CRPS (Sindrom Nyeri Daerah Kompleks)

definisi

Singkatan CRPS adalah singkatan dari "Complex Regional Pain Syndrome", diterjemahkan berarti "sindrom nyeri regional kompleks". Penyakit ini juga dikenal dengan nama penyakit Sudeck (dinamai menurut penemunya Paul Sudeck), distrofi refleks algo- atau (simpatis). CRPS sering terjadi pada tungkai, biasanya pada lengan atau tangan. Wanita terpengaruh sedikit lebih sering daripada pria.

CRPS adalah penyakit neurologis kronis yang ditandai dengan nyeri lokal yang mula-mula parah dan kemudian penurunan (atrofi) jaringan otot di tungkai yang terkena.

penyebab utama

Bagaimana gambaran klinis CRPS belum diklarifikasi secara meyakinkan. Pemicu yang paling umum adalah cedera, misalnya patah tulang lengan bawah (patah tulang jari-jari). Namun, peradangan atau pembedahan juga bisa menjadi penyebab CRPS. Terkadang cedera kausal sangat kecil sehingga korban tidak dapat mengingatnya. Luasnya sindrom nyeri tidak berhubungan langsung dengan luasnya cedera.

Dalam CRPS, penyembuhan jaringan terganggu setelah cedera. Ini dianggap terkait dengan respons peradangan.
Mungkin ada produksi berlebih dari mediator inflamasi yang tidak diuraikan dengan cukup cepat oleh tubuh. Ini memperpanjang peradangan dan membuat peka saraf yang bertanggung jawab untuk merasakan sakit. Berbagai proses di otak dan sumsum tulang belakang menyebabkan peningkatan persepsi nyeri.

Jenis

Ada dua jenis (tipe) CRPS.

Tipe I: Tipe I CRPS sebelumnya dikenal sebagai penyakit Sudeck. Dalam hal ini, gejala dan keluhan klinis yang khas muncul tanpa adanya kerusakan saraf yang jelas. Approx. 90% dari semua kasus CRPS adalah tipe I.

Tipe II: Pada tipe II ada kerusakan yang dapat dibuktikan pada saraf di daerah tubuh yang cedera karena patah tulang atau trauma pada anggota tubuh. Karena ada penyebab yang berkaitan dengan gejala yang terjadi, maka tipe II disebut juga dengan tipe kausal (causalgia). Gejala dapat menyebar ke luar area suplai saraf yang terkena.

Janji dengan spesialis tangan?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, janji temu hanya dapat dilakukan dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya meminta pengertian!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Tahapan

Penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa tahap, yang menggambarkan perjalanan penyakit secara kasar. Namun, demarkasi yang ketat sulit dilakukan dalam kehidupan sehari-hari, karena sering terjadi tumpang tindih. Secara keseluruhan, perjalanan penyakit sangat berbeda dari orang ke orang.

Tahap I: Tahap I juga dikenal sebagai tahap inflamasi. Nyeri terbakar yang kuat terjadi saat istirahat serta pembengkakan inflamasi di area yang terkena. Selain itu, terjadi peningkatan sirkulasi darah, perubahan warna dan suhu kulit, serta hipersensitivitas terhadap sentuhan. Peningkatan keringat dan retensi air juga dapat diamati pada tahap ini. Tahap ini berlangsung hingga 3 bulan.

Stadium II: Karakteristik stadium II adalah menyebar, meningkatkan atau mengurangi nyeri, mulai kaku pada sendi dan osteoporosis (dekalsifikasi dan kerentanan terhadap patah tulang). Ada juga penurunan massa otot (atrofi otot) dan perubahan pada kulit dan kuku (misalnya dingin, kulit pucat).

Stadium III: Pada stadium III nyeri tidak lagi terbatas pada satu area, melainkan menyebar. Pada beberapa pasien mereka bahkan mungkin telah hilang sama sekali. Tanda-tanda khasnya adalah keterbatasan mobilitas dan hilangnya fungsi ekstremitas yang terkena (lengan atau tungkai), penyusutan otot dan jaringan yang signifikan, serta kulit yang tipis dan berkilau. Karena peningkatan penurunan mobilitas dan fungsi, tahap ini juga dikenal sebagai tahap atrofi dan penurunan kualitas.

Gejala

Dalam CRPS, fokusnya adalah pada nyeri, yang biasanya digambarkan sebagai rasa terbakar. Sensitivitas untuk disentuh di area yang terkena juga khas. Berbagai keluhan lain bisa muncul seiring berjalannya waktu.

