Dekompresi subakromial / perluasan atap bahu
Sinonim
ASD, SAD, OAD, dekompresi bahu, dekompresi subakromial, manset rotator, robekan rotator cuff, tendinosis kalkar
definisi
Dekompresi subakromial yang disebut memperluas area di bawah akromion (= sub acromial = atap bahu), dimana proses geser normal dari manset rotatorem di bawah dijamin. Pembesaran atap bahu subakromial dilakukan pada sindrom penyempitan bahu (sindrom pelampiasan).
Pada dasarnya ada dua metode terapi bedah:
- Dekompresi subakromial artroskopi (ASD)
- Buka dekompresi subakromial (OSD)
Pengangkatan dengan spesialis bahu
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya spesialis bedah ortopedi dan trauma di tim spesialis Dr..
Sendi bahu adalah salah satu sendi paling rumit di tubuh manusia.
Perawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, kalsifikasi bahu (tendinosis calcarea, bisep tendon, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit bahu dengan cara konservatif.
Tujuan dari terapi apapun adalah pengobatan dengan pemulihan penuh tanpa operasi.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda dapat menemukan saya di:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang diri saya di Carmen Heinz.
Dekompresi subakromial artroskopi (ASD)
Dekompresi subakromial artroskopi - ASD - dilakukan menggunakan dua sayatan kulit kecil sebagai bagian dari satu sayatan yang dilakukan secara bersamaan Artroskopi (Refleksi) dari Sendi bahu. Kedua sayatan kulit dibuat di atas bagian dalam sendi bahu.
Penambahan operasional
Seperti yang telah disebutkan, Anda hanya membutuhkan dua sayatan kecil di kulit untuk akses.
Dua pintu masuk diperlukan, salah satunya disebut optik harus dimasukkan (akses belakang), di sisi lain, instrumen bedah juga harus dimasukkan (akses samping). Optik mewakili a kamera kecil yang menampilkan gambar bahu pada monitor eksternal. Sebagai bagian dari ASD, instrumen bedah dapat berupa, misalnya, pisau atau pencukur listrik, yang diperlukan untuk memperluas area tersebut.
Informasi lebih lanjut juga tersedia di Artroskopi.
Pendekatan operasional
Prosedurnya dibagi menjadi 2 langkah: Bursoskopi dan dekompresi subakromial
- Yang disebut bursoskopi adalah suatu bentuk diagnosis. Bursa subakromial (bursa) diperiksa dan dinilai menggunakan optik. Optik, yang didorong dari belakang bahu di bawah akromion ke bursa subakromial, dapat digunakan untuk mendeteksi adhesi, penebalan atau kemerahan, yang pada akhirnya mempengaruhi langkah kedua, dekompresi subakromial.
Kondisi rotator cuff juga dapat dinilai dengan menggunakan buroskopi. Untuk melakukan ini, optik disejajarkan "ke bawah". Robekan rotator cuff mudah dikenali karena bursa itu sendiri terletak pada rotator cuff dan menyatu dengannya.
Pandangan "ke atas" memungkinkan visualisasi permukaan bawah akromion. Ini adalah area yang, melalui penghilangan sebagian, dimaksudkan untuk memberikan perluasan ruang subakromial. Pengangkatan sebagian ini dilakukan dengan alat cukur, yang menghilangkan area tulang ini dengan gerakan memutar dan memotong. Proses ini berlangsung sebagai bagian dari langkah kedua yang dijelaskan di bawah ini. - Dekompresi subakromial sebenarnya terdiri dari dua sub-langkah, pengangkatan jaringan lunak dan reseksi tulang.
Sebagai bagian dari pengangkatan jaringan lunak, bagian yang menebal dari bursa (kantung mukosa -> lihat gambar) diangkat dan jaringan lunak di bagian bawah akromion (bagian bawah kanopi) dihilangkan. Pengangkatan jaringan lunak ini dilakukan dengan menggunakan alat cukur. Karena luka di area ini selalu mengeluarkan darah dan pendarahan memperburuk pandangan, hemostasis dengan pisau listrik selalu diperlukan untuk menghilangkan perdarahan.
Reseksi tulang melibatkan penggilingan tulang di bagian bawah akromion. Alat cukur juga digunakan untuk ini, tetapi perlengkapannya diubah.
