Internal Yang Medicine

Terapi kanker perut

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Medis: kanker lambung

Tumor lambung, Ca lambung, adenokarsinoma lambung, tumor jantung

definisi

Dari Kanker lambung (kanker lambung) adalah kanker paling umum kelima pada wanita dan keempat paling umum pada pria. Karsinoma lambung adalah tumor ganas yang tumbuh tak terkendali yang disebabkan oleh sel-sel Mukosa lambung turun. Penyebab kanker perut antara lain Nitrosamin dari makanan, nikotin dan Helicobacter pylori dibahas. Dalam kebanyakan kasus, tumor menyebabkan gejala terlambat, bila sudah lanjut. Karena terlambatnya diagnosis, kanker lambung sering terlambat ditangani, sehingga kanker jenis ini mempunyai prognosis yang sangat buruk bagi penderita.

Gambar saluran pencernaan

Tenggorokan / tenggorokan
Kerongkongan / kerongkongan
Pintu masuk lambung setinggi diafragma (diafragma)
Perut (gaster)

Klasifikasi TNM kanker lambung

Melalui pada halaman yang disebutkan sebelumnya untuk Diagnosis kanker perut stadium tumor ditentukan.
Tahap tumor sangat menentukan untuk perencanaan terapi lebih lanjut. Namun, penilaian yang tepat dari stadium tumor seringkali hanya dapat dilakukan setelah operasi, ketika tumor telah diangkat (direseksi) dan itu dan kelenjar getah bening telah diperiksa dengan baik (secara histologis). Ada berbagai klasifikasi tumor lambung, misalnya menurut penampakan sel tumor, jenis pertumbuhan atau lokasi di Perut.

Itu Klasifikasi TNM adalah sistem klasifikasi yang diakui secara umum untuk berbagai jenis tumor.

T singkatan dari ukuran tumor dan luasnya di lapisan dinding organ

N singkatan dari jumlah kelenjar getah bening yang terkena

M. untuk penyelesaian tumor (metastasis) di organ yang jauh.

Klasifikasi

T: tumor primer

TX: tumor primer tidak dapat dinilai
T0: tidak ada bukti tumor primer
Tis: Karsinoma in situ, deteksi sel tumor tanpa invasi ke dalam lamina propria mukosa
T1: tumor tumbuh menjadi lamina propria mukosa dan / atau submukosa
T2: tumor tumbuh menjadi muskularis propria atau subserosa
T3: Tumor tumbuh menjadi serosa, organ tetangga bebas tumor
T4: Tumbuh menjadi organ tetangga (usus besar (kolon transversum), hati (hepar), pankreas (pankreas), diafragma), limpa (flushes), dinding perut.
(Lapisan dinding lambung dijelaskan di halaman Anatomi Lambung.)

N: keterlibatan kelenjar getah bening

NX: kelenjar getah bening regional tidak dapat dinilai
N0: tidak ada metastasis kelenjar getah bening regional
N1: ada metastasis di 1-6 kelenjar getah bening regional
N2: metastasis di 7-15 kelenjar getah bening regional
N3: metastasis di lebih dari 15 kelenjar getah bening regional

M: metastasis jauh

MX: Metastasis jauh tidak dapat dinilai
M0: tidak ada metastasis jauh
M1: Ada metastasis jauh

R - klasifikasi tambahan
R: Setelah operasi (reseksi)

R0: Tumor lengkap diangkat
R1: hanya sisa tumor yang terlihat secara mikroskopis.
R2: dengan sisa tumor dengan mata telanjang (makroskopis)

terapi

Perawatan pasien membutuhkan kolaborasi intensif antara spesialis bedah, penyakit dalam, terapis radiasi, dan terapis nyeri.

Dalam terapi, klasifikasi TNM digunakan sebagai bantuan penting untuk pengambilan keputusan. Ada pedoman terapi yang sesuai untuk setiap stadium tumor. Jadi seseorang dapat menggambarkan tiga tujuan pengobatan yang dipertimbangkan tergantung pada tahapannya.

Pendekatan operasional

Satu-satunya kesempatan pasien untuk sembuh adalah dengan mengangkat tumor secara radikal, i. untuk beroperasi secara keseluruhan (reseksi R0), yang hanya mungkin dilakukan pada sekitar 30% pasien. Karena kanker lambung biasanya baru dikenali belakangan dan dengan demikian diobati, pengangkatan perut total (gastrektomi) sering harus dilakukan, yang selalu disertai dengan pengangkatan kelenjar getah bening yang banyak.
Seringkali jaring besar (omentum lebih besar) dan jaring kecil (minus omentum) dan limpa (splene) juga diangkat (direseksi). Tergantung pada lokasi tumor, perbedaan dibuat antara teknik bedah yang berbeda.
Dokter bedah memiliki berbagai pilihan untuk memulihkan kontinuitas saluran pencernaan dan untuk merekonstruksi hubungan antara sisa perut dan usus berikutnya (anostomosis).

