Metastasis pada kanker payudara

pengantar

Metastasis menunjukkan tumor anak dari tumor primer, yang dapat ditemukan di hampir semua jaringan di tubuh, bahkan sangat jauh dari tumor yang sebenarnya.
Seperti halnya semua jenis kanker, pada prinsipnya terdapat perbedaan dengan kanker payudara, yang melaluinya tumor asli dapat menyebar.
Di satu sisi ada metastasis limfogenik, artinya menyebar melalui sistem limfatik tubuh. Bentuk ini sangat menonjol pada kanker payudara.
Selain itu, ada metastasis hematogen, yaitu penyebaran sel tumor melalui darah, yang mengarah pada apa yang dikenal sebagai metastasis jauh.

Apa pengaruh metastasis terhadap harapan hidup?

Harapan hidup dengan kanker payudara sangat bergantung pada banyak faktor dan dengan demikian juga pada metastasisnya. Secara umum, dapat dikatakan bahwa setiap kanker memiliki perjalanan yang sangat berbeda dan bahkan stadium yang paling lanjut pun harus dilihat dan dinilai secara individual.

Secara statistik, harapan hidup menurun pada tahap penyakit yang lebih tinggi, juga karena adanya metastasis. Terapi kanker pada awalnya mencakup diagnosis yang tepat, yang disebut "stadium", di mana ukuran tumor di payudara serta metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya atau di organ jauh dideteksi. Interaksi kriteria ini menghasilkan stadium tumor yang memiliki prognosis berbeda.
Banyak kanker payudara dapat disembuhkan hari ini, dan sekitar 9 dari 10 pasien masih bertahan hidup lima tahun kemudian. Dengan adanya metastasis, angka ini secara statistik turun menjadi 1 dari 4 pasien dalam lima tahun. Juga relevan apakah metastasis ada di kelenjar getah bening tetangga atau di otak, tulang atau paru-paru. Yang terakhir ini berdampak negatif pada harapan hidup.

Untuk pengobatan kanker secara umum, selain mengangkat tumor di payudara, kelenjar getah bening di ketiak juga bisa diangkat jika terjadi tumor. Dalam banyak kasus, ini adalah yang pertama dipengaruhi oleh metastasis. Kemoterapi juga dan radiasi terutama diarahkan pada metastasis kecil yang belum ditemukan. Kemoterapi bekerja di seluruh tubuh, sedangkan radiasi hanya mempengaruhi area organ yang terkena radiasi. Radiasi biasanya ditujukan pada tumor primer atau metastasis organ individu.

Baca lebih lanjut tentang: Kanker payudara stadium akhir

Apa pengaruh metastasis terhadap kemungkinan pemulihan?

Peluang penyembuhan kanker payudara juga menurun secara statistik dengan adanya metastasis. Namun sekarang ini, banyak penderita kanker payudara yang dapat disembuhkan. Hal ini terutama berkat kemoterapi, pembedahan, dan radiasi modern. Terapi kanker payudara stadium lanjut terdiri dari tiga pilar ini.

Jika memungkinkan, operasi dilakukan hari ini sambil menjaga payudara. Diagnosis dan pengobatan kelenjar getah bening di dekatnya juga telah meningkat secara signifikan, sehingga seringkali tidak perlu lagi mengangkat semua kelenjar getah bening dengan efek samping yang terkadang parah.
Dalam pengobatan kanker, tidak pernah dapat dikesampingkan bahwa tidak ada metastasis kecil yang belum ditemukan di area drainase kanker yang dapat tumbuh berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah operasi. Untuk alasan ini, bahkan tanpa adanya metastasis, kemoterapi sering digunakan untuk menyerang sel kanker yang tidak terdeteksi di seluruh tubuh.

