Penyebab obstruksi usus
pengantar
Dengan obstruksi usus (Ileus) Ini adalah gangguan saluran usus melalui penyempitan atau pencekikan. Akibatnya, isi usus tidak lagi dapat diangkut lebih jauh ke anus dan dikeluarkan, yang menyebabkan penyumbatan tinja dan gejala khas ileus, seperti sakit perut yang parah, muntah, perut kembung dan sembelit.
Baik usus kecil dan usus besar dapat terpengaruh oleh obstruksi usus. Secara umum, obstruksi usus adalah situasi yang sangat mengancam nyawa yang harus dirawat di rumah sakit secepat mungkin, karena jika tidak, bagian usus bisa mati.
Gambaran umum tentang penyebabnya
Penyebab obstruksi usus beragam. Pada dasarnya Anda harus membedakan antara:
- lebih fungsional (orang lumpuh) Obstruksi usus
- obstruksi usus mekanis
Kedua jenis ileus tersebut masing-masing memiliki penyebab yang berbeda.
- Ileus mekanis dipicu oleh penjepitan usus atau hambatan yang mencegah saluran usus lebih lanjut.
- Sebaliknya, ileus fungsional tidak memiliki penyebab mekanis tetapi fungsional. Ini berarti bahwa gerakan maju, yang disebut gerakan peristaltik usus, terhenti dan isi usus tidak terangkut lebih jauh. Otot usus tidak lagi berkontraksi dan usus menjadi lumpuh.
Penyebab fungsional misalnya suplai darah yang tidak mencukupi ke bagian usus akibat obstruksi vaskular. Ileus fungsional juga dapat disebabkan oleh pemberian berbagai obat, intervensi bedah, atau cedera.
Selain obstruksi usus mekanik dan fungsional, ada bentuk ketiga, ileus campuran. Ini adalah kombinasi dari dua jenis, yang sering mewakili transisi dari obstruksi usus mekanis ke kelumpuhan usus, yaitu obstruksi usus paralitik.
Penyebab ileus mekanis
Obstruksi usus mekanis dapat muncul dengan berbagai cara. Perbedaan dibuat antara pencekikan, obstruksi dan batu empedu ileus di antara penyebabnya. Dalam banyak kasus, ileus mekanis adalah hasil dari apa yang disebut pencekikan, di mana bagian usus diikat. Hal ini terjadi baik melalui adhesi yang menyebabkan ketegaran usus, atau melalui hernia internal dan eksternal (hernia usus) yang menjepit bagian usus yang terkena. Karena pencekikan, dinding usus tidak dapat lagi disuplai dengan darah secara memadai. Akibat gangguan peredaran darah, bagian-bagian usus mati secara permanen, oleh karena itu obstruksi usus harus ditangani sebagai keadaan darurat mutlak.
Obstruksi usus mekanis juga dapat terjadi tanpa disertai gangguan peredaran darah; seseorang kemudian berbicara tentang apa yang disebut obstruksi. Bagian dalam usus (lumen usus) tersumbat oleh benda asing, mis. benda yang tertelan, rambut atau kotoran batu, tersumbat. Obstruksi juga dapat terjadi karena dinding usus yang sangat menebal dalam konteks peradangan atau tumor.
Dalam ileus batu empedu, batu empedu memasuki saluran usus dari kantong empedu, di mana ia menghalangi saluran usus. Batu tersebut memasuki usus melalui saluran penghubung yang tidak ada secara alami antara saluran empedu dan usus kecil, yang disebut fistula kolesisto-duodenum.
tumor
Tumor yang tumbuh di perut dan panggul bisa menyebabkan obstruksi usus. Biasanya itu adalah penutupan mekanis dari usus besar. Terutama tumor yang berasal dari saluran tuba atau peritoneum ataumetastasis di sana dapat memberi banyak tekanan pada usus besar dan mengompresnya. Tumor juga dapat tumbuh ke dalam dinding usus dan dengan demikian mempersempit lumen usus lebih jauh. Akibatnya, usus terjepit dan saluran usus terhalang.
