Internal Yang Medicine

Penyebab penyakit arteri koroner

Penyebab utama berkembangnya penyakit jantung koroner adalah aterosklerosis (pengerasan arteri), yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah melalui arteri koroner. Proses degenerasi yang terjadi pada pembuluh arteri berukuran besar dan sedang menyebabkan penyempitan penampang pembuluh (lumen) dan dengan demikian menurunkan suplai organ hilir atau bahkan kekurangan aliran darah di area suplai terkait. Terjadi infark (gangguan nutrisi vaskuler) di daerah aliran pembuluh dan jaringan mati; dalam kasus arteri koroner, itu adalah otot jantung yang berada di bawah.

Peningkatan lemak darah sebagai penyebab penyakit arteri koroner

Penyakit arteri koroner disebabkan oleh arteriosklerosis (pengerasan pembuluh darah), yang juga dikenal sebagai aterosklerosis. Meskipun secara populer disebut sebagai kalsifikasi, ini bukan masalah timbunan kalsium daripada timbunan lemak dan komponen darah di dinding bagian dalam arteri. Aterosklerosis biasanya berkembang perlahan selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala apa pun untuk waktu yang lama. Jika pembuluh darah tersumbat sehingga aliran darah terganggu, gejala muncul. Lipid darah yang meningkat memainkan peran penting dalam perkembangan arteriosklerosis, yang menyebabkan penyakit arteri koroner. Kolesterol, salah satu komponen penting lemak darah, merupakan bagian penting dari plak yang berkembang pada arteriosklerosis dan semakin mempersempit pembuluh darah. Saat ini, bagaimanapun, kolesterol bukan lagi kolesterol, tetapi perbedaan dibuat antara dua jenis kolesterol. HDL (lipoprotein densitas tinggi) dan LDL (lipoprotein densitas rendah). Jadi, LDL adalah kolesterol jahat dan HDL adalah kolesterol baik. Oleh karena itu, jika kadar kolesterol dalam darah tinggi, perbedaan harus selalu dibuat antara kedua jenis ini untuk menilai dengan lebih baik apakah sebenarnya kolesterol jahat itu terlalu tinggi. Karena diketahui bahwa kadar LDL yang tinggi merupakan faktor risiko penting untuk mengembangkan penyakit arteri koroner, terdapat rekomendasi khusus untuk menurunkan lipid darah. Pasien yang belum memiliki penyakit arteri koroner tetapi melebihi nilai LDL tertentu harus mengambil tindakan yang berkontribusi untuk menurunkan nilai LDL. Langkah-langkah ini termasuk mengubah pola makan Anda dan, jika perlu, mengonsumsi tablet penurun kolesterol. Semakin banyak penyakit yang diderita pasien dengan peningkatan lipid darah, semakin cepat terapi penurun kolesterol harus dimulai. Penderita yang sudah memiliki penyakit arteri koroner biasanya harus selalu mengonsumsi obat penurun kolesterol. Lipid darah yang meningkat merupakan faktor risiko utama dalam perkembangan penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, tes darah rutin harus dilakukan, yang juga mencakup lipid darah. Jika ada faktor risiko lain untuk perkembangan penyakit jantung koroner atau jika nilai LDL sangat tinggi, terapi penurun kolesterol berbasis obat harus didiskusikan dengan dokter keluarga.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Hiperkolesterolemia

Pengerasan arteri

Oleh karena itu, aterosklerosis (pengerasan arteri) merupakan faktor perkembangan penting untuk mengurangi suplai oksigen ke sel otot jantung dan mengurangi aliran darah ke jantung. Kondisi kekurangan pasokan jantung ini dikenal sebagai insufisiensi koroner dan mendefinisikan penyakit "penyakit arteri koroner":

Arteri koroner (arteri koroner) tidak lagi mampu memastikan aliran yang cukup (perfusi) dari pembuluh darah yang memasok jantung (insufisiensi koroner).

Tekanan darah tinggi sebagai penyebab penyakit jantung koroner

Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko utama lainnya untuk perkembangan arteriosklerosis dan dengan demikian untuk perkembangan penyakit jantung koroner. Dari satu hipertensi arteri (Tekanan darah tinggi) seseorang berbicara dari tekanan darah tinggi kronis lebih dari 140/90 mmHg. Jumlah orang yang meninggal akibat penyakit arteri koroner meningkat hampir secara linier dengan peningkatan tekanan darah. 10 dari 10.000 orang dengan nilai tekanan darah normal meninggal karena penyakit arteri koroner dibandingkan dengan 60 dari 10.000 orang dengan nilai tekanan darah kronis di atas 180 mmHg. Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko paling umum untuk penyakit jantung koroner dan oleh karena itu perlu segera dikenali dan diobati.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: tekanan darah tinggi