Selama operasi, akromion menipis dan sebagian besar jaringan lunak dan bursa dihilangkan. Pelebaran ruang subakromial dapat dilihat, sehingga jarak yang baru dibuat antara akromion dan manset rotator sekarang memungkinkan gerakan geser yang lebih baik.
Gambar taji atap bahu
Sebelum operasi
Gambar gambar sinar-X khusus (tampilan outlet), di mana orang dapat melihat tonjolan konstriksi di bawah atap bahu, yang merusak manset rotator dan pada akhirnya menyebabkan robekan pada manset rotator.
Hasil setelah perawatan operasi
Setelah operasi
X-ray yang sama setelah operasi artroskopi setelah taji diangkat.
Penyebab sesak sudah dihilangkan. Operasi ini dapat dilakukan dengan teknik lubang kunci, yaitu dalam artroskopi, tanpa sayatan besar.
Buka dekompresi subakromial (OSD)
Kemungkinan kedua dari intervensi operasi adalah dekompresi subakromial terbuka, yang digunakan sebagai satu-satunya kemungkinan operasi pembesaran operasi sebelum penggunaan standar ASD.
Berbeda dengan ASD, sayatan kulit yang lebih besar (berukuran sekitar 5 cm) harus dibuat untuk memungkinkan akses ke area bedah.
Sementara refleksi dari area yang akan dioperasikan dibuat dalam kerangka ASD, operasi langsung dimulai dalam kerangka OSD. Operasi itu sendiri secara tradisional dibagi menjadi dua bagian.
Pada bagian pertama operasi, sambungan ligamen antara akromion dan korakoid dilepas. Pelonggaran sambungan pita ini dapat terjadi dengan cara yang berbeda. Tidak semua koneksi tape harus dilonggarkan. Dalam beberapa kasus, sambungan pita juga diperbaiki nanti.
Mengikuti langkah parsial pertama OSD, langkah parsial kedua adalah membuang irisan tulang di bagian bawah akromion.
Jarak yang dikurangi antara akromion dan kepala humerus harus ditingkatkan agar rotator cuff dapat bergerak dengan bebas.
Sekarang langkah pertama OSD berlangsung: Sambungan pita antara Acromion dan Coracoid dilepas.
Langkah kedua, pengangkatan irisan tulang, kemudian digunakan.
Dalam konteks OSD, diperlukan pahat sebagai pengganti alat cukur (lihat ASD).
Penambahan operasional
Prosedurnya terdiri dari 2 bagian dengan cara klasik:
- Lepaskan sambungan ligamen antara akromion dan coracoid (ligamentum coraco-acromiale).
- Penghapusan irisan tulang dengan ukuran tertentu dari permukaan bawah anterior akromion
Risiko Dekompresi
Risiko dekompresi subakromial bergantung pada sejumlah faktor. Ekspresi sindrom pelampiasan berdampak pada kemungkinan pemulihan dan perbaikan setelah operasi meskipun operasi. Dua prosedur pembedahan yang berbeda juga memiliki risiko yang berbeda. Secara umum, pendekatan arthroscopic berisiko sangat rendah. Namun demikian, sebelum operasi, semua potensi kerusakan dan efek samping anestesi dan operasi harus diklarifikasi.
Karena dekompresi subakromial biasanya dilakukan dengan anestesi umum, risiko pertama dapat muncul selama anestesi. Selain intoleransi dan alergi terhadap obat bius, iritasi dari selang ventilasi di batang tenggorokan juga bisa terjadi. Ini bisa menyebabkan suara serak dan sakit tenggorokan.
Risiko dari operasi yang sebenarnya mencakup, antara lain, kerusakan yang tidak disengaja pada bangunan yang dioperasikan. Jika persendian tidak stabil, perawatan khusus harus dilakukan selama operasi, karena struktur ligamen yang putus dapat memperburuk ketidakstabilan. Selain itu, terdapat risiko cedera pada struktur otot dan tulang sendi bahu, serta permukaan tulang rawan dan bagian sendi. Ini dapat menyebabkan memar di area operasi. Dalam keadaan tertentu, terdapat risiko bahwa operasi yang telah dilakukan hanya sedikit atau tidak ada perbaikan.