Karsinoma antral
Pada kasus tumor yang terletak di area keluar lambung, sebagian lambung dapat diawetkan jika tumor sudah menyebar. Reseksi 2/3 atau 4/5 harus dipertimbangkan.
Dengan pertumbuhan tumor yang menyebar, pengangkatan total perut (gastrektomi) juga ditunjukkan di sini.
Karsinoma tubuh
Tumor yang terletak di tubuh (bagian utama) perut diobati dengan pengangkatan perut secara radikal.
Kanker jantung
Tumor di pintu masuk lambung juga diangkat dengan reseksi lambung total. Esofagus bagian bawah juga diangkat.

Pada beberapa pasien proses tumor sudah sangat lanjut, sehingga tidak ada lagi operasi penyembuhan (kuratif) yang dapat dilakukan. Namun, ada banyak operasi berbeda yang tersedia yang dapat meringankan gejala (terapi paliatif). Fokusnya adalah pada teknik operasi yang memastikan jalannya makanan.

Diagnostik jaringan
Tumor lambung yang diangkat diperiksa secara mikroskopis (histologis) setelah pengangkatan jaringan. Untuk tujuan ini, spesimen tumor dipotong pada titik-titik tertentu dan pada tepi reseksi. Dari sampel-sampel ini, bagian setipis wafer dibuat, diwarnai dan dinilai di bawah mikroskop. Jenis tumor ditentukan, penyebarannya ke dinding perut dinilai dan kelenjar getah bening dengan kelenjar getah bening yang diangkat diperiksa untuk mengetahui keterlibatan tumor. Untuk sepenuhnya mengesampingkan keterlibatan kelenjar getah bening, ahli patologi harus memeriksa setidaknya 6 kelenjar getah bening. Hanya setelah temuan jaringan tumor dapat dijelaskan dengan jelas sesuai dengan klasifikasi TNM.

Terapi radiasi (radioterapi)

Terapi radiasi digunakan untuk jenis tumor ini jika tumor tidak dapat dioperasi dan tidak merespons kemoterapi.
Kanker perut tidak dapat disembuhkan dengan terapi radiasi.

Kemoterapi (terapi obat)

Karena kanker perut biasanya adenokarsinoma (lihat di atas), biasanya tidak merespon dengan baik terhadap kemoterapi. Seperti halnya terapi radiasi, kemoterapi digunakan sebagai terapi paliatif bila tidak ada lagi kemungkinan pembedahan. Kadang-kadang kemoterapi juga digunakan untuk mengurangi ukuran tumor dan membuatnya dapat dioperasi (terapi neoadjuvan).

Sisipan stent

Jika jalur makanan sangat menyempit oleh tumor, pasien harus diberi makan dengan bantuan. Untuk menjaga agar saluran makanan tetap terbuka, tabung plastik (tabung) atau kerangka kawat tubular (stent) kadang-kadang harus dipasang. Prosedur pembedahan ini biasanya dapat dilakukan dengan cara invasif minimal selama gastroskopi.

Terapi laser

Terapi laser dapat digunakan sebagai alternatif tabung atau stent. Di sini, bagian tumor yang menghalangi jalannya makanan diuapkan oleh laser, mengurangi luasnya kerongkongan atau penyempitan perut. Sayangnya, tumor sering tumbuh kembali dari lapisan di bawahnya, sehingga pengobatan terkadang harus diulang setelah 7-14 hari.

Fistula makan / gastrostomi endoskopi perkutan (PEG)

Ketika pilihan terapi lain gagal untuk menjaga saluran makanan tetap terbuka, sebuah selang yang disebut selang makanan (PEG) dapat dipasang langsung melalui kulit ke dalam perut. Metode pengobatan ini adalah prosedur pembedahan kecil. Di bawah kendali endoskopi, jarum berlubang (kanula) pertama-tama didorong melalui kulit dan masuk ke perut untuk memasukkan tabung plastik di atasnya sebagai sambungan permanen ke perut. Berbeda dengan tabung lambung yang dipasang melalui hidung, PEG menawarkan banyak keuntungan bagi pasien:

Pasien dapat memberi makan dirinya sendiri ("makanan astronot") melalui tabung ini. Dibandingkan dengan selang nasogastrik, selang lebih kecil kemungkinannya untuk tersumbat dan Anda dapat memberi makan lebih banyak makanan sekaligus. Poin penting lainnya bagi pasien, bagaimanapun, adalah estetika, karena tabung menghilang di balik pakaian, tidak terlihat oleh orang lain.