Diabetes melitus sebagai penyebab penyakit arteri koroner

Diabetes mellitus juga merupakan faktor risiko penting untuk arteriosklerosis. Diabetes mellitus jangka panjang yang tidak terkontrol menyebabkan perubahan patologis pada pembuluh darah besar dan kecil dalam banyak kasus. Penyakit arteri koroner merupakan contoh dari perubahan pembuluh darah besar. Kalsifikasi dan endapan berkembang di dalam pembuluh darah. Hal ini menyebabkan meningkatnya gangguan peredaran darah. Dalam kasus diabetes, kontrol gula merupakan kriteria yang menentukan untuk sedapat mungkin menghindari kerusakan sekunder seperti penyakit arteri koroner.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Konsekuensi diabetes

Merokok sebagai penyebab penyakit arteri koroner

Merokok, seperti tekanan darah tinggi, peningkatan kadar lemak darah, dan diabetes mellitus, merupakan salah satu faktor risiko terpenting untuk perkembangan arteriosklerosis, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penyakit jantung koroner. Bahan dalam asap rokok mendorong pembentukan plak. Orang yang merokok dua sampai lima kali lebih mungkin meninggal karena serangan jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner dibandingkan bukan perokok. Jika Anda sudah menderita penyakit arteri koroner, berhenti merokok dapat mengurangi risiko komplikasi jantung, seperti serangan jantung, hingga 50%. Oleh karena itu, pasien yang telah menderita penyakit arteri koroner harus segera berhenti merokok. Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koroner, orang muda yang sehat juga harus berhenti merokok selengkap mungkin.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh merokok

Obesitas sebagai penyebab penyakit arteri koroner

Obesitas juga merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan penyakit jantung koroner. Obesitas juga merupakan faktor risiko berbagai penyakit lain seperti diabetes mellitus atau tekanan darah tinggi. Pasien yang sudah menderita penyakit arteri koroner harus mencapai berat badan normal melalui perubahan pola makan dan aktivitas fisik sedang secara teratur. Tetapi bahkan pasien (masih) sehat yang menderita obesitas harus mencoba menurunkan berat badan pada tahap awal dan pencegahan untuk menghindari berbagai penyakit sekunder yang terkadang serius yang terkait dengan obesitas.

Baca juga: Konsekuensi kelebihan berat badan

Stres sebagai penyebab penyakit arteri koroner

Stres kronis tidak menyehatkan bagi tubuh. Ia diduga menjadi faktor risiko berbagai penyakit fisik dan mental. Memang, stres meningkatkan risiko penyakit jantung koroner. Bahkan ada hubungan efek-dosis yang relatif jelas di sini. Semakin banyak stres, semakin tinggi risiko terkena penyakit jantung koroner. Secara keseluruhan, stres tinggi yang berkelanjutan menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung koroner secara moderat. Namun, tidak hanya interaksi langsung antara stres dan penyakit jantung. Sebuah studi besar yang meneliti pengaruh stres terhadap perkembangan penyakit arteri koroner menemukan bahwa orang yang stres makan kurang sehat, kurang aktif secara fisik, dan lebih rentan mengalami obesitas. Obesitas sendiri merupakan faktor risiko independen untuk perkembangan penyakit jantung koroner.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Konsekuensi stres

Jenis kelamin pria sebagai penyebab penyakit arteri koroner

Secara keseluruhan, pria 1,5 hingga 2 kali lebih mungkin mengembangkan penyakit arteri koroner daripada wanita. Akan tetapi, setelah menopause, kejadian penyakit ini meningkat pada wanita, sehingga faktor hormonal paling mungkin menjadi alasan lebih sering terjadinya penyakit arteri koroner pada pria. Jika ada faktor risiko tertentu, risiko wanita yang menderita penyakit arteri koroner juga dapat meningkat secara signifikan. Satu studi menunjukkan bahwa wanita dengan diabetes mellitus dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit jantung koroner daripada pria diabetes. Oleh karena itu, jenis kelamin laki-laki merupakan faktor risiko genetik dan karenanya tidak dapat diubah untuk perkembangan penyakit jantung koroner.

Gaya hidup menetap sebagai penyebab penyakit arteri koroner

Kurangnya olahraga bukanlah faktor risiko yang nyata untuk perkembangan penyakit arteri koroner. Namun, orang yang secara teratur melakukan aktivitas fisik sedang kurang rentan terhadap tekanan darah tinggi, seringkali memiliki nilai lipid darah yang lebih baik, lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan diabetes mellitus dan cenderung tidak mengalami kelebihan berat badan. Karena tekanan darah tinggi, obesitas, peningkatan lipid darah, dan diabetes mellitus merupakan faktor risiko utama perkembangan penyakit jantung koroner, kurang olahraga secara tidak langsung dapat meningkatkan perkembangan tersebut.

