Hipotiroidisme saat hamil

definisi

Sekitar 2,5% wanita hamil memiliki tiroid yang kurang aktif (Hipotiroidisme) terpengaruh.
Artinya, kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid (T3, T4).

Hipotiroidisme dapat terjadi sebelum kehamilan atau hanya dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan selama kehamilan.
Karena kekurangan hormon tiroid ibu mengandung banyak risiko bagi janin, hal itu harus didiagnosis sedini mungkin dan ditangani dengan tepat.

Namun, hipotiroidisme selama kehamilan dapat diobati dengan baik dan selanjutnya tidak berdampak negatif pada anak.

Baca juga halaman utama kami di: Hipotiroidisme

penyebab

Pada hipotiroidisme, kelenjar tiroid menghasilkan lebih sedikit hormon daripada yang dibutuhkan tubuh ibu dan anak selama kehamilan. Kelebihan pasokan ini memperlambat metabolisme dan akibatnya bayi yang belum lahir dapat menderita defisit mental dan fisik.

Ada beberapa penyebab tiroid kurang aktif selama kehamilan. Hipotiroidisme dapat terjadi sebelum kehamilan atau berkembang selama masa ini.
Selama kehamilan, kebutuhan hormon tiroid meningkat sekitar 50%, karena bayi harus diurus oleh ibu.
Tiroid yang sehat dapat dengan mudah mengimbangi kebutuhan yang meningkat ini, sedangkan wanita hamil hipotiroid tidak dapat memenuhi kebutuhan dan membutuhkan substitusi hormon tiroid. Fungsi kurang aktif yang hanya berkembang selama kehamilan dapat mengalami kemunduran sepenuhnya setelah kelahiran.

Hipotiroidisme yang sudah ada sebelumnya sering kali disebabkan oleh peradangan kronis pada kelenjar tiroid (tiroiditis Hashimoto), yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Tiroid yang kurang aktif juga dapat disebabkan oleh obat-obatan atau setelah overdosis Obat anti-tiroidyang menghambat perkembangan fungsi tiroid.

Dalam beberapa kasus, hipotiroidisme disebabkan oleh pertumbuhan jinak atau ganas (Tumor) di kelenjar tiroid. Setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid setelah karsinoma, ada juga kekurangan hormon tiroid.

Kurang berfungsi karena kekurangan yodium jarang terjadi di belahan dunia kita, karena yodium ditambahkan ke garam meja sebagai tindakan pencegahan.

diagnosa

Tiroid yang kurang aktif selama kehamilan dapat didiagnosis dengan jelas oleh dokter menggunakan hitung darah dengan penentuan hormon.
Ukuran kelenjar tiroid dapat ditentukan dengan pemindaian dan diagnostik ultrasound, tetapi penilaian fungsi hanya mungkin berdasarkan nilai darah.

Jika tiroid kurang aktif, kadar TSH meningkat, sedangkan jumlah tiroksin bebas (T4) dalam darah menurun. Jika hipotiroidisme telah didiagnosis, penggantian dengan hormon tiroid dan tes darah rutin selama kehamilan sangat diperlukan untuk mencegah kerusakan pada janin.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Nilai-nilai hipotiroidisme

Gejala bersamaan

Tiroid yang kurang aktif selama kehamilan memanifestasikan dirinya dalam gejala yang tidak biasa seperti

• kelelahan dan kelelahan umum,
• Merasa lemah,
• sembelit
• dan penambahan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.

Ini juga bisa:

• peningkatan rasa dingin,
• Rambut rontok
• dan kulit kering datang,
• suasana hati kadang-kadang depresi juga dilaporkan.

Namun, tidak ada gejala yang spesifik dan tidak selalu harus terjadi.
Selain itu, tiroid yang kurang aktif sulit dikenali berdasarkan gejalanya, karena gejalanya dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan beberapa gejala hanya disebabkan oleh kehamilan itu sendiri.

Evaluasi yang tepat dari fungsi tiroid hanya dapat dilakukan oleh dokter dengan menggunakan kadar hormon dalam darah.

Penambahan berat badan

Pertambahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan bisa menjadi gejala gangguan fungsi tiroid. Namun, sulit untuk menghubungkan kenaikan berat badan selama kehamilan dengan hipotiroidisme, karena setiap wanita hamil pasti mengalami kenaikan berat badan.

Ketika tiroid tidak dapat lagi menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup, metabolisme melambat. Ini karena konsumsi energinya lebih rendah.
Hormon tiroid T3 dan T4 memainkan peran sentral dalam metabolisme manusia dan memengaruhi keseimbangan energi, pertumbuhan, dan fungsi masing-masing organ.

Jika jumlah energi yang dikonsumsi dalam bentuk makanan sama dengan sebelum sakit, dengan pengeluaran energi yang berkurang, hal ini menyebabkan kelebihan energi dalam tubuh. Energi berlebih ini tidak dapat digunakan dan disimpan dalam tubuh sebagai lemak, yang menyebabkan penambahan berat badan.

Tingkat penambahan berat badan dalam konteks tiroid yang kurang aktif bergantung pada berbagai faktor, seperti kebiasaan makan secara umum dan jumlah aktivitas fisik yang dilakukan pasien.

Harap baca juga: Pertambahan berat badan selama kehamilan

mual

Tiroid yang kurang aktif juga dapat memengaruhi saluran pencernaan. Selain sembelit dan perasaan kenyang, rasa mual juga bisa meningkat.

Banyak wanita hamil menderita mual dan muntah dalam beberapa minggu pertama kehamilan, itulah sebabnya sulit untuk menghubungkan peningkatan mual dengan tiroid yang kurang aktif.

Harap baca juga: Mual saat hamil

pengobatan

Untuk mengimbangi rendahnya kadar hormon pada hipotiroidisme, ibu hamil diberikan hormon tiroid dalam bentuk tablet.
Perawatan ini juga dianggap aman selama kehamilan dan tidak memiliki efek negatif pada janin.

Dengan substitusi hormon, hormon tiroid levothyroxine (Euthyrox®) diberikan. Ini adalah bahan aktif yang sesuai dengan tiorksin alami (T4) dan memasok janin yang sedang tumbuh dengan hormon yang diperlukan.

Jika obat diberikan dalam dosis yang tepat, tidak ada efek samping. Perkembangan kehamilan wanita yang menderita hipotiroidisme dan mengonsumsi tablet itu baik.

Asupan hormon tiroid selama kehamilan sebaiknya hanya dilakukan sesuai arahan dokter. Selain itu, kelenjar tiroid dan nilai darah harus diperiksa secara teratur selama kehamilan untuk memastikan penyesuaiannya secara optimal.

Seberapa buruk jika saya lupa tablet?

Bergantung pada tingkat keparahan hipofungsi dan dosis yang sesuai dari tablet yang akan diambil, asupan yang tidak teratur atau penghentian pengobatan secara dini dapat menyebabkan gangguan perkembangan pada anak.
Jika Anda lupa minum obat sekali, ini biasanya tidak menimbulkan konsekuensi serius.

Dianjurkan agar Anda terus meminumnya dalam ritme normal dan tidak mengambil dosis yang terlewat sebagai tambahan.

Apa konsekuensi dari kehamilan kurang aktif?

Kebutuhan hormon tiroid meningkat selama kehamilan karena kebutuhan ibu dan anak harus disediakan. Hipotiroidisme ibu dapat diimbangi dengan hormon tiroid dengan dosis yang tepat. Obat ini harus diminum secara teratur selama kehamilan dan fungsi kelenjar tiroid harus diawasi secara ketat oleh dokter. Jika pengobatan dilupakan beberapa kali atau dihentikan lebih awal tanpa saran medis, ini dapat menyebabkan konsekuensi yang drastis bagi janin.

Pasokan hormon tiroid yang tidak mencukupi ke janin dapat menyebabkan keterbelakangan mental dan malformasi fisik. Ini juga meningkatkan risiko keguguran spontan atau kelahiran prematur.

Risiko plasenta lepas sebelum waktunya dan dengan demikian merusak anak meningkat.

Hipotiroidisme pada wanita hamil juga tidak diobati

• berat badan lahir rendah,
• peningkatan risiko preeklamsia (keracunan kehamilan)
• dan peningkatan angka kematian ibu saat melahirkan.

Dapatkah tiroid yang kurang aktif menyebabkan bayi saya cacat?

Jika tiroid yang kurang aktif pada ibu dikenali sejak dini dan ditangani dengan semestinya, tidak ada risiko malformasi pada bayi.

Namun, jika hipotiroidisme tidak ditangani, dapat mengganggu perkembangan mental bayi yang belum lahir. Studi menunjukkan bahwa anak-anak dari ibu hipotiroid usia sekolah yang tidak diobati memiliki kecerdasan kecerdasan (IQ) yang berkurang secara signifikan dibandingkan dengan anak-anak lain.

Selain itu, tingkat kelahiran prematur yang jauh lebih tinggi (kelahiran sebelum minggu ke-34 kehamilan) ditemukan pada wanita dengan hipotiroidisme yang tidak diobati. Organ bayi prematur belum berkembang sempurna dan oleh karena itu terdapat risiko anak mengalami gangguan fisik dan mental.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Lahir prematur

Biasanya ibu menghasilkan hormon tiroid, yang penting untuk perkembangan janin. Janin hanya bisa memproduksi hormon tiroid mulai minggu ke-20 dan bergantung pada perawatan ibu sebelumnya.

Tetapi wanita dengan tiroid yang kurang aktif juga dapat menjalani kehamilan normal dan melahirkan anak yang sehat. Untuk ini, penting untuk menentukan penyakit sedini mungkin, mengobatinya dengan tepat dan agar fungsi kelenjar tiroid diperiksa secara teratur oleh dokter.

Obat apa yang bisa digunakan?

Untuk mengobati hipotiroidisme selama kehamilan, L-tiroksin (Euthyrox®) digunakan sebagai obat pilihan. Obat tiroid ini sesuai dengan tiroksin alami (T4) dan dikonsumsi dalam bentuk tablet atau kapsul.
Dengan dosis yang tepat tidak ada bahaya bagi janin.

Ini hanya boleh diambil setelah berkonsultasi dengan dokter dan di bawah kendalinya.

Apa risiko tiroid yang kurang aktif untuk bayi saya selama kehamilan?

Jika tiroid kurang aktif selama kehamilan, ada peningkatan risiko keguguran, kelahiran prematur, dan lahir mati. Fakta bahwa janin tidak menerima cukup hormon tiroid ibu melalui plasenta dapat mengganggu perkembangan mental dan fisik.

Namun, jika fungsi tiroid ibu telah disesuaikan dengan baik, tidak ada risiko risiko ini terjadi melalui substitusi obat dengan dosis hormon tiroid yang sesuai.

Dari nilai mana (T3, T4, TSH) berbahaya bagi bayi saya?

Tiroid yang kurang aktif didiagnosis berdasarkan perubahan tingkat hormon dalam darah. Hormon kontrol TSH diproduksi di otak dan mengarah pada pelepasan T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin) dari kelenjar tiroid ke aliran darah ibu. Dari sana, hormon tiroid diangkut ke bayi melalui plasenta, di mana mereka membantu mengatur perkembangan janin.

Perbedaan dibuat antara hipotiroidisme laten dan nyata. Dalam hipotiroidisme laten Jika konsentrasi hormon bebas T3 dan T4 masih dalam kisaran normal, hanya nilai TSH yang dinaikkan. Tubuh pertama kali mencoba untuk mengkompensasi hipotiroidisme itu sendiri dengan kelenjar pituitari yang memproduksi lebih banyak TSH, yang mengarah pada pelepasan T3 dan T4.

Dalam perjalanan penyakit selanjutnya, tubuh tidak dapat lagi mengkompensasi kekurangan fungsi di beberapa titik dan itu terjadi hipotiroidisme nyata. Nilai TSH masih meningkat, tetapi konsentrasi T3 dan T4 bebas dalam serum juga menurun. Penurunan kadar hormon tiroid mengancam janin dengan kerusakan perkembangan dan risiko kelahiran prematur meningkat.

Rentang referensi di mana konsentrasi hormon tiroid harus pada wanita hamil bergantung pada trimester dan tidak dapat ditentukan secara mengikat. Nilai-nilai berikut dapat digunakan untuk orientasi:

• pada trimester pertama (ketiga kehamilan) nilai TSH harus antara 0,1 dan 2,5 mU / l,
• pada trimester ke-2 di 0,2 - 3 mU / l
• pada trimester ke-3 di 0,3-3mU / l.

Jika konsentrasi TSH naik di atas nilai-nilai ini, T3 dan T4 bebas juga harus ditentukan.

Klarifikasi dan interpretasi yang tepat dari nilai darah harus selalu dilakukan oleh dokter kandungan. Substitusi hormon terjadi pada hipotiroidisme laten dan terang-terangan.

Harap baca juga: Tingkat tiroid dalam kehamilan

Apakah tiroid yang kurang aktif meningkatkan risiko keguguran?

Jika hipotiroidisme tidak ditangani selama kehamilan, ada peningkatan risiko lahir prematur atau lahir mati. Risiko keguguran sangat tinggi pada beberapa minggu pertama kehamilan. Ini berlaku untuk hipotiroidisme laten dan nyata.