Adhesi
Adhesi adalah penyebab paling umum dari ileus mekanis. Adhesi jaringan ikat sering terbentuk di area jaringan mesenterika, jaringan lemak vaskular di sekitar usus. Adhesi, yang juga disebut Briden, menyebabkan loop usus terhubung ke peritoneum, yang terkadang menyebabkan rasa sakit yang parah. Operasi perut secara khusus mendorong terciptanya klem. Lingkaran usus kecil dapat terjepit begitu erat di dalam adhesi sehingga gerakan peristaltik usus berhenti total dan terjadi penyumbatan usus.
Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Adhesi di perut
Penyakit Crohn
Penyakit usus, penyakit Crohn, bisa menjadi penyebab lain dari obstruksi usus besar. Ini adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan kronis pada lapisan usus. Peradangan konstan dan penyembuhan lesi selanjutnya membentuk bekas luka yang dapat menyebabkan pembentukan ileus. Jaringan parut pada mukosa usus dapat menebalkan dinding usus dan mempersempit lumen usus. Akibatnya, isi usus tidak bisa lagi melewati usus dengan baik dan terjadi obstruksi usus.
Puntiran usus / pencekikan / hernia
Penyebab umum obstruksi usus mekanis disebut pencekikan. Dalam kasus pencekikan, selain menjepit loop usus, suplai darah ke bagian dinding usus yang terkena juga terganggu. Pencekikan disebabkan oleh usus yang bengkok (volvulus) atau hernia (hernia). Volvulus terjadi saat usus berputar mengelilingi dirinya sendiri dan memakan dirinya sendiri, menyebabkan terjepit. Pada hernia, usus dipaksa melalui celah di dinding perut. Dalam kasus yang tidak menguntungkan, kantung hernia berisi loop usus lengkap, yang isinya tidak dapat lagi diangkut.
Divertikulitis
Obstruksi usus dapat terjadi akibat divertikulitis, terutama pada pasien yang lebih tua. Divertikula adalah tonjolan pada dinding usus yang dapat meradang (Divertikulitis). Peradangan divertikula yang sering berulang dan jaringan parut yang terkait pada mukosa usus mendukung perkembangan obstruksi usus. Ini terutama mempengaruhi usus besar.
Menyebabkan obstruksi usus fungsional
Ileus paralitik disebabkan oleh gangguan fungsional usus dan juga dikenal sebagai kelumpuhan usus. Artinya usus terus menerus dan tidak terganggu oleh hambatan mekanis. Perbedaan lebih lanjut dibuat antara obstruksi usus paralitik primer dan sekunder.
Penyebab ileus fungsional primer adalah penyumbatan pembuluh darah yang memasok usus kecil atau usus besar. Oklusi vaskular dapat disebabkan oleh trombosis vaskular (gumpalan darah terbentuk di pembuluh) atau emboli (pembuluh tersumbat oleh bahan yang telah terbawa, misalnya penyumbat lemak). Penyumbatan ini mengganggu aliran darah dan otot usus tidak lagi mendapatkan oksigen dan nutrisi yang memadai. Akibatnya, dinding usus kehilangan ketegangan dan tidak bisa lagi mengangkut isi usus. Dalam kasus yang jarang terjadi, suplai darah juga dapat terganggu oleh hematoma besar atau tumor yang menekan pembuluh darah.
Ileus paralitik sekunder dapat secara refleks terjadi setelah operasi (terutama Laparotomi), luka tumpul atau peradangan (seperti dalam konteks peritonitis atau keracunan darah) terjadi di perut. Obat-obatan tertentu, seperti opiat atau antidepresan tertentu, juga dapat menyebabkan obstruksi usus fungsional. Selain itu, ileus mekanis pada stadium terminal selalu berubah menjadi ileus paralitik. Alasannya adalah pelepasan besar-besaran racun, yang dihasilkan oleh reproduksi bakteri yang tidak terkendali dalam isi usus yang mandek.
Penyebab pada bayi
Penyebab umum obstruksi usus pada bayi dan anak kecil adalah invaginasi. Sebagian usus berubah menjadi bagian di belakangnya. Akibatnya, isi usus menumpuk dan obstruksi usus mekanis terbentuk. Invaginasi usus dipindahkan kembali sebagai bagian dari operasi.
Baca lebih lanjut tentang subjek di: Kenali obstruksi usus pada bayi