Awalnya, penyakit ini ditandai dengan adanya peradangan. Selain nyeri, ini juga menyebabkan retensi air dan gangguan peredaran darah. Ini menyebabkan pembengkakan, kram otot, dan perubahan warna kulit menjadi ungu kebiruan. Selain itu, peningkatan keringat dan mobilitas terbatas dapat terjadi. Beberapa orang kemudian sembuh secara spontan, sementara yang lain cenderung merasa lebih buruk.

Jika tidak ada penyembuhan, nyeri biasanya menyebar lebih jauh, retensi air mengeras dan gangguan pertumbuhan pada kulit dan kuku bisa terjadi. Ada juga kehilangan jaringan otot dan tulang dan meningkatkan pembatasan gerakan.

Approx. 6 bulan setelah gejala dimulai, fase terakhir penyakit dapat terjadi. Disini penyusutan jaringan meningkat dan tidak lagi reversibel. Retensi air dan rasa sakit terus menyebar. Kulit dan tulang menipis dan anggota badan bisa menjadi tidak berfungsi. Dalam kasus yang jarang terjadi, fluktuasi tekanan darah dan gangguan sistem kekebalan juga dapat terjadi.

diagnosa

Diagnosis CRPS relatif rumit karena tidak ada prosedur tes yang sederhana, penyebabnya sebagian besar masih belum diketahui dan dapat berkembang sangat berbeda pada pasien yang berbeda.
Oleh karena itu, diagnosis biasanya didasarkan pada riwayat dan gejala medis pasien. Selain itu, prosedur seperti magnetic resonance imaging (MRI) dan sinar-x untuk menilai persendian dan jaringan lunak, atau pengukuran suhu kulit dapat dipertimbangkan.

terapi

Perawatan sindrom nyeri ini juga tidak mudah, biasanya sangat membosankan dan bahkan tidak menjanjikan di semua kasus.
Semakin dini penyakit dikenali dan terapi dimulai, semakin besar kemungkinan pasien untuk bebas dari gejala lagi. Kronifikasi, mis. Untungnya, penyakit persisten jarang berkembang. Penting untuk memasukkan pendekatan yang berbeda dalam terapi.

Fokusnya tentu saja pada terapi nyeri. Di sinilah obat nyeri anti-inflamasi seperti ibuprofen atau diklofenak digunakan. Kortison atau antidepresan juga bisa digunakan. Ini sangat membantu dengan rasa sakit yang berasal dari saraf itu sendiri. Selain itu, salep seperti salep dimetil sulfoksida bisa digunakan sebagai penunjang. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik dan dikatakan memiliki efek menguntungkan pada retensi air.

Sementara imobilisasi dan elevasi anggota tubuh yang terkena lebih membantu pada tahap akut, perawatan fisioterapi selanjutnya sangat penting untuk mencegah pembatasan fungsional di daerah yang terkena.Pembangunan kembali otot selanjutnya juga sangat penting untuk memastikan stabilitas dan mobilitas sendi. Ini juga dapat didukung dan diinstruksikan oleh fisioterapi.

Suplemen vitamin D dan kalsium juga dapat digunakan untuk melindungi tulang.

Yang pasti tidak boleh diremehkan adalah perawatan psikologis bagi mereka yang terkena dampak, karena depresi, ketakutan, dan penurunan harga diri sering kali berperan dalam kronifikasi penyakit. Ini juga termasuk terapi perilaku dan terapi relaksasi.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

Tujuan dari terapi okupasi adalah untuk memudahkan kehidupan sehari-hari bagi pasien, sehingga kualitas hidup sangat meningkat. Berbagai latihan dan alat bantu digunakan di sini.

Terapi gerakan aktif merupakan metode penting terapi okupasi. Gerakan aktif otot meningkatkan dan mempertahankan fungsi otot, tendon, dan ligamen. Penting untuk mempertahankan derajat gerakan normal dan untuk mencegah postur tubuh yang salah sehingga ketegangan dan kerusakan pada sistem muskuloskeletal. Ini pada gilirannya memfasilitasi kemandirian dalam kehidupan sehari-hari.

Poin lainnya adalah mempelajari urutan gerakan dan metode yang membuat tugas sehari-hari lebih mudah. Penanganan alat bantu yang benar seperti gagang pegangan yang menebal, sendok sepatu dan sejenisnya juga dipraktikkan di sini. Dengan mobilitas terbatas dan kurangnya kekuatan, hal-hal sehari-hari seperti mengikat sepatu atau membuka botol bisa jadi sulit. Terapi okupasi membantu pasien untuk mengatasi tugas sehari-hari dengan lebih baik.

Terkadang bidai dinamis juga dapat digunakan untuk meredakan sendi, yang memungkinkan mobilisasi lebih awal.

Aplikasi panas atau dingin tidak cocok untuk merawat CRPS.