Pada dasarnya peluang pemulihan menurun jika ada metastasis. Terapi dan prognosis terkait sering berubah, terutama dalam kasus metastasis di organ jauh. Metastasis di tulang, otak, paru-paru dan hati adalah daerah metastasis yang paling umum pada kanker payudara. Jika tubuh terinfeksi metastasis, penyembuhan tidak lagi realistis dan tidak dapat dicari lagi oleh dokter. Dalam kasus metastasis di banyak organ yang berbeda, harus dipertimbangkan bersama dengan pasien apakah terapi komprehensif dengan tujuan penyembuhan masuk akal dan harus tetap dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Kesempatan menyembuhkan kanker payudara

Metastasis hematogen

Untuk metastasis hematogen, ada organ tertentu untuk setiap tumor yang secara istimewa terkena. Belum mungkin untuk akhirnya mengklarifikasi tentang apa hal ini.
Organ yang biasanya terpengaruh oleh metastasis jauh pada kanker payudara (kanker payudara) adalah:

• tulang
• paru-paru
• hati
  dan
• otak
  jarang juga
• jantung
• ginjal
  atau
• limpa

Segera setelah metastasis jauh didiagnosis, kemungkinan bertahan hidup bagi mereka yang menderita penyakit ini sangat kecil.

Metastasis limfogenik

Pada metastasis limfogenik, metastasis terutama terbentuk di kelenjar getah bening. Metastasis kanker payudara sering ditemukan di kelenjar getah bening ketiak (kelenjar getah bening di ketiak), dan kelenjar getah bening lain di sekitar payudara lebih jarang terkena.

Metastasis limfogenik adalah metastasis paling umum pada kanker payudara. Getah bening dari payudara disalurkan ke daerah kelenjar getah bening besar di ketiak dan sekitar tulang selangka. Awalnya mengalir ke kelenjar getah bening pertama dan dari sana didistribusikan ke jalur drainase limfatik di sekitarnya sebelum getah bening didistribusikan ke sirkulasi tubuh. Di dalam cairan limfatik, sel-sel ganas bisa mengalir ke kelenjar getah bening pertama bahkan pada tahap awal kanker. Nodus pertama ini juga dikenal sebagai "kelenjar getah bening sentinel atau penjaga".
Kelenjar getah bening ini dikenali dan diangkat sebagai bagian dari diagnosis. Setelah diangkat, kelenjar getah bening sentinel diperiksa untuk mencari sel-sel ganas. Jika ini dipengaruhi oleh sel kanker, kemungkinan kanker telah menyebar lebih jauh, itulah sebabnya semua kelenjar getah bening di daerah ini harus diangkat sementara. Jika kelenjar getah bening sentinel tidak terlibat, prognosis membaik dan metastasis ke kelenjar getah bening tidak dapat diasumsikan. Mengangkat semua kelenjar getah bening ketiak dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan seperti limfedema dalam jangka panjang

Baca lebih lanjut tentang ini: Keterlibatan kelenjar getah bening pada kanker payudara.

Kelenjar getah bening di tulang selangka

Di atas dan di bawah tulang selangka ada stasiun besar lainnya dari jalur drainase limfatik dan kumpulan kelenjar getah bening. Drainase limfatik dari payudara biasanya dimulai melalui ketiak. Jika ada kanker payudara, semua kelenjar getah bening di bahu dan leher harus diperiksa dengan USG. Jika ada kelenjar getah bening yang abnormal pada tulang selangka, sampel dapat diambil dan dianalisis.

Jika metastasis kelenjar getah bening juga ada di tulang selangka, ini menunjukkan bahwa ia telah menyebar ke beberapa stasiun kelenjar getah bening, yang memiliki efek negatif pada prognosis penyakit. Sebagai bagian dari operasi payudara, kelenjar getah bening yang terkena dapat diangkat dan kemudian diobati dengan kemoterapi atau radiasi.

Metastasis hati

Sebagai organ terbesar di perut bagian atas, hati merupakan stasiun penting dalam pengobatan kanker payudara, tidak jarang menjadi metastasis dan bergejala. Biasanya, gejala yang terlihat berkembang hanya setelah hati sebagian besar dipengaruhi oleh kanker. Hanya ketika banyak jaringan sehat telah terlantar maka gejala seperti kelelahan, kehilangan nafsu makan, nyeri dan penurunan berat badan dapat terjadi.

