yang pada gilirannya menyebabkan pembebanan lutut atau pinggul yang salah. Di sini, juga, nyeri dini terkait nyeri terjadi tanpa pengobatan.

Dalam kasus kelengkungan tulang belakang yang parah di tulang belakang lumbar, gejala juga bisa timbul karena gangguan fungsi organ dalam. Organ perut kemungkinan besar akan terpengaruh, yang dapat memanifestasikan dirinya melalui sembelit dan sulit buang air besar.

Mendiagnosis skoliosis

Tes sederhana cocok untuk mendiagnosis skoliosis: yang disebut tes membungkuk ke depan.
Pasien yang berdiri membungkuk ke depan dengan tubuh bagian atas yang tidak berpakaian dan, misalnya, meletakkan tangan di atas lutut. Jika dilihat dari belakang, tampak tonjolan di area tulang rusuk yang disebut punuk tulang rusuk. Yang disebut skoliosis toraks (dada = dada) adalah jenis skoliosis yang paling umum. Punuk tulang rusuk dibuat oleh torsi dari tubuh vertebral. Karena tulang rusuk menempel pada tubuh vertebral dan ini terpelintir, tulang rusuk didorong ke atas di satu sisi saat membungkuk ke depan. Punuk ini selalu dibuat di sisi cembung dari kelengkungan tulang belakang.
Jika skoliosis ada di tulang belakang lumbar, yang disebut tonjolan lumbal berkembang. Selain itu, tinggi segitiga pinggang tidak merata.
Skoliosis juga dapat didiagnosis dengan memperhatikan ketinggian bahu atau tulang belikat pasien.
Tingkat kelengkungan tulang belakang dapat diukur dengan baik pada gambar sinar-X. Yang disebut sudut Cobb digunakan untuk ini. Ini ditentukan dengan bantuan struktur tertentu. Di ujung atas dan bawah kurva terdapat vertebra netral, yang berbeda dengan vertebra yang terlibat langsung dalam kurva, tidak lagi mengalami deformasi berbentuk baji. Mulai dari pusaran netral ini, garis memanjang ditarik dari alas, di mana garis tegak lurus ditarik dan sudut antara dua garis pertemuan ini ditentukan.
Sudut kurang dari 40 ° merupakan skoliosis ringan, skoliosis sedang pada kisaran 40-60 °, dan sudut 60 ° atau lebih disebut skoliosis berat.
Di sini Anda dapat melihat rontgen skoliosis.

Janji dengan spesialis punggung?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Perawatan untuk skoliosis

Dalam skenario kasus terbaik, skoliosis tidak memerlukan perawatan apa pun. Ini terutama berlaku untuk bentuk-bentuk ringan, yang ditemukan, misalnya, sebagai temuan kebetulan di masa dewasa. Bahkan pada anak-anak dengan bentuk skoliosis yang sangat ringan, hanya perkembangan lebih lanjut yang diamati pada awalnya.

Biasanya, terapi direkomendasikan dari sudut kelengkungan 20 derajat atau lebih yang ditentukan dalam citra sinar-X. Jenis pengobatan tergantung pada tingkat keparahan skoliosis.
Tahap pertama terapi biasanya fisioterapi atau fisioterapi, yang harus dilakukan secara teratur dan biasanya selama beberapa tahun. Jika skoliosis lebih parah atau jika kelengkungan tulang belakang memburuk dengan cepat, perawatan dengan korset yang disesuaikan secara individual juga harus dilakukan pada tahap awal. Akibatnya, dalam skenario kasus terbaik, penurunan sudut kelengkungan dapat dicapai dalam pertumbuhan lebih lanjut atau setidaknya kerusakan lebih lanjut dapat dicegah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sangat parah di mana ada kelengkungan tulang belakang yang jelas, perawatan bedah skoliosis harus dipertimbangkan. Namun, ini adalah intervensi besar dan keputusan untuk melakukannya harus dipertimbangkan dengan cermat.
Di sisi lain, jika skoliosis parah tidak ditangani dalam waktu yang tepat, terdapat risiko kerusakan jangka panjang seperti nyeri punggung kronis dan gangguan fungsi paru-paru, yang dapat sangat mengganggu kinerja fisik dalam kehidupan sehari-hari.

Pada dasarnya, perawatan skoliosis yang tepat sangat menuntut dan hanya boleh dilakukan oleh dokter yang memiliki pengalaman cukup di bidang ini. Jika tidak, ada risiko kerusakan akibat perawatan yang berlebihan dan tidak memadai.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Terapi untuk skoliosis.

Latihan khusus

Skoliosis biasanya berkembang pada masa kanak-kanak atau pubertas dan masih dapat dipengaruhi pada fase remaja. Pada orang dewasa, baik olahraga maupun korset tidak dapat mengobati skoliosis yang sudah ada. Satu-satunya bentuk terapi yang menjanjikan untuk memperbaiki kelengkungan tulang belakang adalah pembedahan, yang dilakukan untuk bentuk yang sangat parah.