Dengan semua prosedur invasif, baik invasif minimal atau sebagai operasi terbuka, ada risiko infeksi oleh patogen. Dengan memotong penghalang kulit dan membuka area operasi, patogen dapat menembus dan meradang daerah bahu, otot, lokasi luka dan kulit jika kebersihan tidak memadai. Inilah salah satu alasan mengapa pasien harus menghabiskan beberapa hari di rumah sakit bahkan setelah operasi positif.
Nyeri dekompresi subakromial
Awalnya akan ada rasa sakit sebelum dan sesudah operasi. Sindrom pelampiasan yang menyakitkan adalah indikasi paling umum untuk dekompresi subakromial. Pada hari-hari setelah operasi, nyeri ringan pada luka dan area bedah dapat muncul kembali. Operasi selalu mengakibatkan cedera ringan pada jaringan lunak dan struktur yang dioperasi. Pembuluh darah kecil juga sering mengalami cedera, yang dapat menyebabkan memar ringan di sendi bahu. Ini terkadang menyakitkan, tetapi tidak akan berlangsung lebih dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Nyeri sebenarnya yang disebabkan oleh sindrom pelampiasan seharusnya tidak kambuh setelah operasi. Obat seperti ibuprofen atau parasetamol dapat diminum sementara untuk nyeri bedah ringan.
Rehabilitasi
Tindakan pendinginan (tindakan cryotherapy) dilakukan segera setelah operasi untuk mengurangi rasa sakit dan, yang terpenting, untuk mengurangi pembengkakan jaringan lunak. Selain itu, pereda nyeri dan dekongestan dapat diresepkan secara individual sesuai kebutuhan.
Yang disebut drainase Redon dapat dimasukkan untuk memungkinkan sekresi luka mengalir dari area yang dioperasi. Drainase ini dibuang sekitar satu hingga dua hari setelah operasi.
Dalam beberapa hari pertama, lengan biasanya tidak bisa bergerak dengan bantuan gendongan lengan.
Untuk mengembalikan lengan ke gerakan secepat mungkin dan untuk memastikannya, perawatan tindak lanjut fisioterapi diresepkan sejak hari pertama pasca operasi. Ini termasuk, di satu sisi, apa yang disebut gerakan pasif, yang dilakukan fisioterapis sebagai pemimpin, dan, di sisi lain, setelah waktu tunggu tertentu, gerakan aktif yang dilakukan pasien sendiri di bawah bimbingan fisioterapi.
Selain itu, ada kemungkinan pasca perawatan dengan bantuan rel gerak motorik (= CPM). Saat pasien duduk di kursi, bahu diletakkan di atas rel gerakan bertenaga listrik dan gerakan bahu bebas rasa sakit dimulai. Pasien umumnya menganggap pengobatan dengan CPM menyenangkan. Rel pergerakan dapat disesuaikan terus menerus dan sesuai dengan skala individu Anda.
Cuti sakit setelah dekompresi subakromial
Durasi cuti sakit setelah dekompresi subakromial harus dibuat tergantung pada keberhasilan penyembuhan. Kebebasan bergerak di lengan juga harus pulih sepenuhnya, yang bisa memakan waktu beberapa bulan. Cuti sakit juga tergantung dari dilakukan atau tidaknya aktivitas fisik.
Proses rata-rata setelah operasi menunjukkan bahwa sendi yang dibalut benar-benar tidak dapat bergerak dan tidak dapat bergerak selama sekitar 1-2 minggu. Selama waktu ini, lengan harus benar-benar diampuni; bantuan rumah tangga mungkin diperlukan. Gerakan kemudian dipulihkan, yang dicapai dengan fisioterapi ringan tanpa membebani sendi bahu. Mobilitas dan ketahanan penuh harus ditujukan setelah sekitar 3 bulan. Hanya dengan begitu olahraga melempar atau meninju, serta berenang, bisa dilakukan lagi.
Cuti sakit juga bervariasi. Dalam kasus pekerjaan kantor ringan, kadang kala kembali bekerja setelah 2 minggu. Jika fungsi lengan dibutuhkan sepenuhnya di tempat kerja, cuti sakit selama 2 bulan mungkin diperlukan.