Hati, di sisi lain, dapat dirawat dengan baik. Pembedahan untuk menghilangkan metastasis seringkali mudah dilakukan, kecuali metastasis berada di tengah hati atau pada pembuluh darah besar. Kemoterapi modern yang terbatas pada hati juga dapat mencapai sukses besar hari ini.

Metastasis di otak

Metastasis otak akibat kanker payudara dapat memperburuk prognosis dan mengurangi kemungkinan pemulihan. Namun, mereka tidak terlalu umum. Otak tidak diperiksa secara rutin dalam apa yang disebut "staging" atau saat mencari metastasis. Hanya jika gejala tertentu dari kanker payudara yang diketahui menyebabkan kecurigaan adanya keterlibatan otak, pemeriksaan MRI harus dilakukan, yang dapat mengungkapkan perubahan kecil.

Gejalanya tergantung pada wilayah otak dan lokasi metastasis yang tepat. Dengan demikian, gangguan pendengaran, keseimbangan, penglihatan dan penciuman tetapi juga pingsan, kejang, perubahan kesadaran dan sifat dapat terjadi. Penyakit ini juga bisa menyebabkan otak membengkak akibat retensi air dan menimbulkan gejala edema serebral.

Pembedahan, kemoterapi dan radiasi juga dapat digunakan sebagai terapi. Namun, hal ini meningkatkan risiko kerusakan area penting di otak. Oleh karena itu, peluang penyembuhan kanker payudara dengan metastasis otak berkurang secara signifikan.

Baca informasi lebih lanjut tentang metastasis otak di sini.

Metastasis paru-paru dari kanker payudara

Paru-paru juga merupakan organ yang relatif sering terkena kanker payudara. Karena paru-paru tidak sensitif terhadap rasa sakit, metastasis paru tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Metastasis paru tidak sama dengan kanker paru. Ini berlaku untuk semua bentuk metastasis.

Jika tumor aslinya berasal dari organ yang berbeda, dalam hal ini payudara, sel kankernya berbeda, yang berdampak langsung pada terapi dan prognosis. Dalam diagnosis standar kanker payudara, paru-paru juga diperiksa. Metastasis sering terlihat di sini pada gambar radiologi. Saat penyakit berkembang, gejala khas seperti batuk berdarah, sesak napas, dan berkurangnya ketahanan dapat terjadi.

Prognosis berkurang dengan adanya metastasis paru, tetapi upaya terapeutik masih dapat dilakukan untuk mengangkat metastasis dengan pembedahan.

Metastasis di pleura

Pleura adalah kulit luar yang berada di antara tulang rusuk dan paru-paru. Ada cairan di antara pleura dan paru-paru yang memungkinkan paru-paru mengembang dengan sedikit gesekan. Kanker dapat menyebabkan sel-sel ganas memasuki celah ini dan menyebabkan metastasis di beberapa tempat pada pleura. Seseorang berbicara tentang "karsinosis pleura".

Prognosis dan kemungkinan pemulihan sangat memburuk karena infestasi pleura. Namun, secara terapi, ada banyak cara untuk mengurangi gejala dan memungkinkan pernapasan bebas nyeri. Pengangkatan sebagian dari pleura juga dimungkinkan.

Metastasis tulang dari kanker payudara

Jika metastasis ditemukan pada kanker payudara, 75% di antaranya ada di tulang.
Metastasis tulang sejauh ini merupakan bentuk metastasis jauh yang paling umum pada kanker payudara. Pada orang sehat, tulang terus direnovasi dan keseimbangan antara pembentukan dan kerusakan jaringan tulang ini terganggu oleh metastasis tumor.
Hal ini menyebabkan terganggunya keseimbangan mineral dengan rasa sakit yang terkadang parah dan juga meningkatkan risiko patah tulang. Untungnya, sekarang ada berbagai tindakan yang tersedia untuk berhasil mengobati metastasis tulang. Fokus utamanya adalah pertama-tama pada terapi nyeri yang ditargetkan, karena nyeri memiliki dampak terbesar pada kualitas hidup mereka yang terkena. Selain itu, obat-obatan tertentu dapat digunakan untuk menstabilkan tulang. Ini termasuk, di satu sisi, bifosfonat, yang memastikan bahwa jumlah kalsium yang berkurang dipecah dari tulang, membuatnya lebih stabil. Pasien juga harus mengonsumsi vitamin D dan kalsium untuk memastikan keberhasilan terapi.