Sebaliknya, anak-anak dan remaja dapat menggunakan latihan khusus untuk mempengaruhi jalannya skoliosis secara positif sehingga kelengkungan tidak bertambah lebih jauh atau bahkan berkurang lagi seiring pertumbuhannya. Fisioterapi biasanya diresepkan untuk tujuan ini, tetapi olahraga juga harus dilakukan secara teratur di rumah. Salah satu contohnya adalah yang disebut latihan "Superman". Untuk melakukan ini, berbaring tengkurap dan regangkan lengan ke depan. Sekarang lengan diangkat sedikit dari lantai dan seluruh tubuh menjadi tegang. Posisi ini ditahan sekitar lima detik. Latihan ini harus diulang sebanyak lima kali setelah setiap satu menit istirahat. Ini berfungsi untuk meregangkan seluruh tulang belakang dan memperkuat otot punggung.
Latihan lain dari banyak kemungkinan latihan disebut "angkat kepala". Di sini, juga, Anda berbaring telungkup. Lengan bertumpu di samping tubuh. Sekarang Anda mencoba mengangkat tubuh bagian atas tanpa menggunakan lengan. Di sini juga, posisinya ditahan selama beberapa detik dan latihan diulangi setelah istirahat sejenak. Jika implementasinya terlalu sulit, lengan bisa digunakan untuk menopang. Namun, otot punggung harus tegang dan leher harus tetap lurus.

Meskipun tidak ada perbaikan dalam kelengkungan skoliosis yang diharapkan pada orang dewasa dengan skoliosis, latihan ini tetap dianjurkan karena otot punggung yang terlatih sangat penting di sini, misalnya untuk mencegah atau mengurangi nyeri terkait skoliosis.

Operasi

Pada skoliosis berat dengan sudut kelengkungan yang besar, pengobatan dengan fisioterapi dan penyangga seringkali tidak cukup untuk mencapai hasil pengobatan yang baik. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah seringkali menjadi pilihan terakhir. Pembedahan diindikasikan dari sudut kelengkungan 50 derajat dan jika kerusakan lebih lanjut diperkirakan terjadi. Namun, keputusan untuk atau menolak intervensi harus selalu dibuat secara individual tergantung pada usia orang yang terkena, kemungkinan pembatasan atau risiko fungsi organ dalam seperti jantung dan paru-paru dan perkembangan sebelumnya dari kelengkungan tulang belakang.

Setelah konsultasi rinci dengan dokter, keinginan orang yang terkena dampak dan, jika memungkinkan, orang tua, ditentukan setelah klarifikasi tentang semua risiko prosedur dan jika tidak terjadi. Ada berbagai prosedur pembedahan yang berbeda antara lain dalam jalur akses ke tulang belakang. Area pengoperasian dapat dicapai dari depan, belakang, atau kombinasi kedua sisi. Prinsip umum pembedahan untuk skoliosis adalah menguatkan bagian tulang belakang yang terkena dalam posisi yang lebih baik. Tujuannya adalah untuk memperbaiki kelengkungan sebaik mungkin sambil mempertahankan sebanyak mungkin segmen vertebral yang fleksibel.

Pada pendekatan belakang, pasien berbaring tengkurap dan tulang belakang terbuka dari belakang. Tulang belakang yang terkena dilonggarkan, dibawa ke posisi dikoreksi dan dihubungkan oleh dua batang logam. Vertebra juga dihubungkan dengan serpihan tulang dari puncak iliaka atau dari bank tulang sehingga tumbuh bersama dan menjadi kaku. Pada pendekatan anterior, pembedahan dilakukan melalui sayatan lateral dari perut dan dada. Langkah-langkah bedah sebenarnya pada tulang belakang serupa dengan langkah-langkah pada pendekatan posterior. Namun, setelah toraks dibuka, selang beberapa hari harus dimasukkan melalui alat penghisap untuk memastikan paru-paru dapat mengembang lagi.
Akses gabungan dari belakang dan depan hanya dilakukan pada kasus yang sangat parah dan mungkin pada dua hari yang berbeda. Pilihan prosedur harus dibuat secara individual untuk setiap pasien tergantung pada bentuk dan luasnya skoliosis.