Blok saraf dan stimulasi

Penyumbatan saraf dapat membantu meredakan nyeri, terutama jika Anda mengalami CRPS di tangan atau lengan. Prosedur ini digunakan jika tindakan lain, seperti pengobatan dan terapi fisik, gagal meredakan nyeri.

Ada kemungkinan opioid, pereda nyeri yang sangat kuat, disuntikkan ke sekitar saraf atau kumpulan sel saraf, yang disebut ganglion. Ganglia, bisa dikatakan, berpindah stasiun untuk transmisi rasa sakit. Ini mengganggu transmisi rasa sakit.

Ada juga pilihan untuk menggunakan metode ini untuk "mematikan" pleksus saraf yang bertanggung jawab atas lengan, yang disebut pleksus brakialis, atau saraf individu.

Cara lain untuk mengurangi nyeri adalah melalui stimulasi saraf. Ini bisa dilakukan melalui kulit atau di sumsum tulang belakang. Elektroda digunakan untuk mengatur rangsangan arus untuk mencegah informasi nyeri diteruskan ke otak melalui saraf.

Saat merangsang sumsum tulang belakang, elektroda ditempatkan melalui sayatan kecil di meninges sumsum tulang belakang, di mana mereka menerapkan impuls listrik ringan. Elektroda dapat bertahan di sana selama beberapa tahun.

Dengan stimulasi saraf kulit (stimulasi saraf transkutan), elektroda ditempatkan pada kulit yang nyeri. Di satu sisi, berbagai impuls listrik melepaskan endorfin, yang berkontribusi pada pereda nyeri, di sisi lain, saraf penghantar nyeri tersumbat.

Drainase limfatik

Dengan Drainase limfatik seseorang mencegah yang tidak menyenangkan Pembengkakan. Drainase getah bening adalah tentang mendistribusikan cairan getah bening yang terkumpul di pembuluh getah bening untuk meningkatkan drainase getah bening. Melalui berbagai teknik pegangan khusus yang mirip dengan a pijat lihat, sistem pemompaan getah bening dirangsang. Karena karena perbedaan tekanan pada Pembuluh limfatik jaringan mengalami iritasi dan sel otot pembuluh limfatik dirangsang untuk berkontraksi dan meningkatkan frekuensi pemompaan. Pergerakan Drainase limfatik menuju pembuluh limfatik besar eferen dan batang limfatik. Selain efek efek peningkatan drainase getah bening Drainase getah bening juga memiliki efek menghilangkan rasa sakit, menenangkan, merangsang pada saluran pencernaan dan mengurangi nada tubuh. Otot rangka.

Durasi CRPS

Durasi CRPS tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahannya. Secara umum, dapat dikatakan bahwa sebagian besar pasien dapat mengontrol rasa sakit yang terjadi setelah terapi yang berhasil, di mana sedikit keterbatasan dalam mobilitas dan fungsi bagian tubuh yang terkena mungkin tetap ada. Semakin dini penyakit dikenali dan pengobatan lebih dini dimulai, semakin baik prognosis penyembuhannya. Kombinasi obat penghilang rasa sakit, terapi fisik dan okupasi serta perawatan psikologis memainkan peran sentral. Dengan bantuan mereka, pola gerakan yang menyakitkan dan patologis harus dikurangi dan sensitivitas normal dipulihkan. Namun, pada sebagian kecil pasien, penyakit ini dapat berlangsung secara kronis. Nyeri non-regresif yang terus-menerus berlangsung seumur hidup dan ada juga kehilangan fungsi permanen dari anggota tubuh yang terkena. Pasien-pasien ini membutuhkan terapi intensif sepanjang hidup mereka.

CRPS tangan

Itu CRPS (sindrom nyeri regional kompleks) di atas ekstremitas sering muncul dari Fraktur. Ini dapat mengarah pada perawatan bedah dan konservatif Penyakit CRPS datang.

CRPS ekstremitas atas adalah kontributor yang paling umum Fraktur radius sebuah peran. Di sini CRPS terjadi pada 1-2% kasus. Penyakit ini juga bisa terjadi pada trauma ringan.

Umumnya ekstremitas atas 4 kali lebih sering terkena penyakit CRPS. Seringkali tingkat keparahan cedera tidak berhubungan dengan derajat CRPS. Bagaimanapun, CRPS yang dipicu oleh patah tulang memiliki prognosis yang baik.

Sebagai Penyakit akibat kerja pada ekstremitas atas penyakit ini sering terjadi pada perajut, juru ketik steno (juru ketik singkatan adalah mesin ketik) dan pekerja udara tekan. Ini dia Sendi yang salah atau kelebihan bebanyang dapat menyebabkan pecahnya CRPS.

tentu saja

dalam Tahap peradangan tangan bengkak dan pucat serta berubah warna menjadi biru-merah. Tendang juga Rasa sakit pada, yang juga meningkatkan mobilitas Sendi terpengaruh.