Metastasis di tulang belakang

Kerangka adalah tempat yang relatif sering untuk metastasis kanker payudara. Hampir 3 dari 4 metastasis organ kanker payudara terletak di tulang. Tubuh vertebral individu khususnya sering diserang oleh sel kanker, yang dapat memiliki berbagai konsekuensi.
Secara umum, prognosis untuk metastasis tulang di tulang belakang lebih baik daripada metastasis di paru-paru atau otak. Metastasis di tulang belakang dapat menyebabkan gejala pada tahap awal dan sangat penting untuk menemukan kanker. Seringkali mereka menjadi terlihat melalui sakit punggung. Fraktur vertebra juga dapat terjadi tanpa kekuatan yang berlebihan.

Dalam diagnosa, mereka dapat dengan mudah dikenali dengan bantuan pemeriksaan CT, karena mereka memiliki struktur jaringan yang sangat berbeda dari jaringan tulang lainnya. Metastasis tulang di tulang belakang kemudian dapat diradiasi. Selain itu, obat-obatan tertentu harus diresepkan untuk menstabilkan struktur tulang dan melindunginya dari nyeri dan patah tulang. Fokus utama dalam pengobatan metastasis tulang belakang terletak pada terapi nyeri, karena nyeri parah yang bergantung pada gerakan dapat terjadi seiring perkembangan penyakit.

Metastasis di kulit

Metastasis kulit akibat kanker payudara relatif jarang dan, seperti metastasis tulang, memiliki prognosis yang relatif baik. Biasanya, awalnya terlihat seperti jerawat yang berkembang menjadi nodul kecil. Mereka nantinya bisa memerah dan berkembang seperti maag. Metastasis kulit biasanya memengaruhi perut, dada, atau punggung, tetapi secara teoritis dapat terjadi di mana saja di tubuh.

Dengan prosedur modern tetapi juga pembedahan, metastasis pada kulit seringkali dapat dengan mudah dihilangkan dan karena itu memiliki peluang pemulihan yang tinggi.

Metastasis di usus

Infestasi usus oleh kanker payudara sangat jarang terjadi. Sel-sel dapat mencapai usus, misalnya, melalui metastasis yang ada di hati. Karena kasus ini sangat jarang, terapi yang dirancang khusus untuk kasus khusus ini harus dilakukan.
Yang terpenting, metastasis usus dapat diobati dengan pembedahan. Namun, dalam kasus kanker payudara stadium lanjut dengan sedikit kemungkinan untuk disembuhkan, manfaat dari intervensi radikal seperti itu harus dipertimbangkan terhadap pembatasan berikutnya setelah operasi.

Tahapan kanker payudara

Tumor dibagi antara lain dengan apa yang disebut klasifikasi TNM. Ada atau tidaknya metastasis sangat penting untuk klasifikasi ini.

T adalah singkatan dari tumor dan hanya menunjukkan luasnya tumor primer.
N adalah singkatan dari "node", yaitu kelenjar getah bening. N0 berarti tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat. Pada kanker payudara masih dibedakan antara N1 dan N3, masing-masing angka masih dapat dipecah menjadi a dan b.
Penetapan N1a ke N3b tergantung pada berapa banyak kelenjar getah bening yang telah bermetastasis dan di mana letak kelenjar getah bening tersebut.
M adalah singkatan dari metastasis jauh. Di sini perbedaan hanya dibuat antara M0, yaitu tidak ada metastasis jauh, dan M1, yang berarti ada metastasis jauh.
Secara umum, semakin tinggi stadium TNM, semakin rendah peluang pemulihannya.

Informasi lebih lanjut juga tersedia di bawah topik kami: Tahapan kanker payudara