Operasi skoliosis adalah operasi yang paling teknis dan memakan waktu di bidang ortopedi. Berapa lama prosedur akan memakan waktu tidak dapat dikatakan secara umum, tetapi akan memakan waktu setidaknya beberapa jam. Jika perlu, ahli bedah dapat memberikan perkiraan lamanya berdasarkan keadaan individu, tetapi pada akhirnya tidak ada prediksi yang dapat diandalkan yang dapat dibuat. Terkadang timbul kesulitan selama operasi yang tidak bisa dilihat sebelumnya dan kemudian berujung pada perpanjangan durasi operasi.
Mengenai durasinya, tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat tentang biaya operasi untuk mengobati skoliosis. Bergantung pada usaha, klinik, dan kemungkinan kesulitan, ini akan berjumlah setidaknya beberapa ribu euro. Ini bahkan dapat menghasilkan jumlah lima digit. Namun, jika ada indikasi medis, biayanya sepenuhnya ditanggung oleh asuransi kesehatan hukum dan swasta. Seberapa besar bekas luka yang tersisa, berapa banyak yang akan ada dan di mana lokasinya, tergantung terutama pada sejauh mana operasi. Setiap sayatan yang harus dibuat meninggalkan bekas luka. Bergantung pada prosedur pembedahan yang dipilih, bekas luka bisa tetap ada di punggung serta bagian depan dada atau perut.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Operasi untuk skoliosis.

Korset

Jika skoliosis begitu parah sehingga pengobatan dengan fisioterapi atau fisioterapi saja tidak lagi cukup, tetapi kelengkungan tulang belakang tidak terlalu ekstrim sehingga diperlukan operasi, maka pengobatan dengan apa yang disebut korset biasanya diindikasikan.
Ini adalah ortosis cekat yang menopang tulang belakang saat dikenakan dari luar. Masalahnya adalah korset harus dipakai setidaknya selama 22 jam sehari agar efektif. Untuk anak-anak dan remaja yang terkena dampak, ini berarti bahwa pakaian ini biasanya harus dipakai selama semua kegiatan waktu luang dan dalam pelajaran sekolah. Gerakan anak-anak dibatasi, terutama saat bermain. Selain itu, korset dapat dilihat oleh semua orang di kolam renang, misalnya, sehingga penampilan atau komentar ofensif dapat muncul. Namun demikian, penting untuk memakainya secara konsisten dan teratur, karena jika tidak, keberhasilan pengobatan akan terancam dan konsekuensi serta pembatasan jangka panjang di masa dewasa dapat terancam.

Jika skoliosis memburuk, pengobatan yang efektif, dari tingkat tertentu, hanya dapat dilakukan melalui pembedahan. Korset biasanya harus dipakai hingga akhir fase pertumbuhan. Setelah itu, waktu pemakaian bisa dikurangi secara perlahan. Perawatan korset tidak pernah dilakukan sendiri tetapi selalu dikombinasikan dengan fisioterapi.
Pada remaja dewasa dan orang dewasa, mengenakan korset biasanya tidak ada gunanya, karena pertumbuhan tulang telah berakhir dan setiap kelengkungan telah terwujud.

Baca lebih lanjut tentang topik berikut di sini: Perawatan brace untuk skoliosis.

Prognosis skoliosis

Biasanya, skoliosis ringan sampai sedang tidak bertambah parah setelah pertumbuhan sempurna. Namun, jika kelengkungan lebih dari 30 °, gejalanya bisa memburuk bahkan di usia dewasa.

Jika skoliosis telah berlangsung selama bertahun-tahun, tanda-tanda kerusakan dapat terjadi pada tubuh vertebral dan diskus intervertebralis, yang sering terlihat pada nyeri.

Ringkasan

Skoliosis adalah kelengkungan samping Tulang belakang. Tulang belakang manusia secara alami melengkung ke depan dan ke belakang. Selain kelengkungan, skoliosis juga mencakup rotasi seluruh tulang belakang dan torsi dari tubuh vertebral individu.Puncak penyakit, yaitu frekuensi diagnosis awal, adalah antara usia 10 dan 12 tahun.
Ada berbagai bentuk Skoliosis, sebagian besar dibagi menurut penyebabnya (lebih banyak berdasarkan komponen tulang atau lebih menurut Kelemahan otot dll.), bisa bawaan atau didapat.
Nyeri jarang terjadi dan lebih mungkin terjadi dalam jangka waktu yang lama. Skoliosis sudah lewat sinar X Dimana Sudut warp (Sudut Copp) dapat diukur, tetapi juga dapat didiagnosis dengan tes maju sederhana.
Perawatan untuk skoliosis didasarkan pada tingkat keparahannya. Pada skoliosis ringan bisa fisioterapi untuk Penguatan otot bantuan, operasi diperlukan untuk skoliosis parah. Perawatan untuk skoliosis parah dari sekitar 40 ° sebagian besar terdiri dari operasi pelurusan tulang belakang dengan pengerasan berikutnya dengan implan. Namun, setiap kasus individu harus dinilai dan tidak dapat dinilai secara menyeluruh.

Mencegah bisa satu Skoliosis Sayangnya tidak. Dengan anak-anak, bagaimanapun, perawatan harus selalu diberikan untuk memastikan pertumbuhan seluruh tubuh yang memadai dan benar.