Anestesi-Secara Online

TIVA

pengantar

TIVA adalah singkatan dari Total Intravenous Anesthesia dan menjelaskan anestesi yang hanya dilakukan dengan obat yang diberikan langsung ke pembuluh darah. Tidak ada obat gas yang diberikan kepada pasien melalui saluran udara (narkotika inhalasi) yang digunakan, seperti yang sering terjadi pada anestesi. Anestesi yang menggunakan obat gas dan intravena disebut anestesi seimbang.

Di TIVA, berbagai obat diberikan melalui pompa jarum suntik yang dapat diprogram untuk memastikan pasokan yang konstan selama anestesi.

Indikasi untuk TIVA

TIVA adalah alternatif yang hampir setara dengan anestesi seimbang. Ini digunakan lebih banyak untuk operasi pendek, tetapi juga dapat digunakan untuk operasi yang lebih lama. TIVA sangat cocok untuk prosedur rawat jalan. Dalam kasus prosedur rawat jalan, pasien dapat langsung pulang pada hari operasi. Overhang, yaitu durasi efek obat yang berkepanjangan, hampir tidak mungkin terjadi dengan TIVA. Pasien dapat dipulangkan di rumah pada hari yang sama tanpa rasa khawatir. TIVA juga digunakan dalam pengobatan darurat, jika gas tidak dapat digunakan.

TIVA juga cocok untuk pasien dengan hipertermia maligna. Ini adalah penyakit yang tidak menjadi masalah dalam kehidupan sehari-hari, tetapi bisa sangat berbahaya jika dibius. Berbagai cacat bawaan menyebabkan penumpukan terlalu banyak kalsium di sel otot. Kalsium menyebabkan sel otot berkontraksi. Jika jumlahnya terlalu banyak, sel otot berkontraksi secara permanen dan terjadi panas berlebih (hipertermia).

TIVA juga dapat digunakan dengan sangat baik untuk pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tengkorak manusia adalah ruang yang dibatasi oleh tulang. Misalnya, jika terjadi pembengkakan atau penumpukan cairan, tekanan di ruang terbatas ini meningkat, yang dapat merusak sel-sel otak dan pusat-pusat penting di otak.

Obat apa yang digunakan?

Pada dasarnya anestesi terdiri dari tiga komponen obat: analgesik (pereda nyeri), hipnotik ("obat tidur") dan pelemas otot (obat yang mengendurkan otot). Penting untuk obat yang digunakan di TIVA bahwa mereka memiliki waktu paruh yang pendek. Ini berarti mereka cepat rusak di dalam tubuh. Hal ini mempermudah pengendalian anestesi dan efek obat cepat hilang kembali setelah operasi.

Hipnotik yang paling umum digunakan di TIVA adalah propofol. Ini memastikan tidur cepat dengan nyaman tertidur dan bangun. Itu juga salah satu obat yang menurunkan tekanan intrakranial. Ini juga melawan mual yang bisa terjadi setelah anestesi. Salah satu kelemahan propofol adalah ketika disuntikkan ke pembuluh darah dapat membuat Anda merasa sangat terbakar. Hal ini bisa diatasi dengan memberikan pereda nyeri ke pembuluh darah terlebih dahulu. Propofol juga menurunkan tekanan darah dan dorongan pernapasan. Sampai batas tertentu hal ini tidak menjadi masalah, tetapi jika tekanan darah diturunkan terlalu banyak, harus diatasi dengan obat lain.

Selain itu, etomidate juga dapat digunakan sebagai hipnosis. Keuntungannya, tidak seperti propofol, ia memiliki efek yang lebih sedikit pada sistem kardiovaskular. Hipnotik lain yang digunakan adalah ketamin. Obat ini memiliki kelebihan yaitu juga pereda nyeri. Lebih disukai digunakan dalam pengobatan darurat, tetapi juga cocok untuk TIVA.

Komponen anestesi selanjutnya adalah pereda nyeri (analgesia). Obat penghilang rasa sakit yang sangat kuat digunakan di sini, yang juga diberikan melalui pembuluh darah. Biasanya dua opioid fentanyl atau remifentanil digunakan. Ini dengan cepat dipecah di dalam tubuh.

Komponen ketiga adalah pelemas otot. Mereka diperlukan jika pasien akan diberi ventilasi dengan mesin melalui tabung di tenggorokan selama anestesi. Namun, ada juga metode ventilasi yang tidak memerlukan relaksasi otot. Di sini pernapasan mandiri pasien dipertahankan sebagian dan didukung oleh mesin.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:

Anestesi - mana yang ada?

keuntungan

Keuntungan pertama dari TIVA adalah sangat mengurangi risiko mual pasca anestesi (PONV = Nausa dan Muntah Pasca Operasi). Mual setelah anestesi seperti refleks pelindung tubuh sebagai reaksi terhadap obat yang diberikan, yang dikenali sebagai racun. Anestesi gas khususnya dapat memicu mual ini. Namun, propofol yang digunakan dalam TIVA melawannya, itulah sebabnya TIVA sangat cocok untuk pasien yang diketahui mengalami masalah ini.