Pola makan yang tidak sehat sebagai penyebab penyakit arteri koroner

Pola makan yang tidak sehat bukanlah faktor risiko langsung untuk mengembangkan penyakit arteri koroner. Namun, diet rendah serat, tinggi lemak, dan kalori tinggi dengan sedikit asupan buah dan sayuran menyebabkan berbagai penyakit sekunder, yang pada gilirannya dapat menjadi faktor risiko perkembangan penyakit jantung. Misalnya, pola makan tidak sehat yang terus-menerus menyebabkan obesitas. Obesitas merupakan faktor risiko berbagai penyakit, termasuk penyakit arteri koroner. Selain itu, diet tinggi lemak yang terus-menerus dan tidak seimbang dapat menyebabkan peningkatan lemak darah (Hiperkolesterolemia) untuk memimpin. Hiperkolesterolemia, pada gilirannya, merupakan faktor risiko utama perkembangan penyakit arteri koroner dan harus diobati pada waktu yang tepat. Secara tidak langsung, pola makan yang tidak sehat pasti mempengaruhi sistem kardiovaskuler dan perkembangan penyakit jantung koroner.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Diet untuk penyakit jantung

Faktor risiko

Sejak penyebab paling umum untuk penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis, faktor risiko pengembangan PJK sebagian besar identik dengan aterosklerosis - perkembangan (pengerasan arteri):

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko penyakit jantung koroner:

peningkatan kolesterol total dalam darah
kadar lipoprotein yang berlebihan dalam darah
Umur: Risiko mengembangkan penyakit jantung koroner meningkat dari usia 30 dengan bertambahnya usia pada pria dan setelah menopause pada wanita.
Jenis kelamin: Pria sebelum usia 60 tahun dua kali lebih mungkin mengembangkan PJK daripada wanita; setelah usia 60 tahun, risiko untuk kedua jenis kelamin menjadi sama.
Kegemukan
sedikit aktivitas fisik
Diabetes mellitus
tekanan darah tinggi
Merokok
Faktor psikologis dan sosial:
Penelitian telah menunjukkan bahwa stres dan status sosial yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko PJK.
kecenderungan genetik:
Jika PJK sudah pernah terjadi dalam keluarga, risiko kejadian kardiovaskular seperti PJK, serangan jantung atau kematian jantung mendadak lebih tinggi pada anggota keluarga.

Alasan tambahan

Alasan lebih lanjut untuk insufisiensi koroner adalah kompresi arteri koroner akibat pembesaran ventrikel kiri (hipertrofi ventrikel kiri), penurunan tekanan darah diastolik (nilai kedua dalam indikasi tekanan darah; ini mewakili kondisi tekanan sistem vena vena) dengan misalnya pasien dengan syok peredaran darah atau diastol pendek, fase relaksasi jantung di mana koroner terisi dengan darah.

Pasokan oksigen ke jantung juga berkurang jika kandungan oksigen di dalam darah rendah (hipoksemia) akibat penyakit paru-paru atau anemia (anemia).

Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen tidak hanya disebabkan oleh berkurangnya suplai tetapi juga oleh peningkatan kebutuhan oksigen. Jika ada kelainan katup jantung (Vitien), gagal jantung atau serangan jantung, tegangan dinding jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan kebutuhan. Apakah hati harus bekerja ekstra, mis. lama tekanan darah tinggi (Hipertensi), otot jantung yang membesar (hipertrofi miokard) atau peningkatan curah jantung karena tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) atau infeksi, kebutuhan oksigen meningkat.

Meningkatnya penyempitan arteri koroner membatasi cadangan koroner,

yaitu aliran darah ke arteri koroner tidak dapat ditingkatkan secara memadai di bawah tekanan, sehingga terjadi situasi suplai oksigen di jantung.

Panjang titik penyempitan (stenosis) di pembuluh darah dan lokasi stenosis sangat penting untuk prognosis penyakit jantung koroner.

Penyakit pembuluh darah

Otot jantung disuplai melalui arteri koroner kanan dan kiri serta cabang sirkumfleksa, yang muncul dari arteri koroner kiri. Bergantung pada berapa banyak dari tiga pembuluh koroner besar yang tertutup atau menyempit, seseorang berbicara tentang penyakit pembuluh darah satu, dua atau tiga. Pasokan Otot jantung semakin terbatas karena jumlah pembuluh darah yang tersumbat meningkat, dan terutama jika arteri koroner kiri terpengaruh. Pembuluh suplai penting kedua dari jantung muncul darinya dengan ramus sirkumfleksus.

Pada angina pektoris stabil, endapan dinding pembuluh (plak) yang menyebabkan penyempitan lumen diperbaiki, mis. mereka berbaring kokoh di dinding arteri. Namun, jika penyangga dinding ini dirobohkan, a angina pektoris tidak stabil atau serangan jantung yang dipicu jika pembersihan vaskular tersumbat sebagian atau seluruhnya.