Pada tahap selanjutnya dari Distrofi, yang disebut pertumbuhan yang salah, ada pemborosan otot yang signifikan dengan pengeroposan tulang. Kulit sekarang pucat dan tidak memiliki cukup darah.
Pada tahap terakhir terjadi kehilangan jaringan secara absolut. Itu bisa membuat kaku Sendi datanglah di wilayah tersebut.

Komplikasi

Ini merupakan komplikasi CRPS tangan Sindrom bahu tangan karena penyakit bisa menyebar ke bahu sebaran.

Di bawah Sindrom bahu tangan seseorang memahami perubahan degeneratif yang menyakitkan dengan mobilitas terbatas di area tersebut Korset bahu (juga disebut periartritis humeroskapular) dalam kombinasi dengan sindrom CRPS di area ini. Ada juga a Persendian menjadi kakudengan demikian memperburuk pembatasan pergerakan. Gejala CRPS klasik juga terjadi. Selain itu, penyakit dapat menyerang jari meluas dan juga menyebabkan kaku pada persendian.

Komplikasi lebih lanjut adalah kecacatan yang disebabkan oleh penyakit CRPS, yang terutama dipengaruhi oleh penyakit CRPS tangan dan dapat secara serius mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka yang terkena dampak.

terapi

Untuk terapi CRPS di tangan, metode perawatan yang sama umumnya digunakan seperti CRPS pada umumnya.

Perawatan termasuk terapi nyeri, fisioterapi dan terapi okupasi serta psikoterapi suportif.

Jika tindakan ini tidak berhasil, metode seperti blok saraf atau stimulasi saraf digunakan. Ini dapat digunakan dengan sangat baik di tangan.

Kaki CRPS

Itu juga CRPS kaki sering dipicu oleh trauma atau operasi. Bahkan trauma kecil dapat memicu sindrom tersebut. Penyakitnya juga bisa di sini derajat yang berbeda terjadi. Beberapa pasien mengeluh bahwa mereka tidak dapat lagi terjadi karena rasa sakit atau karena pembengkakan tidak bisa lagi memakai sepatu dengan benar. Ini cocok dengan tahap pertama, yaitu Tahap peradangan. Rasa sakitnya bisa menjadi sangat parah sehingga setiap sentuhan terasa menyakitkan, sehingga pasien sulit mengenakan kaus kaki atau celana, karena rasa sakitnya sangat tak tertahankan bahkan di sini. Pada tahap selanjutnya akan ada juga di sini distrofi otot dan Keropos tulang. Dalam perjalanan selanjutnya itu bisa mengarah ke Persendian menjadi kaku datang.

terapi

Pertama-tama, semua tindakan konservatif yang mungkin harus digunakan sebelum tindakan invasif dipertimbangkan. Bentuk terapi tidak jauh berbeda dengan pilihan pengobatan di tangan. Di sini juga Anda bisa Penawar rasa sakit ambil dan terapi fisik, Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi dan gunakan aqua aerobik untuk mengurangi rasa sakit. Anda juga harus menggunakan psikologis Jangan lupa untuk merawat pasien.

Jika tindakan konservatif gagal, tindakan invasif digunakan.

Blok saraf

Dengan blok saraf di tungkai bawah, orang suka memblokir saraf skiatik. Perbedaan dibuat di sini antara penyumbatan di dekat batang tubuh (proksimal) dan penyumbatan jarak jauh (distal).

Dengan blokade batang, saraf diblokir segera setelah meninggalkan panggul. Seluruh pleksus saraf tungkai bawah juga bisa mati rasa. Ini membuat seluruh kaki bebas dari rasa sakit.

Dalam kasus blokade dari batang, hanya saraf di rongga lutut yang mati rasa. Ini hanya memengaruhi sensasi nyeri di tungkai bawah dan kaki.

Penyumbatan proksimal

Di sini saraf setelah meninggalkan kolam diblokir. Ada berbagai jalur akses yang bisa digunakan. Dalam melakukannya, seseorang biasanya memblokir tidak hanya satu saraf tetapi seluruh jaringan saraf tungkai bawah, yang disebut Pleksus lumbal. Ini menjadi yang lengkap kaki dibuat tanpa rasa sakit. Anda juga dapat memblokir saraf lain tergantung pada jalur akses. Penyumbatan lebih mudah jika Anda memilikinya Mesin ultrasound ada di tangan atau menggunakan stimulator arus untuk lokalisasi yang tepat.