Keuntungan lainnya adalah obat yang digunakan cepat luntur. Fase pemulihan setelah prosedur relatif singkat dan pasien dapat dipulangkan dengan cepat. Selain itu, fase tidur biasanya digambarkan sangat menyenangkan.

TIVA juga menghilangkan efek samping dari narkotika yang dihirup. Ini terutama mual pasca operasi dan tremor pasca operasi. Selain itu, yang disebut tahap eksitasi, keadaan eksitasi berlebih sebelum efek hipnotis dari anestesi gas masuk, tidak berlaku untuk TIVA.

Selain itu, TIVA memungkinkan ventilasi dengan 100% oksigen. Ini diperlukan, misalnya, untuk spesimen paru. Ini tidak mungkin dilakukan dengan anestesi seimbang dengan obat hirup.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:

Jenis anestesi

kerugian

Kekurangan TIVA adalah kedalaman anestesi yang kurang mudah untuk dipantau. Dengan narkotika yang dihirup, Anda dapat mengukur seberapa banyak yang diberikan kepada pasien dan seberapa banyak ia menghembuskan napas. Ini memudahkan untuk memantau seberapa banyak obat yang tersisa di dalam tubuh.Mereka tidak menumpuk di dalam tubuh dan oleh karena itu lebih mudah dikendalikan daripada obat-obatan yang diberikan ke pembuluh darah.

Narkotika yang dihirup juga melebarkan bronkus. Oleh karena itu, TIVA, di mana tidak ada narkotika inhalasi yang digunakan, kurang cocok untuk penyakit pernapasan dengan penyempitan bronkus seperti asma parah atau PPOK.

Kerugian lain dan alasan umum mengapa TIVA digunakan lebih sedikit adalah karena hal itu terkait dengan biaya yang lebih tinggi.

Secara keseluruhan, obat intravena memiliki efek yang lebih kuat pada sistem kardiovaskular dan mengurangi dorongan pernapasan.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini:

Durasi efek samping anestesi
Efek samping anestesi

Resiko

Risiko TIVA sebagian besar sama dengan risiko prosedur anestesi umum lainnya seperti anestesi seimbang.

Dengan setiap anestesi ada penurunan tekanan darah dan denyut nadi, serta penurunan dorongan pernapasan. Jika tekanan darah terlalu rendah dapat menyebabkan gangguan peredaran darah. Oleh karena itu, pasien diawasi secara ketat selama anestesi untuk melawan efek samping obat ini pada tahap awal. Pernapasan didukung atau diambil alih sepenuhnya oleh mesin dan tekanan darah dapat ditingkatkan dengan pengobatan. Jika tekanan darah masih berkurang setelah anestesi, pusing dan masalah berdiri setelah anestesi dapat terjadi. Dengan sedikit istirahat dan menunggu, ini biasanya hilang dengan cepat.

Selain itu, anestesi selalu dapat menimbulkan reaksi alergi terhadap obat dan bahan yang digunakan.

Supaya bisa memberikan obat ke pembuluh darah, harus ditusuk. Pendarahan kecil dan memar (memar) dapat terjadi di tempat suntikan.

Komplikasi anestesi lainnya adalah aspirasi isi lambung, yaitu isi lambung masuk ke paru-paru. Ini diimbangi dengan ketenangan sebelum operasi. Itu berarti Anda tidak diperbolehkan makan apapun hingga 6 jam sebelum dan tidak minum apapun hingga 2 jam sebelum operasi. Ventilasi melalui selang pernapasan dapat mencegah terjadinya aspirasi karena saluran udara dan esofagus terpisah dengan jelas. Risiko aspirasi meningkat dengan metode ventilasi alternatif.

Selama intubasi, misalnya memasukkan selang ventilasi, kerusakan dan cedera pada gigi dan mulut dapat terjadi, terutama jika kondisi intubasi sulit. Tabung ventilasi juga dapat menyebabkan suara serak setelah operasi. Ini biasanya menghilang dengan sendirinya setelah beberapa saat.

Anestesi apa pun dapat menyebabkan mual dan muntah setelah bangun dari anestesi, sedikit kebingungan dan sakit kepala. Namun, risiko ini lebih rendah dengan TIVA dibandingkan dengan prosedur anestesi lainnya.

Secara keseluruhan, anestesi sangat aman saat ini. Komplikasi serius jarang terjadi, dan kebanyakan hanya efek samping ringan sementara yang terjadi.

Lebih lanjut tentang ini: