Demensia

pengantar

Demensia adalah istilah umum yang menggambarkan sejumlah besar gejala kegagalan otak dan dapat ditelusuri kembali ke berbagai penyebab. Penting agar keterampilan yang dipelajari dan proses berpikir hilang. Selain itu, dapat menyebabkan gangguan perhatian dan kesadaran. Keterampilan sosial dan emosional juga dapat terpengaruh, seperti halnya aktivitas fisik.
Para pasien yang menderita demensia seringkali sangat terbatas dalam kehidupan sehari-hari. Penyebab demensia dapat berupa, misalnya, demensia Alzheimer, demensia tubuh Lewy, demensia vaskular, demensia frontotemporal, dan penyakit Pick. Namun, banyak penyebab lainnya yang belum sepenuhnya dipahami. Beberapa bentuk demensia dapat dihentikan dan bahkan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Gejala demensia

Demensia dapat menunjukkan sejumlah tanda yang menunjukkan sifat dari kondisi tersebut. Baca tentang ini juga: Bagaimana cara mengenali demensia dan Tanda-tanda demensia

Demensia Alzheimer mempengaruhi korteks serebral dan dapat dibagi menjadi tiga tahap. Tanda-tanda pertama demensia Alzheimer adalah kelupaan, kehilangan ingatan, dan kesulitan mengarahkan diri sendiri pada waktu. Pada tahap awal ini, kehidupan mandiri biasanya masih dimungkinkan dan lingkungan sosial orang yang bersangkutan biasanya belum mengenali penyakitnya.
Seiring perkembangan penyakit, keterampilan praktis seperti memasak, berpakaian, dan mencuci hilang. Pemahaman ucapan dan pengambilan keputusan independen juga semakin menderita. Kehilangan kemampuan mental yang semakin meningkat menjadi semakin terlihat dan orang yang sakit dibatasi dalam kemandiriannya.
Pada tahap akhir Alzheimer, kebanyakan pasien terlihat terbaring di tempat tidur dan kurang perhatian. Bahasanya menjadi semakin tidak jelas dan pasien hampir tidak merasa lapar atau haus. Urine dan feses juga tidak bisa lagi ditahan dengan baik.
Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Gejala Alzheimer

Demensia vaskular awalnya memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan otot, gangguan gerakan, peningkatan kecenderungan untuk jatuh dan nyeri atau hilangnya rangsangan di berbagai area tubuh. Selain itu, seringkali terdapat masalah konsentrasi, kehilangan minat dan akhirnya kehilangan ingatan, serta kesulitan orientasi.

Pada pasien yang menderita demensia frontotemporal - misalnya penyakit Pick - hal pertama yang terlihat adalah perubahan kepribadian yang dikaitkan dengan peningkatan agresivitas, kurangnya jarak, dan disinhibisi. Selain itu, makan berlebihan sering diamati. Seiring perkembangan penyakit, gangguan bicara dan ingatan juga terjadi. Yang terakhir, bagaimanapun, jauh lebih tidak jelas dibandingkan, misalnya, pada penyakit Alzheimer.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini tersedia di: Gejala demensia

Berbagai jenis demensia

Istilah umum demensia mencakup hilangnya kapasitas mental, emosional, dan sosial. Penyebabnya biasanya karena kerusakan otak. Namun, kerusakan ini bisa disebabkan oleh berbagai hal. Baca tentang ini juga: Penyebab demensia

Secara umum, demensia dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder. Bentuk utama didefinisikan sebagai penyakit demensia independen. Di sini fokusnya adalah pada otak itu sendiri, demensia primer dibagi lagi menjadi neurodegeneratif, vaskular, dan bentuk campuran. Demensia Alzheimer, misalnya, adalah salah satu bentuk neurodegeneratif; berbagai zat seperti protein tau dan plak amiloid disimpan di dalam dan di samping sel otak. Kematian sel-sel ini kemudian dapat diamati. Akibatnya, lebih sedikit zat pembawa pesan asetilkolin yang dapat dilepaskan dan massa otak berkurang secara signifikan. Penyusutan otak bisa sampai 20%.
Bentuk lain dari demensia neurodegeneratif adalah demensia tubuh Lewy. Di sini juga, endapan di otak, yang disebut badan Lewy, bisa dilihat. Mirip dengan demensia Alzheimer, endapan ini menyebabkan kerusakan sel saraf.
Perwakilan lain dari demensia neurodegeneratif adalah demensia frontotemporal. Ini terutama menyerang sel-sel saraf di bagian depan dan samping otak, yang terutama bertanggung jawab atas kepribadian dan bahasa.
Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, baca juga: Demensia vs Alzheimer

Bentuk demensia neurodegeneratif sejauh ini merupakan jenis demensia yang paling umum. Demensia Alzheimer muncul pertama kali dengan frekuensi 60-75 persen, diukur terhadap jumlah absolut semua kasus demensia. Pada penyakit neurodegeneratif, peningkatan konsentrasi glutamat, zat pembawa pesan dari sel saraf, diukur. Hal ini menyebabkan stimulasi berlebih dan dengan demikian menyebabkan kematian saraf.

Demensia vaskular juga berasal dari otak, tetapi gangguan peredaran darah menyebabkan kekurangan oksigen dan mengakibatkan penurunan aktivitas otak. Sirkulasi darah yang buruk dapat disebabkan oleh berbagai hal. Misalnya, fibrilasi atrium jantung dapat membentuk gumpalan darah yang masuk ke otak dan menutup pembuluh di sana. Pengapuran arteri juga dapat menyebabkan demensia vaskular. Pada 10-15%, penyakit ini jauh lebih jarang daripada varian neurodegeneratif.
Demensia campuran memiliki penyebabnya pada kedua jenis dan merupakan bentuk demensia primer yang paling langka.

Demensia sekunder muncul sebagai akibat dari penyakit lain, kebanyakan penyakit saraf. Ini termasuk tumor otak, gangguan drainase air otak, sindrom Parkinson dan sindrom Korsakov. Yang terakhir ini disebabkan oleh alkoholisme yang terus-menerus. Penyakit metabolik, penyalahgunaan obat, depresi dan kekurangan vitamin juga bisa menjadi penyebab demensia sekunder. Hingga 10% dari semua kasus demensia disebabkan oleh penyebab sekunder.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Bentuk-bentuk demensia

Terapi demensia

Ada banyak pendekatan terapi berbeda yang bertujuan menstabilkan atau bahkan meningkatkan kinerja mental. Bentuk paling umum dari demensia, demensia neurodegeneratif, termasuk obat-obatan yang menghambat enzim yang biasanya memecah asetilkolin. Obat semacam itu disebut inhibitor asetilkolinesterase. Akibatnya, lebih banyak zat pembawa pesan ini tersedia. Asetilkolin biasanya diproduksi oleh sel saraf untuk mengirimkan informasi, tetapi karena banyak sel saraf mati karena penyakit Alzheimer, zat pembawa pesan ini menjadi kurang. Kekurangan ini diimbangi dengan pemberian obat. Perwakilan khas dari kelompok obat ini adalah rivastigmine dan galantamine.
Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Obat untuk demensia

Kelompok obat lain adalah memantines, yang menurunkan tingkat glutamat dan dengan demikian jumlah sel saraf yang sekarat. Akan tetapi, perlu dicatat bahwa obat ini dapat menghentikan perkembangan demensia, seperti Alzheimer, selama sekitar satu tahun. Penyembuhan saat ini tidak mungkin dilakukan.
Studi menunjukkan bahwa aktivitas mental dan fisik memiliki efek suportif sebagai terapi non-obat.
Baca tentang ini juga: Terapi Alzheimer

Pada demensia vaskular, fokusnya adalah menurunkan risiko oklusi vaskular yang diperbarui. Tekanan darah harus dibawa ke tingkat normal dan pengencer darah harus digunakan. Dalam kasus demensia sekunder, pengobatan terdiri dari mengobati penyakit asal. Misalnya dengan memberikan sediaan vitamin jika terjadi kekurangan vitamin atau putus obat.

Diagnosis demensia

Diagnosis demensia adalah yang pertama dan terutama berdasarkan riwayat penyakit, anamnesis. Dokter yang merawat bertanya tentang gejala spesifik penyakit. Ia mengumpulkan informasi dalam percakapan dengan pasien dan kerabat mereka. Selama kontak dengan orang yang sakit, prosedur tes neuropsikologi standar, seperti tes status mental mini dan tes jam tangan, tersedia untuk dokter. Kriteria yang diperlukan untuk diagnosis demensia dipertanyakan di sini.
Baca tentang ini juga: Tes demensia
Bergantung pada jenis demensia, metode pencitraan kepala seperti computed tomography atau magnetic resonance tomography dapat memberikan informasi.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Diagnostik di Alzheimer

Prognosis demensia

Pada dasarnya, saat ini tidak mungkin menyembuhkan demensia. Namun terapi obat dan non obat, seperti pelatihan kinerja otak khusus, dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.
Bentuk sekunder dari demensia adalah pengecualian. Penyakit yang mendasari seringkali dapat disembuhkan dan gejala demensia dihilangkan. Karena sebagian besar demensia dikaitkan dengan usia tua dan orang yang sakit meninggal rata-rata sepuluh tahun setelah diagnosis, harapan hidup hampir tidak terpengaruh.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Kursus demensia

Bisakah saya mencegah demensia?

Studi membuktikan efek perlindungan dari aktivitas fisik dan mental, sehingga kemungkinan gangguan kinerja mental dapat dikurangi secara signifikan. Pola makan yang sehat juga memiliki efek positif. Untuk menghindari oklusi vaskular dan dengan demikian kekurangan oksigen di otak, peningkatan tekanan darah harus diturunkan sedini mungkin, karena ini adalah penyebab arteriosklerosis (Kalsifikasi vaskular) dapat.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Bagaimana Anda mencegah demensia?